DOI: https://doi.org/10.24061/108858

Фенотипова неоднорідність відповіді на лікування тяжкої бронхіальної астми за результатами кластерного аналізу

L. O. Bezrukov, V. S. Hilchevska, M. N. Haras, V. V. Paladiuk

Анотація


За результатами кластерного аналізу показників комплексного обстеження 57 хворих на тяжку персистувальну бронхіальну астму дітей виділено три підгрупи пацієнтів із різними фенотиповими характеристиками та ефективністю лікування захворювання. Показано, що недостатня ефективність базисної терапії відзначається в дітей, хворих на тяжку бронхіальну астму з нееозинофільним варіантом захворювання «раннього початку» та повільними ацетиляторними механізмами, що обґрунтовує проведення лікування відповідно до рекомендацій «сходинка вгору». Водночас лікування нападу в школярів, хворих на тяжку бронхіальну астму з ознаками атопії, еозинофільного характеру запалення бронхів та їх високої гіперсприйнятливості, доцільно проводити шляхом призначення триденного курсу системних глюкокортикостероїдів у вікових терапевтичних дозах.


Ключові слова


бронхіальна астма; діти; фенотипи; лікування

Повний текст:

PDF

Посилання


Moskalenko VF, editors. Biostatystyka [Biostatistics]. Kyiv: Knyha plius; 2009. 184 p. (in Ukrainian).

Bezrukov LA, Nechitaylo YuN, Cherevko SA. Diagnostika i lechenie ostrykh pnevmoniy i ORVI, oslozhnennykh BOS u detey rannego vozrasta [Diagnosis and treatment of acute pneumonia and acute respiratory viral infection, complicated BF in children of early age]. Chernovtsy; 1989. 23 p. (in Russian).

Emchenko NL, Tsyganenko OI, Kovalevskaya TV. Universal'nyy metod opredeleniya nitratov v biosredakh organizma [Universal method for the determination of nitrates in the body's biomass]. Klin. i lab. diagnost. 1994;6:19-20. (in Russian).

Machulina LN, Beleeva LM, Matush LI. Kompleksnaya otsenka sostoyaniya zdorov'ya rebenka [Comprehensive assessment of the health status of the child]. Normativnyy document Ministerstva Zdravookhraneniya Respubliki Belarus'. Metodicheskie rekomendatsii. Minsk; 1999. 52 p. (in Russian).

Novik GA, Borichev AV, Vorontsov IM, editors. Spirometriya i pikfloumetriya pri bronkhial'noy astme u detey (praktika otsenki i monitoringa) [Spirometry and peakflowometry in children with bronchial asthma (assessment and monitoring practice). SPb: GPMA; 2007. 68 p. (in Russian).

Ogorodova LM, Timoshina EL. Test po kontrolyu nad astmoy u detey (Children Asthma Control Test) – sovremennyy instrument otsenki kontrolya nad bronkhial'noy astmoy u detey, sootvetstvuyushchiy novoy kontseptsii GINA 2006 [Test for asthma in children (Children Asthma Control Test) - a modern tool for assessing the control of bronchial asthma in children, consistent with the new concept of GINA 2006]. Pediatr. Farmakol. 2006;3:39-43. (in Russian).

Zaikov SV, Rusanova VB, Kulyk IaM. Spetsyfichna diahnostyka alerhichnykh zakhvoriuvan' za dopomohoiu riznykh modyfikatsii shkirnykh prob z alerhenamy [The specific diagnosis of allergic diseases with various modifications skin tests with allergens]. Astma ta alerhiia. 2002;2:24-7. (in Ukrainian).

Umanets' TR. Kliniko-anamnestychni osoblyvosti fenotypiv bronkhial'noi astmy u ditei [Clinical and medical history features phenotypes of asthma in children]. Perynatol. ta pediatriia. 2011;2:69-71. (in Ukrainian).

Lutvall J, Akdis CA, Bacharier LB. Asthma endotypes: a new approach to classification of disease entities within the asthma syndrome. J. Allergy Clin. Immunol. 2011;127:355-60.

Lang A, Mowinckel P, Sachs-Olsen C. Asthma severity in childhood, untangling clinical phenotypes. Pediatric Allergy and Immunology. 2010;21:945-53.

Carolan BJ, ER. Sutherland Clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease and asthma: recent advances. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2013;131(3):627-34.

Turner SW, Palmer LJ, Rye PJ. Determinants of airway responsiveness to histamine in children. Eur. Respir. J. 2005;25:462-67.

Juniper EF, Cockcroft DW, Hargreave FE. Histamine and Methacholine inhalation tests. Lund: Sweden: 1994. 51 p.

Levine SJ, Wenzel SE. Narrative Review: The Role of Th2 Immune Pathway Modulation in the Treatment of Severe Asthma and its Phenotypes. Annals of Internal Medicine. 2010;152(4):232-37.

Greenberg RS, Daniels SR, Flanders WD. Medical Epidemiology. Norwalk, CT: Appleton & Lange; 2004. 196 p.

Ogawa Y, Calhoun WJ. Phenotypic characterization of severe asthma. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2010;16(1):48-54.

Bush A, Menzies-Gow A. Phenotypic Differences between Pediatric and Adult Asthma. The Proceedings of the American Thoracic Society. 2009;6:712-19.

Stewart J, Wenzel SE. Pathway Modulation in the Treatment of Severe Asthma and Its Phenotypes. Annalls of internal medicine. 2010;152(4):232-37.

Pavord ID, Pizzichini MM, Pizzichini E. The use of induced sputum to investigate airway inflammation. Thorax. 1997;52(2):498-501.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2017 L. O. Bezrukov, V. S. Hilchevska, M. N. Haras, V. V. Paladiuk

Технічний редактор журналу, к.мед.н. М. Степанченко, 2015-2018