Катетеризація правих відділів серця для оцінки гемодинаміки легеневої гіпертензії
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXI.4.84.2017.131Ключові слова:
легенева гіпертензія, катетеризація правих відділів серця, тест 6-хвилинної ходьбиАнотація
Мета роботи — опис клінічних характеристик пацієнтів, їх фізіологічних та гемодинамічних параметрів під час катетеризації правих відділів серця в центрі легеневої гіпертензії в Україні.
Матеріал і методи. Проведено процедуру катетеризації правих відділів серця відповідно до національного та міжнародного протоколів у 108 пацієнтів з проміжною або високою імовірністю легеневої гіпертензії відповідно до експертної ехокардіографії. Фізіологічна оцінка на момент діагностики включає 6-хвилинний тест, рівень NTpro-BNP та експертну ехокардіографію з розширеним протоколом та оцінкою функції правого шлуночка.
Результати. Ми підтвердили наявність легеневої гіпертензії у 94 пацієнтів (90,4%). Під час встановлення діагнозу 67% пацієнтів із легеневою гіпертензією мали III ФК та 8% — IV ФК, 75% пацієнтів мали III чи IV ФК. Катетеризацію правих відділів серця перед призначенням специфічної терапії для легеневої гіпертензії проведено 67 пацієнтам, а інші 27 пацієнтів вже отримували специфічну терапію без підтвердження діагнозу. Наш досвід продемонстрував, що відсутність точних гемодинамічних вимірювань призводить до помилкового діагностування або недоцільного застосування препаратів, специфічних для легеневої гіпертензії, які можуть призвести пацієнта до пошуку альтернативних методів лікування, які не мають доведеної ефективності.
Висновки. Катетеризація правих відділів серця залишається
єдиним способом надійної діагностики легеневої гіпертензії.
Катетеризація серця необхідна для встановлення діагнозу легеневої гіпертензії, оцінки легеневої гемодинаміки та оцінки подальшого прогнозу.
Посилання
Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, Gibbs S, Lang I, Torbicki A, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur. Heart J. 2016;37:67-119.
Unifikovanyi klinichnyi protokol ekstrenoi, pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy «Leheneva hipertenziia u doroslykh». Nakaz Ministerstva okhorony zdorov'ia Ukrainy vid 21.06.2016 № 614. http://mtd.dec.gov.ua/ images/dodatki /2016_614_LegGipert/2016_614_YKPMD_LegGipert_dor.pdf. (in Ukrainian).
Maron BA. Hemodynamics Should Be the Primary Approach to Diagnosing, Following, and Managing Pulmonary Arterial Hypertension. Can J Cardiol. 2015;31(4):515-20.
4. Chatterjee K. The Swan-Ganz catheters: past, present, and future. A viewpoint. Circulation. 2009;119(2):147-52.
Humbert M, Sitbon O, Chaouat A, Bertocchi M, Habib G, Gressin V, et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173(9):1023-30.
Hoeper MM, Lee SH, Voswinckel R, Palazzini M, Jais X, Marinelli A, et al. Complications of Right Heart Catheterization Procedures in Patients With Pulmonary Hypertension in Experienced Centers. J Am Coll Cardiol. 2006;48(12):2546-52.
Idrees MM, Al-Najashi K, Khan A, Al-Dammas S, Al-Awwad H, Batubara E, et al. Pulmonary arterial hypertension in Saudi Arabia: Patients’ clinical and physiological characteristics and hemodynamic parameters. A single center experience. Annals of Thoracic Medicine. 2014;9(4):209-15.
Keusch S, Bucher A, Müller-Mottet S, Hasler E, Maggiorini M, Speich R, et al. Experience with exercise right heart catheterization in the diagnosis of pulmonary hypertension: a retrospective study. Multidiscip Respir Med. 2014;9(1):51.
Korsholm K, Andersen A, Kirkfeldt RE, Hansen KN, Mellemkjær S, Nielsen-Kudsk JE. Survival in an incident cohort of patients with pulmonary arterial hypertension inDenmark. Pulm Circ. 2015;5(2):364-9.
Sirenko YuM, Radchenko GD, Zhyvylo IO. Experience of right heart and pulmonary artery catheterization in patients with pulmonary hypertension. Heart and Vessels (Ukr). 2016;4(56):23-9.
Chemla D, Castelain V, Herve P, Lecarpentier Y, Brimioulle S. Haemodynamic evaluation of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2002;20(2):1314-31.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Yu. M. Sirenko, I. О. Zhyvylo, O. Yu. Sirenko
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
