Хронічне обструктивне захворювання легень: позалегеневі прояви
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXI.4.84.2017.136Ключові слова:
хронічне обструктивне захворювання легень, остеопороз, остеопеніяАнотація
Остеопороз у пацієнтів із патологією бронхолегеневої системи пов’язаний з тим, що запальний процес має безпосередній вплив на кістковий метаболізм. Велика кількість прозапальних цитокінів, які виконують важливу роль у патогенезі обструктивних захворювань легень, бере участь у регуляції кісткової резорбції. Окрім цього, хворі на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) тяжкого і вкрай тяжкого ступеня згідно з рекомендаціями GOLD отримують інгаляційні глюкокортикостероїди (ГКС), а при неефективності інгаляційної ГКС-терапії хворим на ХОЗЛ призначають системні стероїди, що має небажаний вплив на стан кісткової тканини.
Мета роботи — дослідити особливості порушень кісткового метаболізму у хворих на ХОЗЛ.
Матеріал і методи. Обстежено 26 чоловіків, хворих на ХОЗЛ ІІІ-ІV стадії, груп С і D, віком 65,3±3,15 р. Проводили спірографію, дослідження мінеральної щільності кісткової тканини, оцінювали десятилітній ризик остеопоротичних переломів за допомогою FRAX, визначали вміст кальцію, фосфору, лужної фосфатази в сироватці крові.
Результати. За результатами лабораторних досліджень та денситометрії, у 84,6% пацієнтів діагностовано наявність остеопенії. Середні показники Т-критерію знаходилися в межах (–1,83±0,17) SD і були значно нижчими, ніж у здорових (–0,56±0,10) SD, (p<0,001). Ступінь зниження мінеральної щільності кісткової тканини залежав від ступеня зниження ОФВ1 та стадії ХОЗЛ (r=0,65; р<0,01), а також від тривалості захворювання (r=—0,43; р<0,01). Десятилітній ризик остеопоротичних переломів у хворих на ХОЗЛ виявився високим і становив 5,65%±1,63%, на відміну від 2,13%±0,61% (p<0,001) у практично здорових осіб. Висновок. Тяжкі функціональні порушення при ХОЗЛ, тривалий анамнез даного захворювання сприяють зниженню мінеральної щільності кісткової тканини та зростанню ризику остеопоротичних переломів.
Посилання
Nakaz MOZ Ukrainy № 76 vid 12.10.2006. Klinichnyi protokol nadannia medychnoi dopomohy khvorym iz osteoporozom [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 76 dated October 12, 2006. Clinical protocol for the provision of medical care to patients with osteoporosis]. (in Ukrainian).
Daisuke Inoue, Reiko Watanabe, Ryo Okazaki. COPD and osteoporosis: links, risks, and treatment challenges. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:637-48.
Jaramillo JD, Wilson C, Stinson DS, Lynch DA, Bowler RP, Lutz S, et al. Reduced bone density and vertebral fractures in smokers: men and COPD patients at increased risk. Ann Am Thorac Soc. 2015;12(5):648-56.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2017. Available from: http://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/12/wms-GOLD‑2017-Pocket-Guide.pdf.
Lehouck A, Boonen S, Decramer M, Janssens W. COPD, bone metabolism, and osteoporosis. Chest. 2011;139(3):648-57.
Romme EA, Rutten EP, Smeenk FW, Spruit MA, Menheere PP, Wouters EF. Vitamin D status is associated with bone mineral density and functional exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Ann Med. 2013;45(1):91-6.
Shaporova NL, Trofimov VI. Vtorichnyy osteoporoz u patsientov khronicheskoy obstruktivnoy patologiey legkikh [Secondary osteoporosis in patients with chronic obstructive pulmonary pathology]. Meditsinskiy sovet. 2013;11:54-7. (in Russian).
Graat-Verboom L, van den Borne E, Smeenk FW, Spruit MA, Wouter EF. Osteoporosis in COPD outpatients based on bone mineral density and vertebral fractures. J Bone Miner Res. 2011;26(3):561-68.
Mathioudakis AG, Amanetopoulou SG, Gialmanidis IP, Chatzimavridou-Grigoriadou V, Siasos G, Evangelopoulou E, et al. Impact of long-term treatment with low-dose inhaled corticosteroids on the bone mineral density of chronic obstructive pulmonary disease patients: aggravating or beneficial? Respirology. 2013;18(1):147-53.
Buckley L, Guyatt G, Fink HA, Cannon M, Grossman J, Hansen KE, et al. 2017 American College of Rheumatology Guideline for the Prevention and Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. Arthritis Rheumatol. 2017;69(8):1521-37.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 N. V. Chaplynska, V. T. Rudnyk, K. S. Symchych
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
