Стійкість мікобактерії туберкульозу до ізоніазиду: епідеміологія, діагностика та результати лікування моно- та полірезистентного туберкульозу у Харківській області

Анотація

Ізоніазид - один із найбільш ефективних протитуберкульозних препаратів, резистентність до нього є проблемою для лікарів-фтизіатрів.
Мета роботи - вивчити поширеність туберкульозу стійкого до ізоніазиду в Харківській області, термін призначення індивідуального режиму, проаналізувати результати лікування, визначити оптимальний режим та тривалість лікування.
Матеріал і методи. Вивчені статистичні форми щодо стійкості до препаратів І ряду, історії хвороб 100 пацієнтів, зареєстрованих із діагнозом: туберкульоз легенів за період 2012-2016 рр. До 1-ї групи включені 45 пацієнтів із монорезистентним до ізоніазиду туберкульозом, до 2-ї групи — 55 пацієнтів із туберкульозом, полірезистентним до ізоніазиду та інших препаратів.
Результати. Виявлено, що резистентність до протитуберкульозних препаратів мали 34,79% зі всіх виділених культур, з них 83,18% були стійкими до ізоніазиду, 7,9% — монорезистентні, 13,98% — полірезистентні, 78,11% — мультирезистентні профілі. Середній термін призначення індивідуального режиму лікування при використанні GenoType MTBDRplus становив 29,2 дня, без вказаного обстеження — 46 днів. Ефективне лікування отримали 80,0% ± 5,96 у 1-й групі та 69,0% ±
6,23 у 2-й групі.
Висновки. За останні п’ять років у Харківській області відбулося збільшення ізоніазид-стійкого туберкульозу на 2,2 випадку на 100 000 населення і становило 3,48 випадку на 100 000 у 2016 році, без урахування мультирезистентних профілів. Використання системи GenoType MTBDRplus дає можливість прискорити діагностику резистентності і своєчасно призначити індивідуальний режим лікування. Ефективність лікування пацієнтів із монорезистентністю до ізоніазиду та полірезистентністю становила 74% ± 4,38, достовірної різниці між результатами лікування у групах не виявлено. В обох групах найбільш оптимальним був режим з комбінацією протитуберкульозних препаратів І та ІІ рядів, терміном 12 міс.