DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXII.2.86.2018.28

5-річна динаміка показників ліпідограми у хворих на ішемічну хворобу серця після реваскуляризації

R. R. Guta, O. M. Radchenko

Анотація


Мета роботи - проаналізувати 5-річну динаміку ліпідограми у хворих на ішемічну хворобу серця після реваскуляризації міокарда з приводу інфаркту міокарда.
Матеріал і методи. Оцінено параметри ліпідограми у 40 хворих (9 жінок і 31 чоловік) на ішемічну хворобу серця після реваскуляризації міокарда віком 59,9±9,4 р.
Результати. Рівень холестерину (ХС) істотно знизився впродовж перших трьох та шести місяців після реваскуляризації, тоді як з 9-го місяця почалось підвищення його вмісту і через 4,5 року рівень ХС став навіть вищим за початковий. Вміст β-ліпопротеїдів істотно знижувався через три і шість місяців до норми (35-55 ОД), проте надалі збільшувався з максимумом через 48 та 54 місяці. На момент включення у дослідження було дещо більше пацієнтів із гіперхолестеринемією і цільовим рівнем ХС (по 37,5%), тоді як оптимальні і пограничні значення траплялися з частотою 12,5%. Через 60 місяців спостереження кількість хворих, в яких утримувався цільовий рівень ХС, зменшився до 28,6%. Середнє значення холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ХС-ЛПВЩ) (1,03 ммоль/л) знаходилось у межах цільового рівня і зразу після операції поширеність цільового рівня становила 64,3%. Через три місяці спостерігалось незначне зниження поширеності цільового рівня ХС-ЛПВЩ до 55,5%. Найнижчий уміст ХС-ЛПВЩ ми спостерігали через три роки (0,89±0,10 ммоль/л). Тільки впродовж першого півріччя
вдалось досягнути цільового рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС-ЛПНЩ) (3 міс. - 77,8%, 6 міс. - 72,7%). Однак через 12 місяців середнє значення ХС-ЛПНЩ повернулось до вихсідного значення і через чотири роки перевищувало його. Висновок. Зменшення загального ХС, β-ліпопротеїдів та ХС-ЛПНЩ спостерігається тільки впродовж перших шести місяців після операції реваскуляризації, а потім показники поступово зростають та через 4-4,5 року перевищують висхідний рівень та норму, що вимагає вивчення прихильності до лікування та, ймовірно, більш агресивної ліпідознижувальної терапії.


Ключові слова


ішемічна хвороба серця; реваскуляризація міокарда; ліпідограма

Повний текст:

PDF

Посилання


Sokolov MIu, Talaieva TV, Lischyshyna OM, Bahrii AE, Volkov VI, Hidzyns'ka IM, et al. Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh «Profilaktyka sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan'» [Adapted clinical guidelines, based on the evidence "Prevention of cardiovascular diseases"]. 2016. 127 p. Available from: http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_564_PSSZ/2016_564_AKN_PSSZ.pdf. (in Ukrainian).

Parkhomenko OM, Shumakov VO. Rekomendatsii Asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy schodo likuvannia patsiientiv iz hostrym koronarnym syndromom bez stiikoi elevatsii sehmenta ST [Recommendations of the Association of Cardiologists of Ukraine on the treatment of patients with acute coronary syndrome without stable elevation of the ST segment]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. Kyiv. 2013:addition 2;50. (in Ukrainian).

2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. European Heart Journal. 2016. 33 p. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org /011f/19ae72536c80354796472fd5b4e 96ea0a538.pdf.

Sokolov MYu. Reestr perkutannykh koronarnykh vmeshatel'stv: rasshirennyy sravnitel'nyy analiz rezul'tatov 2016 goda. Reperfuzionnyy paradoks v Ukraine [Register of percutaneous coronary interventions: an expanded comparative analysis of the results of 2016. Reperfusion paradox in Ukraine]. Sertse i sudyny. 2017;3:14-31. (in Ukrainian).

Herd А, Cocanougher MK, Dunn К. The post coronary artery bypass graft investigators. The effect of aggressive lowering of low-density lipoprotein cholesterol levels and lowdose anticoagulation on obstructive changes in saphenous-vein coronary-artery bypass grafts. New Engl J Med. 1997;336:153-62.

Aronov DM. Profilaktika ateroskleroza u lits s faktorami riska i u bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa [Prevention of atherosclerosis in persons with risk factors and in patients with ischemic heart disease]. RMZh. 2000;8:351-8. (in Russian).

Neil J, Stone MD, Chair. Managing Blood Cholesterol In Adults: Systematic Evidence Review From The Cholesterol Expert Panel 2013. Circulation. 2013. 239 p.

Koval' EA, Anosova NP, Grabov SA, Kornilov DV, Romanenko SV, Skoromnaya AS. Faktory, vliyayushchie na techenie ishemicheskoy bolezni serdtsa posle stentirovaniya koronarnikh arteriy: dannye pyatiletnogo prospektivnogo nablyudeniya [Factors affecting the course of coronary heart disease after coronary artery stenting: data from a five-year prospective observation]. Sertse i sudyny. 2012;2:67-80. (in Russian).

Zharinov OI, Studnykova OP, Nadorak VV, Mikhaliev KO, Yepanchintseva OA, Todurov BM. Ranni uskladnennia pislia operatsii aortokoronarnoho shuntuvannia u patsiientiv z ishemichnoiu khvoroboiu sertsia i suputnim tsukrovym diabetom [Early complications after coronary artery bypass surgery in patients with coronary heart disease and concomitant diabetes mellitus]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2014;2:55-61. (in Ukrainian).

Cholesterol Levels: What You Need to Know. NIH MedlinePlus [Internet]. [Cited 2018 January 27]. Available from: https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer12/articles/ summer12pg6-7.html.

Besh DI. Porivnial'na otsinka vplyvu stentuvannia koronarnykh arterii i konservatyvnoi stratehii vedennia khvorykh na stabil'nu stenokardiiu na tolerantnist' do fizychnoho navantazhennia, systolichnu funktsiiu livoho shlunochka ta yakist' zhyttia protiahom odnorichnoho sposterezhennia [Comparative assessment of the effect of stenting of coronary arteries and the conservative strategy of patients with stable angina pectoris on exercise tolerance, systolic left ventricular function and quality of life during one-year observation]. Sertse i sudyny. 2010;4:55-61. (in Ukrainian).

Khorsun AT. Analiz prychyn kardial'nykh uskladnen' u khvorykh z khronichnoiu formoiu IKhS pislia stentuvannia koronarnykh arterii [Analysis of the causes of cardiac complications in patients with chronic CHD after stenting coronary arteries]. Medychni perspektyvy. 2007;ХІІ(4):25-30. (in Ukrainian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2018 R. R. Guta, O. M. Radchenko

Технічний редактор журналу, к.мед.н. М. Степанченко, 2015-2018