КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНІ КРИТЕРІЇ ПРИЗНАЧЕННЯ АНТИБАКТЕРІАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ ІНФЕКЦІЯХ НИЖНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ У НЕМОВЛЯТ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.30.2.118.2026.4Ключові слова:
немовлята; гострий бронхіоліт; респіраторно-синцитіальна інфекція; негоспітальна пневмонія; С-реактивний білок; антибактеріальна терапіяАнотація
Інфекції нижніх дихальних шляхів у немовлят залишаються однією з провідних причин госпіталізації та водночас характеризуються високою частотою необґрунтованого призначення антибіотиків через складність етіологічної диференціації.
Мета роботи – удосконалити клініко-лабораторні підходи до обґрунтування стартової антибактеріальної терапії у дітей грудного віку з інфекціями нижніх дихальних шляхів.
Матеріал і методи. Проведено одноцентрове обсерваційне дескриптивне поперечне дослідження в паралельних незалежних групах. Обстежено 177 немовлят. До 1-ї групи увійшли 77 дітей із гострим вірусним бронхіолітом, до 2-ї групи – 100 пацієнтів із негоспітальною пневмонією імовірно бактеріальної етіології. Виконано клінічне, лабораторне, вірусологічне та рентгенологічне обстеження, визначено рівень С-реактивного білка (СРБ). Розраховано чутливість, специфічність, відносний ризик (ВР), співвідношення шансів (СШ) та атрибутивний ризик (АР).
Результати. Респіраторно-синцитіальний вірус переважав серед вірусних збудників (57,7%). Візинг-синдром і бронхообструкція не мали достовірної диференційної цінності (СШ 1,6; 95% ДІ 0,8–2,9). Лихоманка та локальні фізикальні зміни підвищували імовірність бактеріальної пневмонії, однак характеризувалися обмеженою самостійною прогностичною значущістю. Показники загального аналізу крові мали низьку чутливість. Рівень СРБ ≥10,0 мг/л продемонстрував чутливість 84,4% та специфічність 61,4% щодо бактеріальної природи процесу (СШ 8,6; 95% ДІ 4,4–16,9).
Висновки. Самостійні клінічні критерії не забезпечують надійної етіологічної диференціації інфекцій нижніх дихальних шляхів у немовлят. Найбільш інформативним лабораторним маркером бактеріального процесу є підвищення СРБ ≥10,0 мг/л, що в поєднанні з клінічними даними може слугувати підставою для призначення стартової антибактеріальної терапії.
Посилання
García-García ML, Alcolea S, Alonso-López P, Martín-Martín C, Tena-García G, Casas I, et al. Antibiotic utilization in hospitalized children with bronchiolitis: a prospective study investigating clinical and epidemiological characteristics at a secondary hospital in Madrid (2004-2022). Pathogens. 2023;12(12):1397. DOI: 10.3390/pathogens12121397.
Flores-Pérez P, Gerig N, Cabrera-López MI, de Unzueta-Roch JL, del Rosal T, Calvo C. Acute bronchiolitis during the COVID-19 pandemic. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40(10):572-75. DOI: 10.1016/j.eimc.2021.06.012.
Andina-Martinez D, Alonso-Cadenas JA, Cobos-Carrascosa E, Bodegas I, Oltra-Benavent M, Plazaola A, et al. SARS-CoV-2 acute bronchiolitis in hospitalized children: neither frequent nor more severe. Pediatr Pulmonol. 2022;57(1):57-65. DOI: 10.1002/ppul.25731.
Gonzalez-German MF, Ruiz-Gonzalez S, Alcolea S, Pozo F, Casas I, Calvo C, et al. Viral co-detection in severe bronchiolitis and lung function, allergic sensitization and asthma prevalence in school-aged children. Eur Respir J. 2022;60(Suppl 66):72.
Polack FP, Stein RT, Custovic A. The syndrome we agreed to call bronchiolitis. J Infect Dis. 2019;220(2):184-86. DOI: 10.1093/infdis/jiz082.
Hasegawa K, Tsugawa Y, Brown DF, Mansbach JM, Camargo CA Jr. Trends in bronchiolitis hospitalizations in the United States, 2000-2009. Pediatrics. 2013;132(1):28-36. DOI: 10.1542/peds.2012-3877.
Berger TM, Aebi C, Duppenthaler A, Stocker M. Prospective population-based study of RSV-related intermediate care and intensive care unit admissions in Switzerland over a 4-year period (2001-2005). Infection. 2009;37(2):109-16. DOI: 10.1007/s15010-008-8130-z.
Biagi C, Betti L, Manieri E, Dondi A, Pierantoni L, Ramanathan R, et al. Different pediatric acute care settings influence bronchiolitis management: a 10-year retrospective study. Life (Basel). 2023;13(3):635. DOI: 10.3390/life13030635.
Rhim JW, Lee J, Kim M, Han SB, Kim HS, Lee SY. Clinical factors associated with inappropriate antibiotic use in children with acute bronchiolitis. Children (Basel). 2025;12(10):1303. DOI: 10.3390/children12101303.
Choi UY, Han SB. Antibiotic use in Korean children diagnosed with acute bronchiolitis: analysis of the national health insurance reimbursement data. J Korean Med Sci. 2024;39(17):e141. DOI: 10.3346/jkms.2024.39.e141.
Cortazzo V, Agosta M, De Rose DU, Fox V, Di Maio VC, Vrenna G, et al. Clinical relevance of bacterial and/or viral coinfection in acute bronchiolitis in an Italian neonatal unit during the 2021-2023 seasons. Front Pediatr. 2025;13:1577913. DOI: 10.3389/fped.2025.1577913.
Kalasikam M, Jimenez-Truque N, Kloek AB, Banerjee R. Antibiotic overuse in a contemporary cohort of children hospitalized with influenza, RSV, or SARS-CoV-2: a retrospective cohort study. BMC Pediatr. 2025;25(1):759. DOI: 10.1186/s12887-025-06165-8.
Barbieri E, Cantarutti A, Cavagnis S, Cantarutti L, Baraldi E, Giaquinto C, et al. Impact of bronchiolitis guidelines publication on primary care prescriptions in the Italian pediatric population. NPJ Prim Care Respir Med. 2021;31(1):15. DOI: 10.1038/s41533-021-00228-w.
Tian J, Wang XY, Zhang LL, Liu MJ, Ai JH, Feng GS, et al. Clinical epidemiology and disease burden of bronchiolitis in hospitalized children in China: a national cross-sectional study. World J Pediatr. 2023;19(9):851-63. DOI: 10.1007/s12519-023-00688-9.
Ballardini E, Manfrini M, Fattori S, Pellacani E, Ćosić B, Gargano G, et al. Hospitalizations for bronchiolitis among infants before and after the SARS-CoV-2 pandemic: an area-based study of the Emilia-Romagna Region, Italy. Ital J Pediatr. 2025;51(1):34. DOI: 10.1186/s13052-025-01871-6.
Jiang MY, Duan YP, Tong XL, Huang QR, Jia MM, Yang WZ, et al. Clinical manifestations of respiratory syncytial virus infection and the risk of wheezing and recurrent wheezing illness: a systematic review and meta-analysis. World J Pediatr. 2023;19(11):1030-40. DOI: 10.1007/s12519-023-00743-5.
Stamataki S, Georgountzou A, Papadopoulos NG, Taka S, Maggina P, Xepapadaki P, et al. Atopic children are more susceptible to viral respiratory infection at the age of 2-5 years old. Allergy Asthma Proc. 2023;44(1):64-70. DOI: 10.2500/aap.2023.44.220092.
Relić T, Ilić N, Kostić G, Jovanović D, Tambur Z, Lazarević I. Respiratory syncytial virus infection and bronchial hyperreactivity in children up to two years of age in correlation with atopy. Vojnosanit Pregl. 2016;73(1):59-65. DOI: 10.2298/vsp140930030r.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 О.К. Колоскова, Л.А. Іванова, У.І. Марусик
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
