КІЛЬКІСНЕ ВИЗНАЧЕННЯ ЗАТРИМКИ ДОЗРІВАННЯ ВОРСИНЧАСТОГО ХОРІОНА ПРИ КОРОНАВІРУСНІЙ ХВОРОБІ (COVID-19) У ВАГІТНОЇ

Анотація

Структура хоріона змінюється відповідно до терміну вагітності: стовбурові, проміжні та термінальні ворсини. У плаценті SARS-CoV-2 уражає клітини, що експресують ангіотензинперетворювальний фермент 2 (angiotensin-converting enzyme 2 – ACE2), – ендотелій, синцитіотрофобласт. Ураження цих клітин спричиняє піроптоз, запалення та розвиток артеріолосклерозу. Під час свого дозрівання плацента фіксує та зберігає зміни, які проявляються порушенням формування хоріона.

Мета роботи – кількісне визначення затримки дозрівання ворсинчастого хоріона при коронавірусній хворобі COVID-19 у вагітної.
Матеріал і методи. Досліджувались 102 плаценти при COVID-19 у вагітної: І група (n=90) – плацента при народженні живого доношеного плода в гострому періоді хвороби у вагітної, та ІІ група (n=12) – при антенатальній асфіксії. У ІІ групі жінка хворіла на 17-22 тижнях гестації. Для порівняння даних досліджували плаценту (n=50) при фізіологічних пологах до епідемії COVID-19.
Застосовували мікроскопічний, імуногістохімічний, статистичний методи дослідження. Для визначення кількісного показника гістологічні препарати фотографували через мікроскоп за допомогою цифрової фотокамери, отримані фотографії завантажували у форматі JPEG на сервіс ONLINE JPG TOOLS, за допомогою якого визначали відсоток кольору пікселя у фото, який є відсотком досліджуваної структури.
Результати. При антенатальній асфіксії плода (група ІІ) спостерігалося збільшення відсотка стовбурових та напівстовбурових ворсин хоріона – 36 (25; 50) проти 7 (6; 9) у плацентах групи 1. Стовбурові ворсини групи ІІ відрізняли якісні зміни – фіброз строми та артеріолосклероз. Кількість термінальних ворсин у групі ІІ була 8 (8-8); (p˂0,001). У плацентах групи І кількість термінальних ворсин не відрізнялася від групи порівняння – 26 (25-27), що є показником адекватного формування ворсинчастого хоріона відповідно до гестаційного віку. При однаковій кількості термінальних ворсин хоріона в групах І та порівняння відсоток міжворсинчастого простору в групі І був зменшений – 26 (20-33) проти групи порівняння – 44 (40-49), що є проявом набряку термінальних ворсин хоріона. Зменшення кількості ворсин у групі ІІ призводило до збільшення відсотка міжворсинчастого простору – 49 (44-55).
Висновки. Проведено кількісне визначення структур плаценти в гострому періоді коронавірусної хвороби при народженні живого доношеного плода та при антенатальній асфіксії при інфікуванні на 17-22 тижнях. Основа плацентарної недостатності – якісна та кількісна перебудова хоріона. Гіпоплазія термінальних ворсин при антенатальній загибелі плода – прояв ураження SARS-CoV-2 стовбурових та напівстовбурових ворсин у другому триместрі гестації.