ЯКІСТЬ ПЕРВИННОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ: МІЖНАРОДНИЙ КОНТЕКСТ ТА ВАЛІДАЦІЯ SQCQ В УМОВАХ ВІЙНИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.30.2.118.2026.18Ключові слова:
первинна медична допомога; якість первинної медичної допомоги; оцінка якості; модель Донабедіана; війна; цифрові інструментиАнотація
У роботі проаналізовано сучасні підходи до оцінки якості первинної медичної допомоги (ПМД) в Україні та світі. Визначено ключові індикатори, інструменти та методології оцінки якості, а також основні виклики, пов’язані з обмеженими ресурсами, міграцією населення та порушенням функціонування системи охорони здоров’я.
Мета дослідження – проаналізувати сучасні підходи до оцінки якості первинної медичної допомоги в Україні та світі та визначити особливості їх застосування в умовах воєнного конфлікту. Провести валідацію опитувальника SQCQ (self-reported quality control questionnaire).
Матеріал і методи. Валідація опитувальника була виконана шляхом опитування 10 експертів з різних по віддаленості до фронту регіонів. Аналітична частина була розрахована за показниками впливу пунктів (Item Impact Score, IIS) для кожного елемента опитувальника.
Результати. Встановлено, що для оцінки якості ПМД у світі широко застосовується модель Донабедіана. В Україні спостерігається поступове впровадження міжнародних стандартів (ВООЗ, ОЕСР), однак їх реалізація ускладнена через обмежені ресурси, недостатність даних та вплив воєнного конфлікту. Виявлено, що війна суттєво ускладнює моніторинг якості ПМД, особливо для вразливих груп населення, та потребує впровадження адаптивних і цифрових інструментів оцінки. Зовнішня валідність усіх пунктів SQCQ продемонструвала високі значення IIS для кожного з них в умовах воєнного часу. Водночас, деякі пункти по-різному сприймалися лікарями, які працюють поблизу лінії фронту, що свідчить про необхідність їх подальшого уточнення.
Висновки. Україна досягла певного прогресу у впровадженні міжнародних підходів до оцінки якості ПМД, однак воєнні дії, обмежені ресурси та системні проблеми залишаються ключовими бар’єрами. Необхідним є розвиток адаптованих, стійких систем оцінки якості, орієнтованих на кризові умови.
Посилання
Kolesnyk P, Kolesnyk N, Sich Yu, Ponzel' N, Lazaryk V, Il'kov O, et al. Poklykannia simeinoho likaria na Zakarpatti pid chas viiny v Ukraini [The vocation of a family doctor in Transcarpathia during the war in Ukraine]. Simeina Medytsyna. Yevropeis'ki praktyky. 2024;1:14-8. https://doi.org/10.30841/2786-720X.1.2024.300454 (in Ukrainian).
Veillard J, Cowling K, Bitton A, Ratcliffe H, Kimball M, Barkley S, et al. Better measurement for performance improvement in low- and middle-income countries: the Primary Health Care Performance Initiative (PHCPI) experience of conceptual framework development and indicator selection. Milbank Q. 2017;95(4):836-83. https://doi.org/10.1111/1468-0009.12301
Bitton A, Ratcliffe HL, Veillard JH, Kress DH, Barkley S, Kimball M, et al. Primary health care as a foundation for strengthening health systems in low- and middle-income countries. J Gen Intern Med. 2017;32(5):566-71. https://doi.org/10.1007/s11606-016-3898-5
Macarayan EK, Gage AD, Doubova SV, Guanais F, Lemango ET, Ndiaye Y, et al. Assessment of quality of primary care with facility surveys: a descriptive analysis in ten low-income and middle-income countries. Lancet Glob Health. 2018;6(11):e1176-85. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30440-6
Lee AHI, Kang HY, Liu YA. A Pilot Study on the Satisfaction of Long-Term Care Services in Taiwan. Int J Environ Res Public Health. 2021 Dec 22;19(1):90. https://doi.org/10.3390/ijerph19010090
Marshall MN, Shekelle PG, McGlynn EA, Campbell S, Brook RH, Roland MO. Can health care quality indicators be transferred between countries? Qual Saf Health Care. 2003;12(1):8-12. https://doi.org/10.1136/qhc.12.1.8
Purohit N, Kaur N, Zaidi SR, Rajapaksa L, Sarker M, Adhikari SR, et al. Assessing the WHO-UNICEF primary health-care measurement framework; Bangladesh, India, Nepal, Pakistan and Sri Lanka. Bull World Health Organ. 2024;102(7):476-85. https://doi.org/10.2471/BLT.23.290655
Spiegel PB. Are the health systems of EU countries hosting Ukrainian refugees ready to adapt? Lancet Healthy Longev. 2022;3(10):e639-40. https://doi.org/10.1016/S2666-7568(22)00197-0
Armocida B, Ussai S, Pavlovych M, Valente M, Missoni E, Pistis M, et al. Older people: forgotten victims amid the Ukrainian humanitarian disaster. Lancet Public Health. 2022;7(5):e402-3. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(22)00087-1
Kovalchuk VP, Mc Gann P, Bohush HL, Fomina NS, Fomin OO, Kondratiuk VM. Antimicrobial resistance and genomic epidemiology of bacterial war-wound infections: Ukraine, 2014-2023. Zaporozhye Med J. 2025;27(5):355-60 https://doi.org/10.14739/2310-1210.2025.5.338948
Anufriyeva V, Pavlova M, Stepurko T, Groot W. The perception of health care quality by primary health care managers in Ukraine. BMC Health Serv Res. 2022;22(1):895. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08300-y
Pashchenko O, Bromberg DJ, Dumchev K, LaMonaca K, Pykalo I, Filippovych M, et al. Preliminary analysis of self-reported quality health indicators of patients on opioid agonist therapy at specialty and primary care clinics in Ukraine: A randomized control trial. PLOS Glob Public Health. 2022;2(11):e0000344. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0000344
Biduchak A, Chornenka Z, Hopko N, Alsalama MWO, Domanchuk T. Assessment of population satisfaction with medical care in conflict conditions. J Med Life. 2024;17(1):67-72. https://doi.org/10.25122/jml-2023-0193
Harris M, Kolesnyk A, Taylor G, Kolesnyk P. Introducing primary care research teaching in Ukraine: description and evaluation of the 'ABC' research methods course. Educ Prim Care. 2021;32(1):43-8. https://doi.org/10.1080/14739879.2020.1812441
Coronado-Vázquez V, Gil-de-Gómez MJ, Rodríguez-Eguizábal E, Oliván-Blázquez B, Gómez-Salgado J, Magallón-Botaya R, et al. Evaluation of primary care responsiveness by people with mental illness in Spain. BMC Health Serv Res. 2022;22(1):133. https://doi.org/10.1186/s12913-022-07516-2
Papanicolas I, Rajan D, Karanikolos M, Panteli D, Koch K, Khalid F, et al. Policy approaches to health system performance assessment. Bull World Health Organ. 2024;102(7):458-58A. https://doi.org/10.2471/BLT.24.292104
Ramadan M, Muthee TB, Okara L, Feil C, Villar Uribe M. Existing gaps and missed opportunities in delivering quality nutrition services in primary healthcare: a descriptive analysis of patient experience and provider competence in 11 low-income and middle-income countries. BMJ Open. 2023;13(2):e064819. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-064819
Zhang H, Mahajan M, Croke K, Bauhoff S, Waiswa P, McConnell M. Salary delays among public sector primary care workers: evidence from facility surveys across 16 low- and middle-income countries. BMJ Glob Health. 2025;10(12):e017742. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2024-017742
Lewis TP, McConnell M, Aryal A, Irimu G, Mehata S, Mrisho M, et al. Health service quality in 2929 facilities in six low-income and middle-income countries: a positive deviance analysis. Lancet Glob Health. 2023;11(6):e862-70. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00163-8
Śniadecki M, Boyke Z. A shared fate: adapting and personalising medical care from the perspective of a refugee reception country. Global Health. 2022;18(1):88. https://doi.org/10.1186/s12992-022-00880-y
Piotrowicz K, Semeniv S, Kupis R, Ryś M, Perera I, Gryglewska B, et al. Disease burden in older Ukrainian refugees of war: a synthetic reanalysis of public records data. Lancet Healthy Longev. 2022;3(10):e667-73. https://doi.org/10.1016/S2666-7568(22)00187-8
Zimba O, Gasparyan AY. Refugee Health: A Global and Multidisciplinary Challenge. J Korean Med Sci. 2023;38(6):e60. https://doi.org/10.3346/jkms.2023.38.e60
Kinder K, Salah H, Azab H, Ravaghi H, Doctor H, Tosques R, et al. Take home messages from the implementation of the primary health care measurement and improvement (PHCMI) initiative in the WHO Eastern Mediterranean Region (EMR). Prim Health Care Res Dev. 2025;26:e30. https://doi.org/10.1017/S1463423625000179
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Ю.С. Січ, Ю.Ю. Чомоляк
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
