ЧЕТВЕРТИННА ПРОФІЛАКТИКА В РОБОТІ ЛІКАРЯ: СУЧАСНИЙ ПІДХІД ТА ПРАКТИЧНІ АСПЕКТИ

Автор(и)

  • Ж. Чорненька канд. мед. наук, доцент кафедри соціальної медицини та організації охорони здоров’я Буковинського державного медичного університету, м. Чернівці, Україна
  • А. Бідучак д-р мед. наук, доцент кафедри соціальної медицини та організації охорони здоров’я, Буковинського державного медичного університету, м. Чернівці, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.30.2.118.2026.21

Ключові слова:

четвертинна профілактика; гіпердіагностика; поліфармація; припинення призначення ліків; безпека пацієнтів; доказова медицина

Анотація

Мета роботи – несприятливі демографічні показники та висока поширеність хронічних неінфекційних захворювань підкреслюють необхідність посилення профілактичної медицини в Україні. У цьому контексті концепція четвертинної профілактики (П4) набуває все більшого значення, оскільки вона спрямована на захист пацієнтів від надмірної медикалізації та непотрібних діагностичних і терапевтичних втручань. Впровадження принципів П4 сприяє безпечнішій, доказовій та пацієнтоорієнтованій охороні здоров'я.
Мета дослідження - теоретично обґрунтувати роль четвертинної профілактики (П4) у сучасній клінічній практиці та визначити її значення для покращення безпеки пацієнтів та раціоналізації медичних втручань.
Матеріал і методи. Проведено наративний огляд з елементами порівняльного та системного аналізу. Наукові публікації з міжнародних рецензованих журналів (2017–2024), клінічні рекомендації та звіти міжнародних організацій проаналізовані за допомогою таких баз даних, як PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science та Google Scholar. Для систематизації сучасних підходів до четвертинної профілактики застосовані методи контентного, порівняльного та структурно-логічного аналізу.
Результати дослідження. Аналіз сучасної наукової літератури та клінічних рекомендацій показав, що четвертинна профілактика відіграє важливу роль у зниженні ризиків гіпердіагностики, поліпрагмазії, надмірного скринінгу та непотрібних медичних втручань. Впровадження підходів, заснованих на доказах, перегляд лікарських засобів та спільне ухвалення рішень покращує безпеку пацієнтів та допомагає оптимізувати ресурси охорони здоров'я.
Висновки. Четвертинна профілактика є важливим компонентом сучасної пацієнтоорієнтованої медицини, спрямованої на захист пацієнтів від надмірної медикалізації та ятрогенної шкоди. Інтеграція принципів P4 у клінічну практику сприяє безпечнішій, заснованій на доказах та раціональній медичній допомозі.

Посилання

World Health Organization. World report on ageing and health. Geneva: World Health Organization; 2017.

World Bank. Ukraine: health system overview. Washington (DC): World Bank; 2023.

World Health Organization. Noncommunicable diseases country profiles: Ukraine. Geneva: World Health Organization; 2018.

World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013–2030. Geneva: World Health Organization; 2022.

Ministry of Health of Ukraine. Public Health System Development Strategy up to 2030. Kyiv: Ministry of Health of Ukraine; 2021.

Martins C, Godycki-Cwirko M, Heleno B, Brodersen J. Quaternary prevention: reviewing the concept. Eur J Gen Pract. 2018;24(1):106-11. DOI: 10.1080/13814788.2017.1422177.

Moynihan R, Doust J, Henry D. Preventing overdiagnosis: how to stop harming the healthy. BMJ. 2017;358:j3212. DOI: 10.1136/bmj.j3212.

Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, et al. Evidence for overuse of medical services around the world. Lancet. 2017;390(10090):156-68. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)32585-5.

Hung A, Kim YH, Pavon JM. Deprescribing in older adults with polypharmacy. BMJ. 2024;385:e074892. DOI: 10.1136/bmj-2023-074892.

Neuner-Jehle S. Choosing Wisely in patients with polypharmacy. Praxis (Bern). 2023;112(1):5-10. DOI: 10.1024/1661-8157/a003960.

Schiøtz ML, Frølich A, Jensen AK, Reuther L, Perrild H, Petersen TS, et al. Polypharmacy and medication deprescribing: a survey among multimorbid older adults in Denmark. Pharmacol Res Perspect. 2018;6(6):e00431. DOI: 10.1002/prp2.431.

Brisnik V, Vukas J, Jung-Sievers C, Lukaschek K, Alexander GC, Thiem U, et al. Deprescribing of antidepressants: development of indicators of high-risk and overprescribing using the RAND/UCLA Appropriateness Method. BMC Med. 2024;22(1):193. DOI: 10.1186/s12916-024-03397-w.

Leuchter RK, Sarkisian CA, Trotzky-Sirr R, Wei EK, Carrillo CA, Vangala S, et al. Choosing Wisely interventions to reduce antibiotic overuse in the safety net. Am J Manag Care. 2023;29(10):488-96. DOI: 10.37765/ajmc.2023.89367.

Langford AV, Warriach I, McEvoy AM, Karaim E, Chand S, Turner JP, et al. What do clinical practice guidelines say about deprescribing? A scoping review. BMJ Qual Saf. 2024;34(1):28-39. DOI: 10.1136/bmjqs-2024-017101.

Ruscin JM, Linnebur SA. Overview of pharmacologic therapy in older adults. In: MSD Manual Professional Edition [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc.; 2025 [cited 2026 Mar 7]. Available from: https://www.msdmanuals.com

##submission.downloads##

Опубліковано

2026-05-28

Номер

Розділ

НАУКОВІ ОГЛЯДИ