ВИЯВЛЕННЯ ВТОРИННОЇ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ У ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ СЕРЕДНЬОГО ВІКУ ЯК ІМОВІРНОГО ЧИННИКА НЕЕФЕКТИВНОГО МЕДИКАМЕНТОЗНОГО КОНТРОЛЮ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ (НА КЛІНІЧНИХ ВИПАДКАХ)
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.30.2.118.2026.28Ключові слова:
вторинна артеріальна гіпертензія; не ефективність лікування; військовослужбовціАнотація
Мета роботи – представити два клінічних випадки маніфестації вторинних форм артеріальної гіпертензії (АГ) як з погіршенням контролю артеріального тиску (АТ) при попередньому успішному медикаментозному лікуванні АГ, так і з розвитком невідкладного стану у військовослужбовців середнього віку, які брали участь у бойових діях.
Матеріал і методи. Проаналізовано два клінічні випадки пацієнтів із вторинною АГ, які були скеровані на госпіталізацію з попереднім діагнозом «Гіпертонічний криз», встановленим при первинному зверненні. Наявність набутої резистентності до медикаментозного лікування АГ стала приводом для госпіталізації пацієнта для додаткового обстеження та подальшого лікування.
Результати. Консервативне лікування АГ у пацієнта із застосуванням антигіпертензивних препаратів не показало бажаних результатів. Перший клінічний випадок демонструє необхідність додаткових обстежень, які виявили у пацієнта захворювання нирок поза загостренням (наявність конкремента лівої нирки), що, на нашу думку, було недооцінено на попередніх етапах щодо більш ретельної діагностики для виявлення вторинних форм АГ. У другому клінічному випадку саме раптовість коливань артеріального тиску на початку захворювання, зниження рівня калію у сироватці крові, наявність еритроцитозу, ін'єкція судин очей спонукали до проведення СКТ, що дозволило виявити утворення наднирника як одного з можливих чинників вторинної АГ ендокринного генезу. Пацієнт скерований на консультацію до центру ендокринної хірургії для подальшого лікування.
Висновки. Війна зумовлює формування тригерів (зокрема травми, посттравматичного синдрому, порушень сну, забрудненого повітря, гучних звуків), які можуть потенційно погіршувати перебіг попередньо ефективно медикаментозно контрольованої АГ. З іншого боку, при появі певних особливостей клінічного перебігу артеріальної гіпертензії (зміна циркадності, ранкові коливання АТ, наявність ніктурії), а також змін лабораторних показників (наприклад, електролітів крові, гіперглікемії, еритроцитозу), слід звернути увагу на переоцінку стану хворого щодо верифікації вторинних форм АГ, особливо у військовослужбовців молодого та середнього віку.
Посилання
Semenov VV, Kumar S, Zak MY, Kuryata O, Murach A, Syrovatko I, et al. Types of morbidity presenting in frontline-bordering regions of Ukraine: the experience of deploying additional mobile medical units. BMJ Mil Health. 2024;170(e2):e110-5. https://doi.org/10.1136/military-2023-002365
Kyrychenko A, Khanyukova I, Moroz O, Sirenko O, Kuryata O. Disability trends among elderly Ukrainians in war conditions: a 10-year retrospective study. Aging Clin Exp Res. 2024;36. https://doi.org/10.1007/s40520-024-02863-y
Shalimova A, Stoenoiu MS, Cubała WJ, Burnier M, Persu A, Narkiewicz K. The impact of war on the development and progression of arterial hypertension and cardiovascular disease: protocol of a prospective study among Ukrainian female refugees. Front Cardiovasc Med. 2024;10:1324367. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1324367
Georges CMG, Ritscher S, Pappaccogli M, Petit G, Lopez-Sublet M, Bapolisi A, et al. Psychological determinants of drug adherence and severity of hypertension in patients with apparently treatment-resistant vs. controlled hypertension. Blood Press. 2022;31(1):169-77. https://doi.org/10.1080/08037051.2022.2099346
Koval' SM, Snihurs'ka IO, Mysnychenko OV, Pen'kova MIu. Arterial'na hipertenziia u viis'kovosluzhbovtsiv ta veteraniv riznykh viin. Ohliad literatury [Arterial hypertension in military personnel and veterans of various wars. Literature review]. Ukrains'kyi terapevtychnyi zhurnal. 2023;1:57-63. https://doi.org/10.30978/UTJ2023-1-57
Krantz DS, Shank LM, Goodie JL. Post-traumatic stress disorder (PTSD) as a systemic disorder: Pathways to cardiovascular disease. Health Psychol. 2022 Oct;41(10):651-62. DOI: 10.1037/hea0001127.
Rossi GP, Bisogni V, Rossitto G, Maiolino G, Cesari M, Zhu R, et al. Practice Recommendations for Diagnosis and Treatment of the Most Common Forms of Secondary Hypertension. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2020;27(6):547-60. https://doi.org/10.1007/s40292-020-00415-9
MOZ Ukrainy (2024) Arterial'na hipertenziia. Klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh [Ministry of Health of Ukraine (2024) Arterial hypertension. Evidence-based clinical guideline]. http://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2024/09/kn_2024_ag.pdf Available from: (www.umj.com.ua/uk/publikatsia-259639-kombinovana-antigipertenzivna-terapiyaklasika-perevirena-chasom)
McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, Ceconi C, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178
Rea F, Morabito G, Corrao G, Mancia G. Antihypertensive treatment in young adults and cardiovascular risk: a population-based cohort study. Eur Heart J. 2026;47(3):346-55. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf744
Livins'kyi VH. Robota tsyvil'nykh zakladiv okhorony zdorov’ia z nadannia medychnoi dopomohy viis'kovosluzhbovtsiam pid chas ATO/OOS, a takozh demobilizovanym uchasnykam ATO ta vnutrishn'o peremischenym z tymchasovo okupovanykh terytorii osobam [The work of civilian healthcare institutions to provide medical care to military personnel during the ATO/JFO, as well as to demobilized ATO participants and internally displaced persons from temporarily occupied territories]. Ukrains'kyi zhurnal viis'kovoi medytsyny. 2020;1:30-9. https://doi.org/10.46847/ujmm.2020.1(1)-030
Kravchenko AM. Arterial'na hipertenziia i viina, choho ochikuvaty? [Arterial hypertension and war, what to expect?]. Klinichna ta profilaktychna medytsyna. 2023;3:93-9. https://doi.org/10.31612/2616-4868.3(25).2023.13
Mara T, Ma LT, Wang S, Wang L, Yang F, Song JH, et al. The prevalence rates of major chronic diseases in retired and in-service Chinese military officers (2000-2016): A meta-analysis. Mil Med Res. 2018;5(1):4. https://doi.org/10.1186/s40779-017-0148-z
Yang L, Shao J, Bian Y, Wu H, Shi L, Zeng L, et al. Prevalence of type 2 diabetes mellitus among inland residents in China (2000–2014): A meta-analysis. J Diabetes Investig. 2016;7(6):845-52. https://doi.org/10.1111/jdi.12514
Roy SS, Foraker RE, Girton RA, Mansfield AJ. Posttraumatic stress disorder and incident heart failure among a community-based sample of US veterans. Am J Public Health. 2015;105(4):757-63. https://doi.org/10.2105/AJPH.2014.302342.
Weissman DG, Mendes WB. Correlation of sympathetic and parasympathetic nervous system activity during rest and acute stress tasks. Int J Psychophysiol. 2021;162:60-8. https://doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2021.01.015
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 О.В. Курята, Д.В. Варивончик, М.М. Гречаник, І.Я. Ханюкова, Л.А. Гарібова
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
