Використання інструментальних методів у діагностиці Clostridium difficile-інфекції

Автор(и)

  • О. Вовчик асистент кафедри інфекційних хвороб, Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна
  • О. Зінчук д-р. мед. наук, професор, завідувач кафедри інфекційних хвороб, Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIV.4.96.2020.95

Ключові слова:

Сlostridium difficile-інфекція; інструментальні методи діагностики; потовщення стінки кишки; псевдомембрани

Анотація

Мета роботи – вивчення можливостей інструментальних методів у діагностиці Сlostridium difficile-інфекції (CDI).
Матеріал і методи. Проведено динамічне спостереження за хворими, що перебували на стаціонарному лікуванні у Львівській обласній інфекційній клінічній лікарні з діагнозами: Сlostridium difficile-інфекція, псевдомембранозний коліт (ПМК) та антибіотико-асоційована діарея.
Результати. Типові ультразвукові ознаки, характерні для CDI, були наявними у 16 пацієнтів з 22 обстежених. У чотирьох – змін на ультразвуковому дослідженні (УЗД) не було, а у двох – виявлено тільки зниження перистальтики. Серед досліджуваних пацієнтів фіброколоноскопія (ФКС) проводилась у п’яти випадках, з них у чотирьох пацієнтів виявлено псевдомембранозні бляшки, характерні для ПМК.
Висновки. Використання інструментальних методів для верифікації Сlostridium difficile-інфекції має не менш важливе значення, ніж лабораторні методи. Серед запропонованих методів варто звернути увагу на ультразвукове дослідження. Це недорогий, неінвазивний метод, який, за нашими даними, у 73% пацієнтів дозволяє виявити типові ознаки, характерні для Сlostridium difficile-інфекції. Цей метод не має протипоказів, у тому числі і в пацієнтів з тяжким перебігом хвороби.

Посилання

Nikolaeva IV, Shestakova IV, Murtazina GKh. Sovremennye strategii diagnostiki i licheniya Clostridium difficile-infektsii [Modern strategies for the diagnosis and treatment of Clostridium difficile infection]. Acta Biomedical Scientifica. 2018;3(1):34-42. (in Russian).

Guery B, Galperine T, Barbut F. Сlostridioides difficile: diagnosis and treatments. BMJ. 2019;366:14609. doi: 10.1136/bmj.l4609.

Lopez CA, Beavers WN, Weiss A, Knippel RJ, Zackular JP, Chazin W, et al. The immune proteine calprotectine impacts Clostridioides difficile metabolism through zinc limitation. mBio. 2019;10(6):1-19. DOI: 10.1128/mBio.02289-19.

Oguri N, Sakuraba A, Morikubo H, Kikuchi O, Sato T, Tokunaga S, et al. Community-acquired fulminant colitis caused by binary toxin-producing Clostridium difficile in Japan. Clinical Journal of Gastroenterology. 2019;12:325-9.

Moskaliuk VD, Rudan IV, Balandiuk OV, Myronyk OV, Andruschak MO. Antybiotykoasotsiiovana diareia, scho zumovlena Clostridium difficile [Antibiotic-associated diarrhea caused by Clostridium difficile]. Zaporiz'kyi medychnyi zhurnal. 2018;20(5):729-33. DOI: 10.14739/2310-1210.2018.5.141730. (in Ukrainian).

Lysiuk YuS, Kohut LM, Romanchak DL, Voitovych OV. Psevdomembranoznyi kolit – praktychni aspekty diahnostyky i likuvannia (korotkyi ohliad literatury) [Pseudomembranous colitis - practical aspects of diagnosis and treatment (brief review of the literature)]. Shpytal'na khirurhiia. Zhurnal imeni L.Ya. Koval'chuka. 2017;4:96-101. DOI: https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.4. (in Ukrainian).

Said Fadi Yassin. Pseudomembranous Colitis Surgery [Internet] [Updated 2019 Apr 3]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/193031.

Steele SR, McCormic J, Melton GB, Paquette I, Rivadeneira DE, Steward D, et al. Practice parameters for the management of Clostridium difficile infection. Dis Colon Rectum. 2015;58(1):10-24. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000289.

Gheyi VK, Wills JS, Uppot RN. Pseudomembranous colitis imaging. [Internet] [Updated 2019 Apr 28]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/366987.

Guerri S, Danti G, Frezzetti G, Lucarelli E, Pradella S, Miele V. Clostridium difficile colitis: CT findings and differential diagnosis. La Radiologia Medica. 2019;124(12):1185-98. Available from: https://doi.org/10.1007/s115447-019-01066-0.

Crobach MJT, Baktash A, Duszenko N, Kuijper EJ. Diagnostic quidance for C.difficile infections. Adv Exp Med Biol. 2018;1050:27-44. doi: 10.1007/978-3-319-72799-8_3.

Wiener-Well Y, Kaloti S, Hadas-Halpern I, Munter G, Yinnon AM. Ultrasound diagnosis of Clostridium difficile-associated diarrhea. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015;34:1975-78. DOI 10.1007/s10096-015-2439-1.

Sung Eun Ahn, Sung Kyoung Moon, Dong Ho Lee, Seong Jin Park, Joo Won Lim, Hyun Cheol Kim, et al. Sonography of Gastrointestinal Tract Diseases. J Ultrasound Med. 2016;35(7):1543-71. DOI: 10.7863/ultra.15.09038.

Ludolph T, Schmidt-Wilcke HA. Ultrasound diagnosis of pseudomembranous colitis. Dtsch Med Wochenschr. 2000;125(24):750-4. DOI: 10.1055/s-2007-1024490.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-11-26

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ