Патоморфологічні прояви судинного ремоделювання в перифокальних ділянках ішемічних інфарктів мозку

Автор(и)

  • О. Волошанська асистент каф. патологічної анатомії і судової медицини, Запорізький державний медичний університет, м. Запоріжжя, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXV.2.98.2021.4

Ключові слова:

головний мозок; ішемічний інфаркт; ангіогенез; васкулогенез; судинне ремоделювання

Анотація

Гострі порушення мозкового кровообігу залишаються однією з провідних причин смерті хворих у всьому світі. Відновлення тканин після інсульту прямо пов'язане з активною реваскуляризацією, яка посилюється в навколоінфарктній ділянці. Новостворені судини сприяють відновленню клітинного метаболізму в нейронах, які виживають. Процеси ремоделювання судинної мережі після інсульту в останні роки знаходяться в центрі багатьох клінічних і морфологічних досліджень.
Мета роботи – встановити патоморфологічні особливості процесів ангіогенезу та васкулогенезу в перифокальних ділянках ішемічних інфарктів мозку.
Матеріал і методи. У роботі вивчено головний мозок 29 померлих хворих з інфарктами півкуль з різними термінами захворювання: до 3 діб (n=5), 6 діб (n=5), 9-12 (n=10), 30 (n=5), 45 діб (n=4). Об'єктом дослідження слугували перифокальні ділянки інфаркту мозку, а також зони поза межами ішемічних уражень. Дослідження проводили з використанням гістологічних, морфометричних та статистичних методик.
Результати. Проведені дослідження показали, що в перифокальних ділянках інфаркту мозку впродовж трьох діб з початку захворювання морфофункціональний стан мікроциркуляторного русла характеризувався циркуляторними і гемокоагуляційними розладами. Поряд із деструктивними змінами судин розгортаються процеси, які спрямовані на покращення кровообігу ішемізованих ділянок мозку. Посилюється колатеральний кровотік, відзначається дилатація піальних судин зі зниженням індексу Керногана. На шосту добу активуються процеси ангіогенезу і васкулогенезу, які посилюються в подальших термінах захворювання. У віддалені терміни знижується ефективність колатерального кровотоку в піальних судинах, спостерігається редукція капілярної мережі, відзначається перекалібрування просвіту великих артерій.
Висновки. У ранні терміни мозкового інсульту (до трьох діб), посилення кровообігу в ішемізованих ділянках мозку відбувається за рахунок посилення колатерального кровотоку. З щостої доби посилюються процеси ангіогенезу у вигляді брунькування капілярів і процеси васкулогенезу. В артеріолах відбуваються процеси перекалібрування. Через 30-45 діб у перифокальних ділянках інфаркту мозку реєструється значна редукція судин мікросудинного русла, що розцінюється як реакція на зниження кровозабезпечення ділянок організованих інфарктів.

Посилання

Ruan L, Wang B, ZhuGe Q, Jin K. Coupling of neurogenesis and angiogenesis after ischemic stroke. Brain Res. 2015;1623:166-73. DOI: 10.1016/j.brainres.2015.02.042.

Hatakeyama M, Ninomiya I, Kanazawa M. Angiogenesis and neuronal remodeling after ischemic stroke. Neural Regen Res. 2020;15(1):16-9. DOI: 10.4103/1673-5374.264442.

Liu J, Wang Y, Akamatsu Y, Lee CC, Stetler RA, Lawton MT, et al. Vascular remodeling after ischemic stroke: mechanisms and therapeutic potentials. Prog Neurobiol. 2014;115:138-56. DOI: 10.1016/j.pneurobio.2013.11.004.

Kanazawa M, Takahashi T, Ishikawa M, Onodera O, Shimohata T, Del Zoppo GJ. Angiogenesis in the ischemic core: A potential treatment target? J Cereb Blood Flow Metab. 2019;39(5):753-69. DOI: 10.1177/0271678X19834158.

Yin KJ, Hamblin M, Chen YE. Angiogenesis-regulating microRNAs and ischemic stroke. Curr Vasc Pharmacol. 2015;13(3):352-65. DOI: 10.2174/15701611113119990016.

Rust R. Insights into the dual role of angiogenesis following stroke. J Cereb Blood Flow Metab. 2020;40(6):1167-71. DOI: 10.1177/0271678X20906815.

Yang Y, Torbey MT. Angiogenesis and blood-brain barrier permeability in vascular remodeling after stroke. Curr Neuropharmacol. 2020;18(12):1250-65. DOI: 10.2174/1570159X18666200720173316.

Durán-Laforet V, Fernández-López D, García-Culebras A, González-Hijón J, Moraga A, Palma-Tortosa S, et al. Delayed effects of acute reperfusion on vascular remodeling and late-phase functional recovery after stroke. Front Neurosci. 2019;13:767. DOI: 10.3389/fnins.2019.00767.

Okell TW, Harston GWJ, Chappell MA, Sheerin F, Kennedy J, Jezzard P. Measurement of collateral perfusion in acute stroke: a vessel-encoded arterial spin labeling study. Sci Rep. 2019;9(1):8181. DOI: 10.1038/s41598-019-44417-7.

Beretta S, Versace A, Carone D, Riva M, Dell'Era V, Cuccione E, et al. Cerebral collateral therapeutics in acute ischemic stroke: A randomized preclinical trial of four modulation strategies. J Cereb Blood Flow Metab. 2017;37(10):3344-54. DOI: 10.1177/0271678X16688705.

Brea D, Sobrino T, Ramos-Cabrer P, Castillo J. Reorganización de la vascularización cerebral tras la isquemia [Reorganisation of the cerebral vasculature following ischaemia]. Rev Neurol. 2009;49(12):645-54.

Nishijima Y, Akamatsu Y, Weinstein PR, Liu J. Collaterals: Implications in cerebral ischemic diseases and therapeutic interventions. Brain Res. 2015;1623:18-29. DOI: 10.1016/j.brainres.2015.03.006.

Williamson MR, Franzen RL, Fuertes CJA, Dunn AK, Drew MR, Jones TA. A window of vascular plasticity coupled to behavioral recovery after stroke. J Neurosci. 2020;40(40):7651-67. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.1464-20.2020.

Troidl K, Schaper W. Arteriogenesis versus angiogenesis in peripheral artery disease. Diabetes Metab Res Rev. 2012;28 Suppl 1:27-9. DOI: 10.1002/dmrr.2232.

Lake EMR, Bazzigaluppi P, Mester J, Thomason LAM, Janik R, Brown M, et al. Neurovascular unit remodelling in the subacute stage of stroke recovery. Neuroimage. 2017;146:869-82. DOI: 10.1016/j.neuroimage.2016.09.016.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-08-26

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ