Діагностика тяжкості та вибір тактики лікування гнійно-запальних захворювань органів малого таза

Автор(и)

  • Є. Григор'єв канд. мед. наук, заслужений лікар України, директор комунального некомерційного підприємства «Міська клінічна лікарня №1» Одеської міської ради, м. Одеса
  • П. Ситнік канд. мед. наук, лікар-акушер-гінеколог. Комунальне некомерційне підприємство «Міська клінічна лікарня №1» Одеської міської ради, м. Одеса
  • А. Дьяков канд. мед. наук, зав. гінекологічного відділення. Комунальне некомерційне підприємство «Міська клінічна лікарня №1» Одеської міської ради, м. Одеса
  • О. Сержанюк лікар-акушер-гінеколог. Комунальне некомерційне підприємство «Міська клінічна лікарня №1» Одеської міської ради, м. Одеса

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXV.2.98.2021.7

Ключові слова:

гнійно-запальні захворювання органів малого таза; діагностика тяжкості; вибір тактики лікування; прокальцитонін; лейкоцитарний індекс інтоксикації

Анотація

Мета дослідження – аналіз діагностики тяжкості та вибору тактики лікування гнійно-запальних захворювань органів малого таза у жінок.
Матеріал і методи. Проведено аналіз клінічних досліджень 14 жінок із гнійно-запальними захворюваннями органів малого таза, у тому числі 9 жінок, які лікувалися консервативно, і 5 пацієнток, які перенесли ургентне хірургічне лікування на базі КНП «Міська клінічна лікарня №1» ОМР в 2020-2021 рр. Для діагностики тяжкості захворювання та вибору тактики лікування гнійно-запальних захворювань органів малого таза враховувався рівень прокальцитоніну та дані розрахунків лейкоцитарного індексу інтоксикації за Я. Я. Кальф-Каліфом на момент госпіталізації.
Результати. Середній вік пацієнток, які брали участь у дослідженні, становив (34,1±1,2) років, медіана – (33,5) років, мода – 32 роки. Середній вік пацієнток, які були прооперовані з приводу гнійно-запальних захворювань органів малого таза, становив 37,4±1,3, тоді як середній вік пацієнток, пролікованих консервативно, сягав (32,2±1,4) років. Хворі перебували в стаціонарі від 4 до 10 діб, у середньому, – 6,9±0,4 доби. У пацієнток, яким було обране консервативне лікування, рівень прокальцитоніну в середньому склав 1,14±0,3 нг/л, тоді як у прооперованих жінок- 3,67±0,6 нг / л. При цьому середній показник лейкоцитарного індексу інтоксикації у жінок, що отримували консервативну терапію, становив 2,2±0,1, а у пацієнток, що згодом були прооперовані – 2,9±0,2. При порівняльній оцінці результатів визначається сильний та прямий зв’язок між прокальцитоніном та лейкоцитарним індексом інтоксикації (rS = 0,78; p <0,05). Виявлено значне збільшення рівня прокальцитоніну та лейкоцитарного індексу інтоксикації у жінок, які згодом були прооперовані, –OR=2,0; RR=7,2.
Висновки
1. При порівняльній оцінці стану тяжкості визначається сильний та прямий зв’язок між прокальцитоніном та лейкоцитарним індексом інтоксикації (rS = 0,78; p <0,05) у жінок із гнійно-запальними захворюваннями органів малого таза.
2. У жінок, які згодом були прооперовані, виявлено значне збільшення рівня прокальцитоніну та лейкоцитарного індексу інтоксикації – OR=2,0; RR=7,2. 3. Проведення аналізу на вміст прокальцитоніну в більшості випадків потребуює часу (до 1 робочого дня), що іноді неприпустимо при необхідності ухвалення клінічного рішення щодо подальшої тактики лікування
4. Дані розрахунку лейкоцитарного індексу інтоксикації можливо використовувати вже після отримання результатів загального аналізу крові. Але і розрахунок лейкоцитарного індексу інтоксикації теж потребує часу і не завжди є зручним. Тому існує сенс у використанні спрощеного та більш мобільного індексу інтоксикації.
5. Отримані дані потребують більш розширеного та детального аналізу та мають бути використані у проспективному дослідженні з більшою вибіркою для вибору тактики лікування жінок із гнійно-запальними захворюваннями органів малого таза та можливості прогнозування післяопераційних гнійно-септичних ускладнень.

Посилання

Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al. Identification of novel microbes associated with pelvic inflammatory disease and infertility. Sex Transmit Infect. 2016;92:441-46. DOI: 10.1136/sextrans-2015-052285.

Chan GMF, Fong YF, Ng KL. Tubo-ovarian abscesses: epidemiology and predictors for failed response to medical management in an Asian population. Infect Dis Obstet Gynecol. 2019;2019:4161394. DOI: 10.1155/2019/4161394.

Zaporozhan V, Marichereda V, Sytnik P. Inflammation biomarkers in pelvic inflammatory disease. Eur J Obstet Gynecol Reproduct Biol. 2019;234:e43. DOI: org/10.1016/j.ejogrb.2018.08.249.

Burka OA, Tutchenko TM, Pedachenko NIu, Kudlai OM. Suchasni pidkhody do vyboru antybakterial'nykh preparativ pry zapal'nykh protsesakh tazovykh orhaniv: rol' innovatsiinykh mikrobiolohichnykh metodiv (ohliad literatury) [Modern approaches to the choice of antibacterial drugs in inflammatory processes of the pelvic organs: the role of innovative microbiological methods (literature review)]. Reproduktyvna endokrynolohiia. 2020;1:25-31. DOI: dx.doi.org/10.18370/2309-4117.2020.51.25-31. (in Ukrainian).

Dobrokhotova YuE, Bondarenko KR, Dvornikov AS. Sovremennye predstavleniya o vospalitel'nykh protsessakh organov malogo taza [Modern ideas about inflammatory processes of the pelvic organs]. Ginekologiya. 2016;18(3):4-8. (in Russian).

Erenel H, Yilmaz N, Oncul M, Acikgoz AS, Karatas S, Ayhan I. Usefulness of serum procalcitonin levels in predicting tubo-ovarian abscess in patients with acute pelvic inflammatory disease. Gynecol Obstet Invest. 2017;82(3):262-66. DOI: 10.1159/000449161.

Buralkina NA, Katkova AS, Arutyunova EE, Zhorova VE, Batyrova ZK, Vlasova GA. Vospalitel'nye zabolevaniya organov malogo taza: patogeneticheskie aspekty, diagnostika, klinika, lechenie (obzor literatury) [Inflammatory diseases of the pelvic organs: pathogenetic aspects, diagnosis, clinical picture, treatment (literature review)]. Ginekologiya. 2018;20(3):12-5. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.3.12-15. (in Russian).

Nurgalieva EV, Dukhin AO, Gushchin AE. Mikrobiota zhenskikh polovykh organov pri gnoyno-vospalitel'nykh zabolevaniyakh genitaliy [Microbiota of female genital organs in purulent-inflammatory diseases of the genitals]. Vestik RUDN. Seriya: Meditsina. 2016;2:197-201. (in Russian).

Pestrikova TYu, Yurasov IV, Yurasova EA. Vospalitel'nye zabolevaniya organov malogo taza: sovremennye trendy i diagnostiki i terapii (obzor literatury) [Inflammatory diseases of the pelvic organs: current trends and diagnostics and therapy (literature review)]. Ginekologiya. 2018;20(6):35-41. DOI: 10.26442/20795696.2018.6.180072. (in Russian).

Di Tucci Ch, Di Mascio D, Schiavi MC, Perniola G, Muzii L, Benedetti Panici P. Pelvic inflammatory disease: possible catches and correct management in young women. Case Rep Obstet Gynecol. 2018;2018:5831029. DOI: doi.org/10.1155/2018/5831029.

Kuznetsov RE, Skripchenko DV. Vospalitel'nye zabolevaniya organov malogo taza: sostoyanie problem [Inflammatory diseases of the pelvic organs: the state of the problem]. Consilium Medicum. 2019;21(6):92-6. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190565. (in Russian).

Karaca K, Ozkaya E, Eken MK, Uygun I, Kopuk SY, Alpay M. Serum procalcitonin levels together with clinical features and inflammatory markers in women with tubo-ovarian abscess for discriminating requirements for surgery for full recovery. J Obstet Gynaecol. 2018;38(6):818-21. DOI: 10.1080/01443615.2017.1405927.

Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med. 2015;372(21):2039-48. DOI: 10.1056/NEJMra1411426.

Rozhkovs'ka NM, Sytnik PO, Holubenko MIu, Sadovnycha OO. Leikotsytarni indeksy u prohnozuvanni klinichnykh naslidkiv zapal'nykh protsesiv zhinochykh statevykh orhaniv [Leukocyte indices in predicting the clinical consequences of inflammatory processes of the female genital organs]. Aktual'ni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii. 2017;2:78-83. (in Ukrainian).

Sytnik PO. Suchasni pidkhody do etiopatohenezu, diahnostyky ta likuvannia hniino-zapal'nykh zakhvoriuvan' orhaniv maloho taza (ohliad literatury) [Modern approaches to the etiopathogenesis, diagnosis and treatment of purulent-inflammatory diseases of the pelvic organs (literature review)]. Ukrains'kyi medychnyi chasopys. 2020;5(2):12-7. DOI: 10.32471/umj.1680-3051.139.188411. (in Ukrainian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-08-26

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ