Проблемні питання щодо обґрунтованості експертних підсумків у випадках настання смерті від странгуляційної асфіксії

Автор(и)

  • В. Дудник аспірант кафедри судово-медичної експертизи, ХМАПО, м. Харків, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXV.2.98.2021.8

Ключові слова:

судово-медична експертиза; механічна асфіксія; странгуляція; борозна; повішення

Анотація

Вивчення механічної асфіксії, як окремого виду насильницької смерті, є вкрай важливим для лікарів різних спеціальностей, зокрема судово-медичних експертів. Враховуючи особливості перебігу патофізіологічних процесів асфіктичного стану та їх проявів в організмі, лікарям слід спиратися, у першу чергу, на загальні знання про гіпоксичні і асфіктичні порушення.
Установлення наявності странгуляційної борозни на трупі безумовно дозволяє судово-медичному експерту визначити безпосередню дію зовнішнього чинника, проте не дозволяє достеменно стверджувати про зажиттєве походження як самої странгуляції, так і власне асфіксії без проведення інструментальних та лабораторних методів дослідження. Нами вирішено провести детальний аналіз рівня дослідження померлих внаслідок странгуляційної асфіксії на основі вмісту «Висновків експерта».
Мета роботи – проаналізувати стан рівня дослідження і макроскопічної діагностики судово-медичними експертами трупів у випадках странгуляційної асфіксії секційними методами, виявлення видових і загальноасфіктичних ознак.
Матеріал і методи. Як об’єкти дослідження вивчався вміст «Висновків експерта», у першу чергу, на відповідність їх складання «Правилам проведення судово-медичної експертизи (досліджень) трупів у бюро судово-медичної експертизи» за такими показниками: 1) якість та повнота описування зовнішніх ушкоджень, розмірних параметрів; 2) повнота внутрішнього дослідження; 3) опис і відображення видових і загальноасфіктичних ознак; 4) направлення на лабораторні методи дослідження; 5) використання додаткових секційних методик; 6) повнота та правильність складання підсумків.
Результати та висновки. Відповідно до сучасних вимог доказової медицини, при проведенні судово-медичних експертних досліджень трупів зі странгуляційною асфіксією спиратися лише на макроскопічні ознаки на сьогоднішній день недостатньо. Проведений нами аналіз архівних даних з «Висновків експерта» наводять на думку, що більшість експертів ставляться до своїх обов’язків безвідповідально, не надають значення і різниці між такими поняттями, як видові ознаки странгуляції і загальноасфіктичні ознаки. При складанні підсумків експерти спираються лише на наявність странгуляційної борозни та загальноасфіктичні ознаки. У проаналізованих нами «Висновках експерта» деякі видові ознаки були безпідставно віднесені до категорії загальноасфіктичних проявів, а на деякі не зверталась увага чи вони зовсім не досліджувались.

Посилання

Dziak LA, Klyhunenko OM, editors. Mekhanichna asfiksiia [Mechanical asphyxia]. Dnipro: LIRA; 2019. 188 p. (in Ukrainian).

Viter VI, Vavilov AYu, Kungurova VV, Babushkina VA. Mekhanicheskaya asfiksiya: sudebno-meditsinskaya diagnostika i otsenka [Mechanical asphyxia: forensic diagnosis and evaluation]. Izhevsk: GBOU VPO “Izhevskaya gosudarstvennaya meditsinskaya akademiya”; 2016. 89 p. (in Russian).

Molin YuA. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza povesheniya [Forensic examination of the hanging]. St. Petersburg: ANO LA «Professional»; 2014. 320 p. (in Russian).

Zaval'niuk AKh. Sudova medytsyna (kurs lektsii) [Forensic medicine (lecture course)]. Ternopil: Ukrmedknyha; 2006. 672 p. (in Ukrainian).

Matyshev AA, Viter VI, editors. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza mekhanicheskoy asfiksii [Forensic examination of mechanical asphyxia]. St. Petersburg: Meditsina; 1993. 219 p. (in Russian).

Botezatu GA, Mutoy GL. Asfiksiya (neschastnye sluchai, kazuistika, zabolevaniya) [Asphyxia (accidents, casuistry, diseases)]. Kishinev: ShTIINTsA; 1983. 96 p. (in Russian).

Merezhko GV. Tri diagnosticheskikh komponenta strangulyatsionnoy asfiksii v rezul'tate povesheniya [Three diagnostic components of hanging strangulation]. Voprosy kriminologii, kriminalistiki i sudebnoy ekspertizy. 2016;2:157-61. (in Russian).

Bogomolov DV, Zbrueva YuV, Semenov GG, Denisova GG. Algoritm ustanovleniya prizhiznennosti strangulyatsionnoy mekhanicheskoy asfiksii [Algorithm for establishing the lifetime of mechanical strangulation asphyxia]. Sudebnaya meditsina. 2018;1:11-2. (in Russian).

Bogomolov DV, Bogomolova IN. Perspektivy ispol'zovaniya metodov immunogistokhimii dlya ustanovleniya prizhiznennosti i davnosti mekhanicheskikh povrezhdeniy v sudebno-meditsinskoy praktike [Prospects for the use of immunohistochemistry methods to establish the lifetime and prescription of mechanical damage in forensic medical practice]. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 2014;5:35-9. (in Russian).

Bogomolov DV, Bogomolova IN, Fetisov VA, Kireeva VA. Sudebno-meditsinskaya diagnostika davnosti povrezhdeniy myagkikh tkaney i vnutrennikh organov gistologicheskimi metodami [Forensic diagnostics of the prescription of damage to soft tissues and internal organs by histological methods]. Moscow: RTsSME; 2010. 22 p. (in Russian).

Kontsevich IA. Sudebno-meditsinskaya diagnostika strangulyatsiy [Forensic diagnostics of strangulations]. Kiev: Zdorov’ia; 1968. 154 p. (in Ukrainian).

Molin YuA, Andreev AA, Vontsov GA. Morfologicheskie artefakty v diagnostike strangulyatsionnoy asfiksii [Morphological artifacts in the diagnosis of strangulation asphyxia]. Sudebnaya meditsina. 2019;1:40-1. (in Russian).

Harmash NV, Karpeliuk VM, editors. Mizhnarodna statystychna klasyfikatsiia khvorob ta sporidnenykh problem okhorony zdorov’ia. Desiatyi perehliad [International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tenth review]. In 3 vol. Kyiv: Zdorov’ia; 1998. 1(ch.2). 710 p. (in Ukrainian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-08-26

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ