Лікування глибокої перипротезної інфекції кульшового суглоба за допомогою артикулюючих цементно-антибіотикових спейсерів з пластинками срібла та антибіотиками

Автор(и)

  • М. Мюллер д-р мед. наук, професор, завідувач відділення кістково-гнійної хірургії клініки «Шаріте», м. Берлін, Німеччина
  • Я. Васильчишин канд.мед.наук, доцент, головний лікар Шведсько-Українського медичного центру «Енгельхольм», заслужений лікар України, м. Чернівці
  • Р. Доршфельд виконавчий директор Євромед імплант, м. Штаде, Німеччина
  • В. Процюк ординатор відділення, Шведсько-Український медичний центр «Енгельхольм», м. Чернівці

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXV.1.96.2020.14

Ключові слова:

ревізійне ендопротезування кульшового суглоба; перипротезна інфекція; цементно-антибіотиковий спейсер; срібло

Анотація

Мета роботи - покращити результати двоетапного лікування хворих з наявністю глибокої перипротезної інфекції кульшового суглоба шляхом застосування артикулюючого цементно-антибіотикового спейсера в поєднанні з пластинками срібла та антибіотиками.
Матеріал і методи. Досліджено результати лікування 52 хворих, оперованих у Шведсько-Українському медичному центрі "Angelholm" у період із 2017 по 2020 роки, яким виконано двохетапне ревізійне ендопротезування з приводу глибокого перипротезного інфекційно-запального процесу кульшового суглоба. Крім того, обстежено 9 хворих, у яких під час першого етапу двохетапного лікування інфекції штучного кульшового суглоба розроблений артикулюючий цементно-антибіотиковий спейсер з кісткового цементу з вмістом срібла та антибіотиками.
Результати дослідження. Проведений аналіз віддалених результатів двохетапного ревізійного ендопротезування кульшового суглоба в 49 пацієнтів (94,2%) показав, що застосування розробленої технології інтраопераційного виготовлення цементного спейсера з використанням порошку срібла в 9 хворих дозволило досягти ерадикації інфекції та отримати добрі функціональні результати лікування перипротезної інфекції у 44 (89,8%) випадків з оцінкою 87,18±6,44 бала за шкалою Harris Hip Score.
Висновки. У клінічну практику впроваджено інноваційний метод лікування глибокої перипротезної інфекції кульшового суглоба, що полягає в збільшенні ефективності застосування артикулюючого цементно-антибіотикового спейсера за рахунок додавання до нього пластинок срібла та, додатково, антибіотика.

Посилання

Klimovitskiy RV, Filippenko VA, Tyazhelov AA, Goncharova LD, Staude VA. Dooperatsionnaya podgotovka patsientov k endoprotezirovaniyu tazobedrennogo sustava [Preoperative preparation of patients for hip arthroplasty]. Travma. 2018;19(2):72-80. DOI: 10.22141/1608-1706.2.19.2018.130657. (in Russian).

Kolov HB. Diahnostyka ta likuvannia hniinykh uskladnen' pislia endoprotezuvannia kul'shovoho ta kolinnoho suhlobiv [Diagnosis and treatment of purulent complications after hip and knee arthroplasty] [dissertation abstract]. Kiev; 2008. 19 p. (in Ukrainian).

Filipenko VA, Maruschak OP, Leont'ieva FS, Morozenko DV, Kuznietsova NV. Rezul'taty laboratornykh doslidzhen' ridyny z kolinnykh ta kul'shovykh suhlobiv pislia endoprotezuvannia dlia rann'oi diahnostyky peryproteznoi infektsii [Results of laboratory tests of fluid from the knee and hip joints after arthroplasty for early diagnosis of periprosthetic infection]. Travma. 2019;20(1):49-55. (in Ukrainian).

Chekman IS, Mariievs'kyi VF, Rybalko SL, Davtian LL, Didikin HH, Simonov PV, et al. Protyvirusna aktyvnist' nanochastok metaliv: pohliad na problem [Antiviral activity of metal nanoparticles: a look at the problem]. Ukrains'kyi medychnyi chasopys. 2015;5:45-8. (in Ukrainian).

Eremenko AM, Smirnova NP, Mukha YuP, Yashan GR. Nanochastitsy serebra i zolota v kremnezemnykh matritsakh: sintez, svoystva i primenenie [Silver and gold nanoparticles in silica matrices: synthesis, properties and applications]. Teoreticheskaya eksperimental'naya khimiya. 2010;46(2):67-86. (in Russian).

Sadokhin VV, Loginova OB, Kisterskaya LD. Upravlenie fiziko-khimicheskimi svoystvami nanochastits metallov v protsesse polucheniya kolloidnykh rastvorov metodom ionno-plazmennoy dispergatsii [Control of physicochemical properties of metal nanoparticles in the process of obtaining colloidal solutions by ion-plasma dispersion]. Perspektivy nauki. 2013;11:106-9. (in Russian).

Movchan BA. Elektronno-luchevaya nanotekhnologiya i novye materialy v meditsine - pervye shagi [Electron beam nanotechnology and new materials in medicine are the first steps]. Visnyk farmakolohii i farmatsii. 2007;12:5-13. (in Russian).

Shahverdi AR, Fakhimi A, Shahverdi RH, Minaian S. Synthesis and effect of silver nanoparticles on the antibacterial activity of different antibiotics against Staphylococcus aureus and Escherichia coli. Nanomedicine. 2007;3(2):168-71. DOI: 10.1016/j.nano.2007.02.001.

Li P, Li J, Wu Ch, Wu Q. Synergistic antibacterial effects of β-lactam antibiotic combined with silver nanoparticles. Nanotechnology. 2005;16(9):1912-17.

Chekman IS, Pryskoka AO, Babii VF, Antonenko OV, Zahorodnii MI. Medychne zastosuvannia nanochastynok sribla: toksykolohichnyi aspect [Medical use of silver nanoparticles: toxicological aspect]. Ukrains'kyi zhurnal suchasnykh problem toksykolohii. 2010;4:10-3. (in Ukrainian).

Lok CN, Ho CM, Chen R, He QY, Yu WY, Sun H, et al. Silver nanoparticles: partial oxidation and antibacterial activities. J Biol Inorg Chem. 2007;12(4):527-34. DOI: 10.1007/s00775-007-0208-z.

Morones JR, Elechiguerra JL, Camacho A, Holt K, Kouri JB, Ramírez JT, et al. The bactericidal effect of silver nanoparticles. Nanotechnology. 2005;16(10):2346-53. DOI: 10.1088/0957-4484/16/10/059.

Dunn K, Edwards-Jones V. The role of Acticoat with nanocrystalline silver in the management of burns. Burns. 2004;30(1):1-9. DOI: 10.1016/s0305-4179(04)90000-9.

Scherbakov OB, Korchak HI, Skorokhod IM. Preparaty sribla: vchora, s'ohodni i zavtra [Silver preparations: yesterday, today and tomorrow]. Farmatsevtychnyi zhurnal. 2006;5:55-67. (in Ukrainian).

Chopra I. The increasing use of silver-based products as antimicrobial agents: useful development or a cause for concern. J Antimicrob Chemother. 2007;59(4):587-90. DOI: 10.1093/jac/dkm006.

Blagitko EM, Burmistrov VA, Kolesnikov AP. Serebro v meditsine [Silver in medicine]. Novosibirsk: Nauka-Tsentr; 2004. 254 p. (in Russian).

Vasyl'chyshyn YaM, Vasiuk VL, Bilyk SV. Prystrii dlia tymchas-ovoho reendoprotezuvannia proksymal'noi chastyny stehnovoi kistky [Device for temporary reendoprosthesis of the proximal femur]. Deklaratsiinyi patent Ukrainy na korysnu model' № 25286 vid 27.09.2010. Promyslova vlasnist'. Biul. №18. 2010. (in Ukrainian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-08-26

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ