DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXI.2.82.1.2017.23

ТИПОВІ ПОМИЛКИ НЕВІДКЛАДНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НА ДОГОСПІТАЛЬНОМУ ЕТАПІ ПОТЕРПІЛИМ ІЗ ПОЛІТРАВМОЮ НА ТЛІ ОЖИРІННЯ

S.D. Khimich, O.M. Chemerys

Анотація


Робота базується на результатах опрацювання супровідних листків бригад екстреної медичної допомоги 42 пацієнтів із політравмою протягом 20132016 років. Обсяг медичної допомоги травмованим на догоспітальному етапі залежав від суб’єктивної оцінки загального стану пацієнта працівниками бригад екстреної медичної допомоги. Відповідно стан 19 (45,2 %) хворих трактовано як середньої тяжкості, 15 (35,7 %) – тяжкий, 8 (19,1 %) – вкрай тяжкий. Із 19 потерпілих 9 (47,4 %) пацієнтів належали до І клінічної групи, 10 (52,6 %) – до ІІ клінічної групи. Проблемними із цієї підгрупи потерпілих були пацієнти із надмірною масою тіла і ожирінням, оскільки практично в кожного другого хворого (4; 40,0 %) були допущенні діагностичні помилки. З-поміж потерпілих у тяжкому стані 7 (46,7 %) осіб відносилися до ІІ клінічної групи, 8 (53,3 %) – до ІІІ клінічної групи. Типовими помилками для даної групи потерпілих були неверифіковані ускладнені гемопневмотораксом переломи реберного каркасу в усіх травмованих із ожирінням ІІ-ІІІ ступеня, внутрішньочеревна кровотеча у 6 (40,0 %), а також переломи кісток таза і кінцівок у 4 осіб ІІ клінічної групи. Серед потерпілих у вкрай тяжкому стані 5 (62,5 %) пацієнтів були з нормальною масою тіла, 3 (37,5 %) – з ожирінням ІІ ступеня. Ризики діагностичних помилок на догоспітальному етапі в потерпілих із політравмою на тлі ожиріння значно вищий, ніж у пацієнтів із нормальною масою тіла, тому діагностичні та лікувальні заходи таким потерпілим варто проводити з чітким дотриманням усіх вимог відповідно до протоколів екстреної медичної допомоги.


Ключові слова


політравма; ожиріння; догоспітальний етап

Повний текст:

PDF

Посилання


H.V.Haiko. Analiz prychyn i faktoriv, scho zumovliuiut' smertnist' postrazhdalykh iz travmamy opornorukhovoho aparatu, otrymanymy pid chas DTP. Nauka i praktyka: mizhvidomch. med. zh. 2014; 1:82-86.

A.Kh.Davletshin. Zabryushinnye gematomy pri zakrytoy travme zhivota. Kazan. med. zh. 1994; 3:211-213.

S.O.Hur’iev, I.O.Vorobei, F.M.Novikov. Zakryta travma zhyvota z poshkodzhenniam bryzhi kyshechnyku u poiednanni z perelomamy kistok taza. Probl. viis'k. okhorony zdorov’ia: zb. nauk. pr. Ukr. viis'k.med. akademii. K 2010; 28:70-78.

S.O.Hur’iev, M.I.Berezka, O.S.Soloviov. Politravma yak medyko-sotsial'na problema (ryzykoriientovanyi pidkhid) Med. s'ohodni i zavtra. 2012; 1 (54):28-31

V.H.Het'man, A.V.Makarov, O.V.Linchevs'kyi. Khirurhiia politravmy: shliakhy vdoskonalennia.Torakal'na khirurhiia: zb. nauk. Prats'. Kirovohrad, 2010; 1(1):27-28.

P.Grant. Emergency management of the morbidly obese. Emerg. Med. 2004; 16 (4):309-317. Modica M.J. The obeseem ergency patient: imaging challenges and solutions. Radiographics. 2011; 31(3):811-823.

B.Oberg. Obesity: ananaes the ticch allenge. Acta Anaesthesiol Scand. 1996; 40(2):191-200.

J.P.Salomone, J.S.Ustin, Jr.N.E.McSwain. Opinions of trauma practition ersregar ding prehospital interventions for critically injured patients. J. Trauma Acute Care Surg. 2005; 58 (3):509-515.

R.Sturm. Increasesin clinically severe obesity in the United States, 1986-2000. Arch. Intern. Med. 2003; 163 (18):2146-2148.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2017 S.D. Khimich, O.M. Chemerys

Технічний редактор журналу, к.мед.н. М. Степанченко, 2015-2018