DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXI.3.83.2017.111

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ЛІТНЬОГО ТА СТАРЕЧОГО ВІКУ НА ТРОФІЧНІ ВИРАЗКИ НИЖНІХ КІНЦІВОК В УМОВАХ АМБУЛАТОРІЇ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ І СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ

B.P. Popadyuk

Анотація


Мета роботи – покращити результати комплексного консерва- тивного лікування хворих літнього та старечого віку на трофічні виразки нижніх кінцівок на тлі хронічної венозної, серцево- судинної недостатності та цукрового діабету ІІ типу з викорис- танням ад'ювантної загальної та місцевої фармакотерапії в умо- вах амбулаторії загальної практики та сімейної медицини. Матеріал і методи. У статті представлено десятирічний досвід консервативного лікування 834 хворих на трофічні виразки нижніх кінцівок венозної та іншої етіології в умовах стаціонару сільської дільничної лікарні та лікарської амбулаторії загальної практики і сімейної медицини з використанням ад'ювантного загального ліку- вання на основі Орегонського протоколу (1999), а також місцево- мазевих лікувальних пов’язок (Унна-Кефера) з дотриманням прин- ципу перебігу фаз ранового процесу і застосуванням лікувальної та пожиттєвої, щоденної еластичної компресії. Результати. При виразках діаметром від 2 до 5см (344) курс ліку- вання до повної епітелізації становив від 2 до 5 тижнів; а при трофічних виразках у діаметрі від 6 до 9 см (179) – 6-10 тижнів. У 31 хворого загоєння проходило під пов’язкою Унна-Кефера , а в 59 хворих при виразках діаметром більше 10 см терміни лікування становили 15-18 тижнів, з багаторазовим використанням пов’я- зок Унна-Кефера. У 44 (7 %) пролікованих хворих наступили реци- диви виразок через порушення режиму компресійної терапії. Висновки. Таким чином, застосування вищенаведеного лікування з дотриманням принципу лікування з врахуванням перебігу фаз рано- вого процесу та лікувальної і пожиттєвої, щоденної еластичної компресії, дає можливість у 93 % отримати стійкий лікувальний ефект.

Ключові слова


трофічна виразка; хронічна венозна недостатність; цинк-желатинові пов’язки; постуральний дренаж; еластична компресія

Повний текст:

PDF

Посилання


Halyha TM. Kompleksne likuvannya varykoznoyi khvoroby nyzhnikh kincivok, uskladnenoyi trofichnymy vyrazkamy [Complex оf treatment of varicose disease of the lower extremities, complicated by trophic ulcers]. Kyyiv; 2009.36. (In Ukranian).

Rusyn VI, Levchak YuA, Rusyn AV. Khirurhichne likuvannya khronichnoyi venoznoyi nedostatnosti. Surgical treatment of chronic venous insufficiency. Klinichna khirurhiya. 2003;12:21–23. (in Ukrainian).

Chernukha LM, Huch AA, Nykulnykov PY. Tyazhelye formy varykoznoj bolezny nyzhnykh konechnostej. Vozmozhna ly radykalnost khyrurhycheskoho lechenyya? [Severe forms of varicose disease of the lower extremities. Is it possible a radical surgical treatment?] Khirurhiya Ukrayiny. 2005;4:33–37 (in Russian).

Turaev PY. Khronycheskaya venoznaya nedostatochnost y yazvy nyzhnykh konechnostej. [Chronic venous insufficiency and ulcers of lower extremity].Vinnycya: Nova knyha; 2005; 208 (In Ukrainian).

Kyryenko AY, Bohdanec LY, Kuznecov AN. Novye vozmozhnosty mestnoho lechenyya venoznykh trofycheskykh yazv. Vesty dermatolohyy y venerolohyy. New possibilities for local treatment of venous trophic ulcers. News of dermatology and venereology.2000;3:64–66 (in Russian).

Yakusheva EA. Hemodynamycheskoe obosnovanye khyrurhycheskoho lechenyya bolnyx pozhyloho vozrasta s varykoznymy trofycheskymy yazvamy [Hemodynamic substantiation of surgical treatment of elderly patients with varicose trophic ulcers] Saratov, 2007.26s. (in Russian).

Stojadinovic O, Brem H, Vouthounis C, et al. Molecular pathogenesis of chronic wounds: The role of beta-catenin and cmyc in the inhibition of epithelialization and wound healing. Am. J. Pathol. 2005 Jul;167(1):59–69.

Segiet O, Brzozowa M, Piecuch A, et al. Biomolecular mechanisms in varicose veins development. Ann. Vasc.Surg. 2014;30(10):122– 127.

Douglas WS, Simpson NB. Guidelines for the management of chronic venous leg ulceration: Report of a multidisciplinary workshop. British. J. of Dermatology. 1995;132:446–452.

Oregon Health Sciences University. Portland. Oregon. 1999.

The Aleksander House group. Consensus leg ulcers. Flebology. 1992;7:48-58.

Ivanyna OV. Likuvannya trofichnykh vyrazok. Ukrayinskyj zhurnal dermatolohiyi, venerolohiyi, kosmetolohiyi. [Treatment of trophic ulcers. Ukrainian Journal of Dermatology, Venereology, Cosmetology]. 2006;1:45- 47(In Ukrainian).

Chonka II. Ambulatorne likuvannya venoznykh trofichnykh vyrazok. [Outpatient treatment of venous trophic ulcers].Ternopil: TDMU Ukrmedknyha; 2015;110 (In Ukrainian).

Antonyuk-Kysil VM, Kucheruk YeF, Nevmerzhynskyj AS, Les VM. Mozhlyvosti khirurhichnoho likuvannya trofichnykh vyrazok nyzhnikh kincivok u paciyentiv pokhyloho i starechoho viku v ambulatornykh umovakh. [Possibilities of surgical treatment of trophic ulcers of the lower extremities in patients of the elderly and aged in outpatient conditions].Visnyk naukovykh doslidzhen. 2016;3:46-50 (In Ukrainian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2017 Б.П. Попадюк

Технічний редактор журналу, к.мед.н. М. Степанченко, 2015-2019