КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ЛІТНЬОГО ТА СТАРЕЧОГО ВІКУ НА ТРОФІЧНІ ВИРАЗКИ НИЖНІХ КІНЦІВОК В УМОВАХ АМБУЛАТОРІЇ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ І СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXI.3.83.2017.111Ключові слова:
трофічна виразка, хронічна венозна недостатність, цинк-желатинові пов’язки, постуральний дренаж, еластична компресіяАнотація
Мета роботи – покращити результати комплексного консерва- тивного лікування хворих літнього та старечого віку на трофічні виразки нижніх кінцівок на тлі хронічної венозної, серцево- судинної недостатності та цукрового діабету ІІ типу з викорис- танням ад'ювантної загальної та місцевої фармакотерапії в умо- вах амбулаторії загальної практики та сімейної медицини. Матеріал і методи. У статті представлено десятирічний досвід консервативного лікування 834 хворих на трофічні виразки нижніх кінцівок венозної та іншої етіології в умовах стаціонару сільської дільничної лікарні та лікарської амбулаторії загальної практики і сімейної медицини з використанням ад'ювантного загального ліку- вання на основі Орегонського протоколу (1999), а також місцево- мазевих лікувальних пов’язок (Унна-Кефера) з дотриманням прин- ципу перебігу фаз ранового процесу і застосуванням лікувальної та пожиттєвої, щоденної еластичної компресії. Результати. При виразках діаметром від 2 до 5см (344) курс ліку- вання до повної епітелізації становив від 2 до 5 тижнів; а при трофічних виразках у діаметрі від 6 до 9 см (179) – 6-10 тижнів. У 31 хворого загоєння проходило під пов’язкою Унна-Кефера , а в 59 хворих при виразках діаметром більше 10 см терміни лікування становили 15-18 тижнів, з багаторазовим використанням пов’я- зок Унна-Кефера. У 44 (7 %) пролікованих хворих наступили реци- диви виразок через порушення режиму компресійної терапії. Висновки. Таким чином, застосування вищенаведеного лікування з дотриманням принципу лікування з врахуванням перебігу фаз рано- вого процесу та лікувальної і пожиттєвої, щоденної еластичної компресії, дає можливість у 93 % отримати стійкий лікувальний ефект.Посилання
Halyha TM. Kompleksne likuvannya varykoznoyi khvoroby nyzhnikh kincivok, uskladnenoyi trofichnymy vyrazkamy [Complex оf treatment of varicose disease of the lower extremities, complicated by trophic ulcers]. Kyyiv; 2009.36. (In Ukranian).
Rusyn VI, Levchak YuA, Rusyn AV. Khirurhichne likuvannya khronichnoyi venoznoyi nedostatnosti. Surgical treatment of chronic venous insufficiency. Klinichna khirurhiya. 2003;12:21–23. (in Ukrainian).
Chernukha LM, Huch AA, Nykulnykov PY. Tyazhelye formy varykoznoj bolezny nyzhnykh konechnostej. Vozmozhna ly radykalnost khyrurhycheskoho lechenyya? [Severe forms of varicose disease of the lower extremities. Is it possible a radical surgical treatment?] Khirurhiya Ukrayiny. 2005;4:33–37 (in Russian).
Turaev PY. Khronycheskaya venoznaya nedostatochnost y yazvy nyzhnykh konechnostej. [Chronic venous insufficiency and ulcers of lower extremity].Vinnycya: Nova knyha; 2005; 208 (In Ukrainian).
Kyryenko AY, Bohdanec LY, Kuznecov AN. Novye vozmozhnosty mestnoho lechenyya venoznykh trofycheskykh yazv. Vesty dermatolohyy y venerolohyy. New possibilities for local treatment of venous trophic ulcers. News of dermatology and venereology.2000;3:64–66 (in Russian).
Yakusheva EA. Hemodynamycheskoe obosnovanye khyrurhycheskoho lechenyya bolnyx pozhyloho vozrasta s varykoznymy trofycheskymy yazvamy [Hemodynamic substantiation of surgical treatment of elderly patients with varicose trophic ulcers] Saratov, 2007.26s. (in Russian).
Stojadinovic O, Brem H, Vouthounis C, et al. Molecular pathogenesis of chronic wounds: The role of beta-catenin and cmyc in the inhibition of epithelialization and wound healing. Am. J. Pathol. 2005 Jul;167(1):59–69.
Segiet O, Brzozowa M, Piecuch A, et al. Biomolecular mechanisms in varicose veins development. Ann. Vasc.Surg. 2014;30(10):122– 127.
Douglas WS, Simpson NB. Guidelines for the management of chronic venous leg ulceration: Report of a multidisciplinary workshop. British. J. of Dermatology. 1995;132:446–452.
Oregon Health Sciences University. Portland. Oregon. 1999.
The Aleksander House group. Consensus leg ulcers. Flebology. 1992;7:48-58.
Ivanyna OV. Likuvannya trofichnykh vyrazok. Ukrayinskyj zhurnal dermatolohiyi, venerolohiyi, kosmetolohiyi. [Treatment of trophic ulcers. Ukrainian Journal of Dermatology, Venereology, Cosmetology]. 2006;1:45- 47(In Ukrainian).
Chonka II. Ambulatorne likuvannya venoznykh trofichnykh vyrazok. [Outpatient treatment of venous trophic ulcers].Ternopil: TDMU Ukrmedknyha; 2015;110 (In Ukrainian).
Antonyuk-Kysil VM, Kucheruk YeF, Nevmerzhynskyj AS, Les VM. Mozhlyvosti khirurhichnoho likuvannya trofichnykh vyrazok nyzhnikh kincivok u paciyentiv pokhyloho i starechoho viku v ambulatornykh umovakh. [Possibilities of surgical treatment of trophic ulcers of the lower extremities in patients of the elderly and aged in outpatient conditions].Visnyk naukovykh doslidzhen. 2016;3:46-50 (In Ukrainian).
##submission.downloads##
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2017 Б.П. Попадюк
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).