DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXI.3.83.2017.92

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ СУБКЛІНІЧНОЇ СТАДІЇ ДІАБЕТИЧНОЇ ОПТИЧНОЇ НЕЙРОПАТІЇ

M.A. Karliychuk

Анотація


Мета – встановлення діагностичних критеріїв субклінічної стадії діабетичної оптичної нейропатії за допомогою оптичної когерен- тної томографії у хворих на цукровий діабет. Матеріал і методи. Обстежено 575 хворих (1150 очей) на цукро- вий діабет II типу. Крім стандартних офтальмологічних обсте- жень, проведено оптичну когерентну томографію сітківки та зорового нерва в ділянці диска зорового нерва та макули з визначенням товщини шару ретинальних нервових волокон (retinal nerve fiber layer – RNFL), аналізом комплексу гангліонарних клітин сіт- ківки (ganglion cell complex - GCC) та загальної товщини сітківки. Результати. За допомогою стандартного офтальмологічного обстеження симптомів діабетичної оптичної нейропатії не ви- явили у 77,5 % очей хворих. При проведенні оптичної когерентної томографії у 25,9 % очей хворих із відсутніми симптомами діабе- тичної оптичної нейропатії хоча б один показник товщини ком- плексу гангліонарних клітин сітківки або шару перипапілярних не- рвових волокон знаходився поза межами норми (р<1 %). Найбільш інформативним для виявлення субклінічної стадії діабетичної оп- тичної нейропатії виявився показник локального витончення ком- плексу гангліонарних клітин сітківки (FLV) – 88,7 %. Проведені дослідження дали можливість виявити субклінічну діабетичну оптичну нейропатію у 25,9 % очей хворих на цукровий діабет за відсутності її клінічних симптомів. Частота субклінічної діабе- тичної оптичної нейропатії становила 20,1 % від загальної кіль- кості очей хворих на цукровий діабет. Висновки. 1. Визначено клініко-діагностичні критерії субклінічної стадії діабетичної оптичної нейропатії, а саме: відхилення від норми хоча б одного показника товщини комплексу гангліонарних клітин сітківки або шару перипапілярних нервових волокон (р<1%) у хворих на цукровий діабет за відсутності симптомів діабетич- ної оптичної нейропатії після виключення інших причин. 2. Вста- новлено, що для виявлення субклінічної стадії діабетичної оптич- ної нейропатії дослідження комплексу гангліонарних клітин сіткі- вки є в 1,3 раза більш інформативним, ніж шару перипапілярних нервових волокон, а найбільш інформативним (88,7 %) є визначен- ня показника локального витончення комплексу гангліонарних клі- тин сітківки (FLV).

Ключові слова


цукровий діабет; діабетична оптична нейропатія; субклінічна стадія; діагностичні критерії

Повний текст:

PDF

Посилання


Gavrilova NA. Patogeneticheskie mekhanizmy razvitiya diabeticheskoy retinopatii, diagnostika rannikh stadiy, prognoz i profilaktika razvitiya, differentsirovanniy podkhod k lecheniyu [Pathogenetic mechanisms of development of diabetic retinopathy, diagnostics of early stages, prognosis and prophylaxis of development, differentiated approach to treatment] [avtoreferat]. Moskva, 2004. 23 s. (in Russian).

Ioyleva EE, Volkov DA, Tesler ME, Stal' AN. Diagnostika patologii zritel'nogo nerva na osnove metoda kolorimetricheskogo analiza s primeneniem neyrosetevykh tekhnologiy [Diagnosis of the pathology of the optic nerve based on the method of colorimetric analysis using neural network technologies]. Tavricheskiy medikobiologicheskiy vestnik. 2013. T. 16, № 3, Ch. 2: 86-90. (in Russian).

Krasavina MI, Astakhov SY, Shadrichev FE, Dal' NY. Oftal'mologicheskie markery diabeticheskoy polineyropatii [Ophthalmic markers of diabetic polyneuropathy]. Oftal'mologicheskie vedomosti. 2016; IX (1): 38-46. (in Russian).

Nedzvetska OV. Klinichni proiavy i patohenetychni mekhanizmy retynopatii u khvorykh na yuvenil'nyi tsukrovyi diabet, metody likuvannia (kliniko-eksperymetnal'ne doslidzhennia) [Clinical manifestations and pathogenic mechanisms of retinopathy in patients with juvenile diabetes treatment (clinical research eksperymetnalne)] [avtoreferat]. Odesa, 2003. 23 s. (in Ukrainian).

Polyakova MA. Patogeneticheskie i klinikodiagnosticheskie aspekty rannikh stadiy diabeticheskoy opticheskoy neyropatii [Pathogenetic and clinicaldiagnostic aspects of early stages of diabetic optic neuropathy] [avtoreferat]. Moskva, 2016. 25 s. (in Russian).

Skrypnyk RL. Poshkodzhennia zorovoho nerva pry tsukrovomu diabeti (patohenez, klinika, diahnostyka, likuvannia) [Damage to the optic nerve diabetes (pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, treatment)] [avtoreferat]. Odesa, 2005. 34 s. (in Ukrainian).

Kharintseva SV, Serebrycova OV, Kharintzev VV, Serkin DM. Opticheskaya kogerentnaya tomografiya v diagnostike neyropatii u bol'nykh s endokrinnoy oftal'mopatiey [Optical coherence tomography in optic neuropathy diagnostics in patients with endocrine ophthalmopathy]. Byulleten' VSNTs SO RAMN. 2011; 6: 97-99. (in Russian).

Tsyrenzhapova RB, Alifirova VM. Novye metody diagnostiki diabetichsekoy nevropatii [New methods of diagnosing diabetic neuropathy]. Byulleten' Sibirskoy meditsiny. 2013; 12 (1): 101-108. doi: http:// dx.doi.org/10.20538/1682-0363-2013-1-101-108 (in Russian).

van Dijk HW, Verbraak FD, Stehouwer M, Kok PH, Garvin MK, Sonka M, et al. Association of visual function and ganglion cell layer thickness in patients with diabetes mellitus type 1 and no or minimal diabetic retinopathy. Vision Res. 2011 Jan 28;51(2):224-8. doi: 10.1016/j.visres.2010.08.024.

de Moraes G, Layton CJ. Therapeutic targeting of diabetic retinal neuropathy as a strategy in preventing diabetic retinopathy. Clin Exp Ophthalmol. 2016 Dec;44(9):838- 52. doi: 10.1111/ceo.12795.

Townsend KA, Wollstein G, Schuman JS. Imaging of the retinal nerve fibre layer for glaucoma. Br J Ophthalmol. 2009 Feb;93(2):139-43. doi: 10.1136/bjo.2008.145540.

Carpineto P, Toto L, Aloia R, Ciciarelli V, Borrelli E, Vitacolonna E, et al. Neuroretinal alterations in the early stages of diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Eye (Lond). 2016 May;30(5):673-9. doi: 10.1038/eye.2016.13.

Chen X, Nie C, Gong Y, Zhang Y, Jin X, Wei S, et al. Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer Changes in Preclinical Diabetic Retinopathy: A Meta-Analysis PLoS One. 2015 May 12; 10(5): e0125919. doi: 10.1371/ journal.pone.0125919.

Khan A, Petropoulos IN, Ponirakis G, Malik RA. Visual complications in diabetes mellitus: beyond retinopathy. Diabet Med. 2017 Apr;34(4):478-84. doi: 10.1111/ dme.13296.

Medeiros FA, Zangwill LM, Bowd C, Sample PA, Weinreb RN. Use of progressive glaucomatous optic disk change as the reference standard for evaluation of diagnostic tests in glaucoma. Am J Ophthalmol. 2005 Jun;139(6):1010-8.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2017 М.А. Карлійчук

Технічний редактор журналу, к.мед.н. М. Степанченко, 2015-2018