DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXII.2.86.2018.27

Стійкість мікобактерії туберкульозу до ізоніазиду: епідеміологія, діагностика та результати лікування моно- та полірезистентного туберкульозу у Харківській області

O. O. Hovardovska, O. S. Shevchenko

Анотація


Ізоніазид - один із найбільш ефективних протитуберкульозних препаратів, резистентність до нього є проблемою для лікарів-фтизіатрів.
Мета роботи - вивчити поширеність туберкульозу стійкого до ізоніазиду в Харківській області, термін призначення індивідуального режиму, проаналізувати результати лікування, визначити оптимальний режим та тривалість лікування.
Матеріал і методи. Вивчені статистичні форми щодо стійкості до препаратів І ряду, історії хвороб 100 пацієнтів, зареєстрованих із діагнозом: туберкульоз легенів за період 2012-2016 рр. До 1-ї групи включені 45 пацієнтів із монорезистентним до ізоніазиду туберкульозом, до 2-ї групи — 55 пацієнтів із туберкульозом, полірезистентним до ізоніазиду та інших препаратів.
Результати. Виявлено, що резистентність до протитуберкульозних препаратів мали 34,79% зі всіх виділених культур, з них 83,18% були стійкими до ізоніазиду, 7,9% — монорезистентні, 13,98% — полірезистентні, 78,11% — мультирезистентні профілі. Середній термін призначення індивідуального режиму лікування при використанні GenoType MTBDRplus становив 29,2 дня, без вказаного обстеження — 46 днів. Ефективне лікування отримали 80,0% ± 5,96 у 1-й групі та 69,0% ±
6,23 у 2-й групі.
Висновки. За останні п’ять років у Харківській області відбулося збільшення ізоніазид-стійкого туберкульозу на 2,2 випадку на 100 000 населення і становило 3,48 випадку на 100 000 у 2016 році, без урахування мультирезистентних профілів. Використання системи GenoType MTBDRplus дає можливість прискорити діагностику резистентності і своєчасно призначити індивідуальний режим лікування. Ефективність лікування пацієнтів із монорезистентністю до ізоніазиду та полірезистентністю становила 74% ± 4,38, достовірної різниці між результатами лікування у групах не виявлено. В обох групах найбільш оптимальним був режим з комбінацією протитуберкульозних препаратів І та ІІ рядів, терміном 12 міс.


Ключові слова


хіміорезистентний туберкульоз; індивідуальні режими лікування; ефективність лікування; резистентність до ізоніазиду

Повний текст:

PDF

Посилання


Wright A, Zignol M. Anti-tuberculosis Drug Resistance in the world: fourth global report. 2002-2007. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2008. 142 р.

Todoriko LD, Petrenko VI, Hryshyn MM. Rezystentnist' mikobakterii tuberkul'ozu - mify ta real'nist' [Mycobacterium tuberculosis resistance - myths and reality]. Tuberkul'oz. Lehenevi khvoroby. VIL-infektsiia. 2014;1:60-7. (in Ukrainian).

Banerjee A, Dubnau E, Quemard A, Balasubramanian V, Um KS, Wilson T, et al. inhA, a gene encoding a target for isoniazid and ethionamide in Mycobacterium tuberculosis. Science. 1994;263(5144):227-30.

Telenti A, Imboden P, Marchesi F, Lowrie D, Cole S, Colston MJ, et al. Detection of rifampicinresistance mutations in Mycobacterium tuberculosis. Lancet. 1993;341(8846):647-50.

Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry tuberkul'ozi [On approval and implementation of medical and technological documents on standardization of medical care for tuberculosis] [Internet]. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 620 from 04.04.2009. Kyiv: Ministry of Health of Ukraine; 2005. 179 p. [cited in Sep. 30, 2017]. Available from: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/ dn_20140904_0620.html. (in Ukrainian).

Hillemann D, Rüsch-Gerdes S, Richter E. Evaluation of the GenoType MTBDRplus assay for rifampin and isoniazid susceptibility testing of Mycobacteriu tuberculosis strains and clinical specimens. J. Clin Microbiol. 2007;45(8):2635-40.

Raznatovs'ka OM, Yasins'kyi RM, Konakova OV, Berland ZhL, Huiier M. Aktual'nist' vykorystannia GenoType MTBDRplus dlia rann'oi diahnostyky mul'tyrezystentnykh form tuberkul'ozu [Relevance of the use of GenoType MTBDRplus for the early diagnosis of multi-resistant forms of tuberculosis]. Zaporiz'kyi medychnyi zhurnal. 2017;19(2):210-6. DOI: 10.14739/2310-1210. 2017.2.95741. (in Ukrainian).

Zhurylo OA, Barbova AI, Cheren'ko SO, Popova KIe, Pavlenko OM, Chaika AO. Alhorytm diahnostyky khimiorezystentnoho tuberkul'ozu z kompleksnym vykorystanniam heno- ta fenotypichnykh metodiv v bakteriolohichnykh laboratoriiakh protytuberkul'oznykh zakladiv Ukrainy [Algorithm for diagnosis of chemoravirus tuberculosis with complex use of genotype and phenotypic methods in bacteriological laboratories of antituberculous institutions of Ukraine]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2013. 21 p. [cited in Sep. 30, 2017]. Available from: http://www.ifp.kiev.ua/ftp1/ metoddoc/mr_2_2013.pdf. (in Ukrainian).

Mel'nyk VM, Matusevych VH, Novozhylova IO, Yukhymets' VO, Lynnyk MI, Antonenko LF, et. al. Orhanizatsiia vyiavlennia ta likuvannia khvorykh na khimiorezystentnyi tuberkul'oz [Organization of detection and treatment of patients with chemo-resistant tuberculosis]. Kyiv; 2014. 20 p. [cited in Sep. 30, 2017]. Available from: http://www.ifp.kiev.ua/ftp1/ metoddoc/mr_1_2014.pdf. (in Ukrainian).

Gegia M, Winters N, Benedetti A, van Soolingen D, Menzies D. Treatment ofisoniazid-resistant tuberculosis with first-line drugs: a systematic review andmeta-analysis. Lancet Infect Dis. 2017;17(2):223-34. DOI:10.1016/S1473-3099(16)30407-8.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2018 O. O. Hovardovska, O. S. Shevchenko

Технічний редактор журналу, к.мед.н. М. Степанченко, 2015-2018