Вплив вітаміну D на клініко–патогенетичний перебіг множинного склерозу
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXII.2.86.2018.29Ключові слова:
множинний склероз, холекальциферол (вітамін D3)Анотація
Мета роботи — вивчити ймовірний вплив на частоту загострень та динаміку неврологічного дефіциту в пацієнтів із множинним склерозом при застосуванні офіцинальних препаратів вітаміну D.
Матеріал і методи. Проведено обстеження 158 пацієнтів із рецидивно-ремітивним множинним склерозом (МС). Пацієнти отримували 4000 МО/добу Aквадетриму®Вітаміну D3 наприкінці осені та взимку і 500-1500 МО/добу навесні та влітку, як у вигляді монотерапії (n=32), так і з модифікуючими перебіг МС препаратами (інтерферон-бета або глатирамеру ацетат) (n=29). 22 пацієнти отримували тільки імуномоделюючі препарати, у той час як 75 пацієнтів із МС мали природний перебіг захворювання (контроль).
Результати. У досліджуваних групах визначалось зниження частоти рецидивів на 21,2% у пацієнтів із множинним склерозом при поєднанні холекальциферолу (вітамін D3) з інтерфероном-бета (або глатирамеру ацетатом) (СШ: 0,38; ДІ: [0,146-1,006]). При самостійному застосуванні офіцинальних препаратів вітаміну D і в поєднанні з інтерфероном-бета (або глатирамеру ацетатом) достовірних відмінностей у змінах функціональних систем за шкалою EDSS між досліджуваними групами не спостерігалося.
Висновок. Доповнення імуномодулюючої терапії препаратом холекальциферолу (вітаміну D3) у хворих із множинним склерозом асоціювалось із зменшенням частки пацієнтів, які мали загострення у 2,6 раза.
Посилання
Sawcer S, Hellenthal G, Pirinen M, Spencer CC, Patsopoulos NA, Moutsianas L, et al. Genetic risk and a primary role for cell-mediated immune mechanisms in multiple sclerosis. Nature. 2011;476:214-9.
Ascherio A. Vitamin D and multiple sclerosis. Expert. Rev. Neurother. 2013;13(12):3-9.
Bikle DD. Vitamin D regulation of immune function. Vitam. Horm. 2011;86:1-21.
Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metabl. 2011;96(7):1911-30.
Rosen CJ, Abrams SA, Aloia JF, Brannon PM, Clinton SK, Durazo-Arvizu RA, et al. IOM committee members respond to Endocrine Society vitamin D guideline. J. Clin. Endocrinol. Metabl. 2012;97(4):1146-52.
Holick MF. Vitamin D: important for prevention of osteoporosis, cardiovascular heart disease, type 1 diabetes, autoimmune diseases, and some cancers. South. Med. J. 2005;98(10):1024-27.
Soilu-Hannien M, Laakson M, Laitinen I, Erälinna JP, Lilius EM, Mononen I. A longitudinal study of serum 25-hydroxyvitamin D and intact PTH levels indicate the importance of vitamin D and calcium homeostasis regulation in multiple sclerosis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2008;79(2):152-7.
Ascherio A, Munger KL, White R, Köchert K, Simon KC, Polman CH, et al. Vitamin D as an Early Predictor of Multiple Sclerosis Activity and Progression. JAMA Neurol. 2014;71(3):306-14.
Brum DG, Comini-Frota ER, Vasconcelos CF, Dias-Tosta E. Supplementation and therapeutic use of vitamin D in patients with multiple sclerosis: Consensus of the Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology. Arq. Neuropsiquiatr. 2014;72(2):152-56.
Pozuelo-Moyano B, Benito-León J, Mitchell AJ, Hernández-Gallego J. A systemic review of randomized, double-blind, placebocontrolled trials examining the clinical efficacy of vitamin D in multiple sclerosis. Neuroepidemiology. 2013;40(3):147-53.
Soilu-Hänninen M, Aivo J, Lindström BM, Elovaara I, Sumelahti ML, Färkkilä M, et al. A randomised, double blind, placebo controlled trial with vitamin D3 as an add on treatment to interferon β-1b in patients with multiple sclerosis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2012;83(5):565-71.
Pierrot-Deseilligny C, Souberbielle JC. Contribution of vitamin D insufficiency to the pathogenesis of multiple Ther. Adv. Neurol. Disord. 2013;6(2):81-116.
Goodin DS, Frohman EM, Garmany GP, Halper J, Likosky WH, Lublin FD, et al. Disease modifying therapies in multiple sclerosis: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the MS Council for Clinical Practice Guidelines. Neurology. 2002;58(2):169-78.
Wingerchuk DM, Lesaux J, Rice GP, Kremenchutzky M, Ebers GC. A pilot study of oral calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D3) for relapsingremitting multiple sclerosis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2005;76(9):1294-6.
Burton JM, Kimball S, Vieth R, Bar-Or A, Dosch HM, Cheung R, et al. A phase I/II dose-escalation trial of vitamin D3 and calcium in multiple sclerosis. Neurology. 2010;74(23):1852-9.
Smolders J, Peelen E, Thewissen M, Cohen Tervaert JW, Menheere P, Hupperts R, et al. Safety and T cell modulating effects of high dose vitamin D3 supplementation in multiple sclerosis. PLoS One. 2010;5(12):122-35.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 L. M. Zheliba, A. I. Semenenko, S. L. Malyk, H. I. Hrebtiy
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
