DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXII.2.86.2018.32

Маркери ранньої діагностики стеатозу печінки у хворих на ішемічну хворобу серця

N. S. Mykhailovska, L. E. Miniailenko, L. N. Serheieva, T. V. Oliinyk

Анотація


Мета роботи - визначити прогностичну цінність маркерів інсулінорезистентності, адипоцитокінового профілю, ендотеліальної дисфункції та системного запалення щодо неінвазивної діагностики неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС).
Матеріал і методи. З метою визначення маркерів ранньої діагностики стеатозу печінки у хворих на ІХС обстежено 120 осіб віком 60,0 (55,0; 64,0) років, з яких 1-ша група — 60 хворих на ІХС з супутньою НАЖХП; 2-га група — 60 хворих на ІХС без НАЖХП.
Результати. У хворих на ІХС, поєднану з НАЖХП, порівняно з пацієнтами без структурно-функціональної патології печінки, встановлено значне (р<0,05) зменшення рівня адипонектину в 1,47 раза, співвідношення адипонектин/резистин — в 1,49 раза, збільшення індексу НОМА — в 1,93
раза, резистину на — 14%, ADMA — на 21% та СРБ – у 2,81 раза порівняно з хворими на ІХС без патології печінки. Виявлено кореляційний взаємозв’язок показників функціонального стану печінки з означеними нейрогуморальними порушеннями. За даними ROC-аналізу, оптимальний баланс чутливості та специфічності щодо діагностики НАЖХП у хворих на ІХС мали індекс НОМА, ADMA та співвідношення адипонектин/резистин.
Висновки. Хворим на ішемічну хворобу серця, що проходить на тлі неалкогольної жирової хвороби печінки, притаманні більш виражені прояви інсулінорезистентності, дисбаланс адипоцитокінів та ендотеліальна дисфункція. Індекс НОМА >3,26 од., рівень ADMA >0,6 мкмоль/л та співвідношення адипонектин/резистин >1,23 є найбільш чутливими маркерами, що асоціюються з наявністю стеатозу печінки.


Ключові слова


ішемічна хвороба серця; неалкогольна жирова хвороба печінки; інсулінорезистентність; адипонектин; резистин; асиметричний диметиларгінін

Повний текст:

PDF

Посилання


Kovalenko VM, Kornats'kyi VM, editors. Stres i khvoroby systemy krovoobihu [Stress and Diseases of the Circulatory System]. Kyiv; 2015. 352 p. (in Ukrainian).

Sumin AN, Korok EV, Shcheglova AV, Barbarash OL. Komorbidnost' u bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa: gendernye osobennosti [Comorbidity in patients with ischemic heart disease: gender characteristics]. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii. 2017;13(5):622-9. (in Russian).

Barros F, Setubal S, Martinho JM, Ferraz L, Gaudêncio A. Correlation of non-alcoholic fatty liver disease and features of metabolic syndrome in morbidly obese patients in the preoperative assessment for bariatric surgery. Arq Bras Cir Dig. 2016;29(4):260-63.

Dynnyk NV. Nealkohol'na zhyrova khvoroba pechinky: mozhlyvosti neinvazyvnoi diahnostyky [Non-alcoholic fatty liver disease: non-invasive diagnostic capabilities]. Praktykuiuchyi likar. 2015;3:36-40. (in Ukrainian).

Stepanov YuM, Abaturov OIe, Zavhorodnia NIu, Skyrda IIu. Nealkohol'na zhyrova khvoroba pechinky v ditei: suchasnyi pohliad na mozhlyvosti diahnostyky ta likuvannia (I chastyna) [Non-alcoholic fatty liver disease in children: a modern look at the possibilities of diagnosis and treatment (Part I)]. Gastroenterologiya. 2015;2:99-107. (in Ukrainian).

Stepanov YuM, Nedzvets'ka NV, Yahmur VB, Klenina IA, Oshmians'ka NYu. Neinvazyvna diahnostyka fibrozu pechinky u khvorykh iz nealkohol'noiu zhyrovoiu khvoroboiu pechinky [Non-invasive diagnosis of liver fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease]. Gastroenterologiya. 2017;3:188-95. (in Ukrainian).

Svintsits'kyi AS, Soloviova HA, Dynnyk NV, Bohomaz VM, Baka OM. Zastosuvannia neinvazyvnykh metodiv veryfikatsii steatozu ta fibrozu pechinky dlia vdoskonalennia diagnostychnoho algorytmu u khvorykh iz nealkohol'noiu zhyrovoiu khvoroboiu pechinky [Application of non-invasive methods for verifying steatosis and hepatic fibrosis for the improvement of diagnostic algorithm in patients with nonalcoholic fatty liver disease]. L'vivs'kyi klinichnyi visnyk. 2016;1:58-64. (in Ukrainian).

Petta S, Vanni E, Bugianesi E, Di Marco V, Cammà C, Cabibi D, et al. The combination of liver stiffness measurement and NAFLD fibrosis score improves the noninvasive diagnostic accuracy for severe liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Liver International. 2014;35(5):1566-73.

Drapkina OM, Korneeva ON. Kontinuum nealkogol'noy zhirovoy bolezni pecheni: ot steatoza pecheni do serdechno-sosudistogo riska [The continuum of nonalcoholic fatty liver disease: from steatosis of the liver to cardiovascular risk]. Ratsional'naya Farmakoterapiya v Kardiologii. 2016;12(4):424-9. (in Russian).

Achari AE, Jain SK. Adiponectin, a Therapeutic Target for Obesity, Diabetes, and Endothelial Dysfunction. International Journal of Molecular Sciences. 2017;18(12):1321.

Babak OYa. Prichiny i metabolicheskie posledstviya nealkogol'noy zhirovoy bolezni pecheni [Causes and metabolic consequences of non-alcoholic fatty liver disease]. Suchasna hastroenterolohiia. 2010;4:8-16. (in Russian).

Tirikova OE, Kozlova NM, Eliseev SM, Gumerov RR. Nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni i ee rol' v razvitii serdechno-sosudistykh zabolevaniy [Non-alcoholic fatty liver disease and its role in the development of cardiovascular diseases]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2015;1:30-6. (in Russian).

Dogru T, Genc H, Tapan S, Ercin C, Ors F, Aslan F, et al. Elevated asymmetric dimethylarginine in plasma: An early marker for endothelial dysfunction in non-alcoholic fatty liver disease? Diabetes Research and Clinical Practice. 2012;96(1):47-52.

Mykhailovska NS, Miniailenko LYe. The state of vascular endothelium, clinical and metabolic features of patients with coronary heart disease combined with nonalcoholic fatty liver disease. Patolohiia. 2017;14(1):62-7.

Kobyliak NM, Dynnyk NV, Kyriienko DV. Suchasni pidkhody do diahnostyky ta skryninhu metabolichnykh porushen' u khvorykh z nealkohol'noiu zhyrovoiu khvoroboiu pechinky [Modern approaches to the diagnosis and screening of metabolic disorders in patients with nonalcoholic fatty liver disease]. Medychna hazeta «Zdorov’ia Ukrainy». 2015;22:74. (in Ukrainian).

Bilovol OM, Bobronnikova LR. Alhorytm diahnostyky ta markery fibrozu pechinky pry poiednanomu perebihu nealkohol'noi zhyrovoi khvoroby pechinky ta tsukrovoho diabetu 2-ho typu [Diagnostic algorithm and markers of liver fibrosis with a combined course of non-alcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes mellitus]. Ministry of Health of Ukraine. Kiev; 2017. 18 p. (in Ukrainian).

Shimada M, Kawahara H, Ozaki K, Fukura M, Yano H, Tsuchishima M, et al. Usefulness of a Combined Evaluation of the Serum Adiponectin Level, HOMA-IR, and Serum Type IV Collagen 7S Level to Predict the Early Stage of Nonalcoholic Steatohepatitis. The American Journal of Gastroenterology. 2007;102(9):1931-8.

Kolesnikova OV. Vliyanie rezistina na techenie nealkogol'noy zhirovoy bolezni pecheni [The effect of resistin on the course of non-alcoholic fatty liver disease]. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2011;3Pt.3:78-82. (in Russian).

Dynnyk OB, Stadniuk LA, Mostovyi SIe, Myshanych OM. Pokaznyky dysfunktsii endoteliiu ta stan vnutrishn'osertsevoi hemodynamiky u khvorykh z dyfuznymy zakhvoriuvanniamy pechinky [Indices of endothelial dysfunction and intracardiac hemodynamics in patients with diffuse liver disease]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2008;6:66-74. (in Ukrainian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2018 N. S. Mykhailovska, L. E. Miniailenko, L. N. Serheieva, T. V. Oliinyk

Технічний редактор журналу, к.мед.н. М. Степанченко, 2015-2018