Клініко-патогенетична роль ендогенних та екзогенних металів при гонококсартрозі, що містяться в протезах колінних й кульшових суглобів

Анотація

Актуальність. Гонококсартроз супроводжується мікроелементозом, що проходить із порушенням в організмі рівнів багатьох есенційних і токсичних металів. Після ендопротезування суглобів у крові й волоссі хворих змінюється вміст таких металів, як Co, Cr, Ti та інші, які здатні визначати «виживаність» трансплантатів протезів і подальший перебіг остеоартрозу (остеоартриту) колінних й кульшових зчленувань.
Мета дослідження — визначити в крові й волоссі хворих на гонококсартроз рівень металів, що входять до складу ендопротезів суглобів (Al, Co, Cr, Fe, Mo, Ni, Ti, V), зіставивши з показниками Co, Cr, Mo, Ni, Ti і V у ґрунті зон мешкання хворих, оцінити клініко-патогенетичну значущість ендогенних та екзогенних мікроелементів при різних варіантах перебігу захворювання.
Матеріал і методи. Обстежено 87 хворих на гонококсартроз (з них 45% чоловіків і 55% жінок із середнім віком 53 роки). І, ІІ і ІІІ стадії хвороби відповідно встановлено у 28%, 41% і 31% спостережень, поліартроз мав місце в 53%, остеохондроз хребта — у 92%, спондилоартроз дуговідросчастих зчленувань — у 71%, клінічно маніфестний синовіт — у 67%. Для дослідження показників металів в організмі використовували атомно-абсорбційний спектрометр «SolAAr-Mk2-MOZe» з електрографітовим атомізатором (Велика Британія). Оцінка антропогенного мікроелементного забруднення rрунту металами виконана санітарно-гігієнічними станціями і регіональними відділеннями Державних комітетів з гідрометеорології, контролю природного середовища й екологічної безпеки.
Результати. Якщо в сироватці крові гонококсартроз супроводжується достовірним підвищенням у крові рівнів Ti і V, то у волоссі — Al, Fe та Ti при зменшенні в першому об'єкті дослідження Fe, а в другому — Co, Cr й Mo, причому значна тяжкість уражень кульшових суглобів проходить з більш високими показниками в крові Ti і V, у волоссі — Ti на тлі пригноблення вмісту Сr. Показники корелюють між собою, залежать від ступеня тяжкості захворювання, впливають на виразність дегенеративно-запальних змін суглобів. Рівень Ti у ґрунті прямо корелює з концентраціями Fe і Mo у сироватці крові, а параметри у волоссі Al, Co, Cr, Mo, Ni, Ti та V залежать від вмісту в ґрунті Co, Cr, Ni і V, причому інтегральні індекси мікроелементозу в крові й волоссі хворих мають прямі дисперсійно-кореляційні зв'язки відповідно з показниками Cr і V у ґрунті, при цьому Co, Ti та V чинять дію на формування епіфізарного остеопорозу, лігаметозу, трабекулярного набряку стегнової кістки й надколінку, на ушкодження передньої хрестоподібної зв'язки.
Висновки. Гонококсартроз супроводжується мікроелементозом металів, які містяться в ендопротезах колінних і кульшових зчленувань, що щільно пов'язане з рівнем таких саме металів у ґрунті регіонів мешкання хворих та диктує необхідність дослідження стану мікроелементного складу в крові й волоссі хворих у процесі динамічного спостереження після ендопротезування суглобів з урахуванням характеру екологічних зон.