DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXII.3.87.2018.58

Нові можливості специфічної лабораторної діагностики лептоспірозу

O. O. Zubach, A. N. Zinchuk, A. M. Zadorozhnyi, O. B. Semenyshyn, L. S. Vasiunets, O. B. Velychko

Анотація


Мета роботи — вивчити інформативність методів специфічної лабораторної діагностики лептоспірозу у людей, а також розглянути питання можливості постановки клінічного діагнозу лептоспірозу без підтвердження діагнозу методами специфічної лабораторної діагностики.
Матеріал і методи. Ретроспективний аналіз медичних карт стаціонарного хворого пацієнтів, які проходили лікування у Львівській обласній інфекційній клінічній лікарні (ЛОІКЛ) із діагнозом “лептоспіроз”, а також даних реєстрації досліджень хворих із підозрою на лептоспіроз лабораторії особливо небезпечних інфекцій Державної установи “Львівський обласний лабораторний центр МОЗ України” за 2016–2017 роки. Специфічне підтвердження діагнозу здійснювалося за допомогою реакції мікроаглютинації та лізису (РМА) лептоспір та полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
Результати. Протягом періоду дослідження діагноз “лептоспіроз” лабораторно підтверджено у 26 з 31 пацієнтів, що становило 83,9% від загальної кількості пацієнтів, у тому числі трьох летальних випадків. При цьому за допомогою тільки РМА діагноз підтверджено 15 хворим (48,3%), а за позитивними результатами тільки ПЛР — 5 хворим (16,1%). У 6 осіб (19,3%) діагноз підтверджено двома методами (РМА
та ПЛР). Попри негативні результати РМА та ПЛР, 5 хворих (16,1%) були виписані зі стаціонару з діагнозом “лептоспіроз клінічно”, з огляду на незаперечні клінічні та епідеміологічні дані. Наведено власне клінічне спостереження пацієнта із летальним завершенням лептоспірозу, коли діагноз лептоспірозу був підтверджений лише за допомогою ПЛР. Висновок. Встановлено, що застосування полімеразної ланцюгової реакції на ранніх етапах хвороби у пацієнтів з підозрою на лептоспіроз покращило специфічну діагностику цієї хвороби, збільшивши кількість підтверджених випадків на 16,1%.


Ключові слова


лептоспіроз; діагностика; полімеразна ланцюгова реакція; реакція мікроаглютинації та лізису

Повний текст:

PDF

Посилання


Kulish IM, Korniichuk OP, Shykula RH, Postrans'kyi MP. Osoblyvosti etiolohichnoi struktury ta dynamiky zakhvoriuvanosti na leptospiroz u L'vivs'kii oblasti [Features of the etiological structure and dynamics of morbidity in leptospirosis in the Lviv region]. Praktychna medytsyna. 2011;6:44-9. (in Ukrainian).

Tubiana S, Mikulski M, Becam J, Lacassin F, Lefe`vre P, Gourinat A, et al. Risk Factors and Predictors of Severe Leptospirosis in New Caledonia. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(1):e1991.

Vasyl'ieva NA, Andreichyn MA. Leptospiroz [Leptospirosis]. Ternopil: Ukrmedknyha; 2016. 275 p. (in Ukrainian).

Allan KJ, Biggs HM, Halliday JE, Kazwala RR, Maro VP, Cleaveland S, et al. Epidemiology of Leptospirosis in Africa: A Systematic Review of a Neglected Zoonosis and a Paradigm for 'One Health' in Africa. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(9):e0003899.

Poriadok zaboru, transportuvannia ta zberihannia materialu dlia doslidzhennia metodom polimeraznoi lantsiuhovoi reaktsii: metodychni rekomendatsii, zatverdzheni Nakazom MOZ Ukrainy vid 30.07.2013 № 662 [Procedure for taking, transporting and storing material for research by a method of polymerase chain reaction: methodical recommendations, approved by the Order of the Ministry of Health of Ukraine dated July 30, 2013 № 662]. Kyiv; 2013. 1-34. (in Ukrainian).

Orhanizatsiia roboty laboratorii pry doslidzhenni materialu, scho mistyt' biolohichni patohenni ahenty I-IV hrup patohennosti molekuliarno-henetychnymy metodamy: DSanPiN 9.9.5–153 20 08, zatverdzheni nakazom MOZ Ukrainy vid 24.01.2008 roku № 26 [Organization of work of laboratories in the study of material containing biological pathogenic agents of the I-IV groups of pathogenicity by molecular genetic methods: DSANPiN 9.9.5-153 20 08, approved by Order of the Ministry of Health of Ukraine dated January 24, 2008, № 26]. Kiev; 2008. 1-51. (in Ukrainian).

Orhanizatsiia roboty laboratorii pry doslidzhenni biomaterialu metodom polimeraznoi lantsiuhovoi reaktsii: metodychni rekomendatsii [Organization of work of the laboratory in biomaterial research by the method of polymerase chain reaction: methodical recommendations]. Kiev; 2007. 1-33 p. (in Ukrainian).

Nakaz MOZ Ukrainy № 905 vid 28.12.2015 “Pro zatverdzhennia kryteriiv, za yakymy vyznachaiut'sia vypadky infektsiinykh ta parazytarnykh zakhvoriuvan', yaki pidliahaiut' reiestratsii” [Order of the Ministry of Health of Ukraine № 905 12.28.2015 "On Approval of the Criteria for Determining Infectious and Parasitic Diseases Subject to Registration"]. Available from: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/z0379–16. (in Ukrainian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2018 O. O. Zubach, A. N. Zinchuk, A. M. Zadorozhnyi, O. B. Semenyshyn, L. S. Vasiunets, O. B. Velychko

Технічний редактор журналу, к.мед.н. М. Степанченко, 2015-2018