DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXII.3.87.2018.73

Роль кардіогемодинамічних змін у прогнозуванні перебігу артеріальної гіпертензії на фоні цукрового діабету 2-го типу з ожирінням

B. O. Shelest

Анотація


Мета дослідження ― провести аналіз впливу систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка на прогресування артеріальної гіпертензії (АГ) у хворих на цукровий діабет (ЦД) з ожирінням.
Матеріал і методи. Під спостереженням знаходилось 48 хворих на АГ, ЦД 2-го типу та ожирінням (22 чоловіки і 26 жінок). Пацієнти були розподілені на групи залежно від наявності прогресування хвороби: 1‑ша група — 23 пацієнти без прогресування хвороби, 2‑га група — 25 пацієнтів з наявністю прогресу. З інструментальних методів застосовували електрокардіографію за стандартною методикою Х. Фейгенбаума на ультразвуковому апараті «Philips HD11XE» (USА) ЕХО-імпульсним методом з частотою ультразвуку 7,5 МГц.
Результати. Проведеним дослідженням встановлено, що кінцевий діастолічний об’єм і кінцевий діастолічний розмір не виявили достовірних взаємозв’язків (р ≥ 0,05) з прогресуванням АГ. Не встановлено зв’язку з прогресуванням хвороби (р ≥ 0,05) і у відношенні діаметра правого шлуночка, а також діаметра аорти (р ≥ 0,05). Відносно низькі (≤ 25,0 мл/м2) величини ударного індексу виявились специфічними для осіб із прогресуванням АГ, оскільки визначались тільки серед них (12,2%) і не визначались серед пацієнтів без прогресування (0%, р ≤ 0,05). Більш високі значення ударного об’єму (≥ 101 мл) виявились характерними для групи без прогресування хвороби і діагностувались у 24,4% хворих цієї групи і в 6 разів рідше (р≤ 0,001) серед осіб із прогресуванням АГ. Достовірний зв'язок з характером перебігу АГ виявили індекс маси міокарду лівого шлуночка, товщина міокарда задньої стінки лівого шлуночка, товщина міжшлуночкової перегородки.
Висновки. Негативну кореляцію з прогресуванням артеріальної гіпертензії виявили значення фракції викиду лівого шлуночка, ударного індексу, ударного об’єму лівого шлуночка, ступінь укорочення лівого шлуночка, співвідношення максимальних швидкостей раннього і пізнього наповнень лівого шлуночка і час уповільнення швидкості раннього діастолічного потоку, а прямий зв'язок установлено у відношенні кінцевого систолічного об’єму, кінцевого систолічного діаметра, діаметра лівого передсердя, індексу маси міокарда лівого шлуночка, товщини міокарда задньої стінки лівого шлуночка, товщини міжшлуночкової перегородки, та максимальних швидкостей раннього і пізнього наповнення лівого шлуночка, часу ізоволюметричного розслаблення лівого шлуночка.


Ключові слова


артеріальна гіпертензія; цукровий діабет; ожиріння; кардіогемодинаміка; ехокардіографія

Повний текст:

PDF

Посилання


Frankel DS, Vasan RS, D'Agostino RB Sr, Benjamin EJ, Levy D, Wang TJ, et al. Resistin, adiponectin, and risk of heart failure the Framingham offspring study. J Am Coll Cardiol. 2009;53(9):754-62. doi: 10.1016/j.jacc.2008.07.073.

Negri F, Sala C, Re A, Mancia G, Cuspidi C. Left ventricular geometry and diastolic function in the hypertensive heart: impact of age. Blood Press. 2013;22(1):1-8. doi: 10.3109/08037051.2012.707307.

Milyagin VA, Milyagina IV, Abramenkova NYu, Otrokhova EV, Grekova MV, Kopteva VV, et al. Neinvazivnye metody issledovaniya magistral'nykh sosudov [Non-invasive research methods of great vessels]. Smolensk; 2012. 224 p. (in Russian).

Roman MJ, Okin PM, Kizer JR, Lee ET, Howard BW, Devereux RB. Relations of central and brachial blood pressure to left ventricular hypertrophy and geometry: the Strong Heart Study. J Hypertens. 2010;28(2):384-8. doi: 10.1097/HJH.0b013e328333d228.

Varas-Lorenzo C, Margulis AV, Pladevall M, Riera-Guardia N, Calingaert B, Hazell L, et al. The risk of heart failure associated with the use of noninsulin blood glucose-lowering drugs: systematic review and meta-analysis of published observational studies. BMC Cardiovasc Disord. 2014;14:129. doi: 10.1186/1471-2261-14-129.

Bilets'kyi SV, Novyts'ka OZ, Petrynych OA, Kazantseva TV. Stan vuhlevodnoho, lipidnoho obminu ta shvydkist' klubochkovoi fil'tratsii u khvorykh na hipertonichnu khvorobu II stadii v poiednanni z tsukrovym diabetom typu 2 [Status of carbohydrate, lipid metabolism and glomerular filtration rate in patients with hypertonic disease of the II stage in combination with type 2 diabetes]. Bukovyns'kyi medychnyi visnyk. 2014;18(2):8-10. (in Ukrainian).

Woodiwiss AJ, Norton GR. Obesity and left ventricular hypertrophy: the hypertension connection. Curr Hypertens Rep. 2015;17(4):539. doi: 10.1007/s11906-015-0539-z.

Murdolo G, Angeli F, Reboldi G, Di Giacomo L, Aita A, Bartolini C, et al. Left ventricular hypertrophy and obesity: only a matter of fat? High Blood Press Cardiovasc Prev. 2015;22(1):29-41. doi: 10.1007/s40292-014-0068-x.

Lavie CJ, Arena R, Alpert MA, Milani RV, Ventura HO. Management of cardiovascular diseases in patients with obesity. Nat Rev Cardiol. 2018;15(1):45-56. doi:10.1038/nrcardio. 2017.108.

Svishchenko EP, Matova EA, Mishchenko LA. Diastolicheskaya disfunktsiya levogo zheludochka u bol'nykh gipertonicheskoy bolezn'yu: vozmozhnosti korrektsii s pomoshch'yu valsartana [Diastolic dysfunction of the left ventricle in patients with hypertensive disease: the possibility of correction with the help of valsartan]. Arterial'naya gipertenziya. 2012;2:39-46. (in Russian).

Di Bello V, Fabiani I, Conte L, Barletta V, Delle Donne M, Cuono C, et al. New echocardiographic techniques in the evaluation of left ventricular function in obesity. Obesity. 2013;21(5):881-92. doi.org/10.1002/oby.20071.

Kim J, Kim MG, Kang S, Kim BR, Baek MY, Park YM, et al. Obesity and Hypertension in Association with Diastolic Dysfunction Could Reduce Exercise Capacity. Korean Circ J. 2016;46(3):394-401. doi:10.4070/kcj.2016.46.3.394.

Aksoy S, Durmuş G, Özcan S, Toprak E, Gurkan U, Oz D, et al. Is left ventricular diastolic dysfunction independent from presence of hypertension in metabolic syndrome? An echocardiographic study. Journal of Cardiology. 2014;64(3):194-8. doi.org/10.1016/j.jjcc.2014.01.002.

Kapel'ko VI. Diastolicheskaya disfunktsiya [Diastolic dysfunction]. Kardiologiya. 2011;1:79-90. (in Russian).

Aljaroudi W, Alraies MC, Halley C, Rodriguez L, Grimm RA, Thomas JD, et al. Impact of progression of diastolic dysfunction on mortality in patients with normal ejection fraction. Circulation. 2012;125(6):782-8. doi:10.1161/ CIRCULATIONAHA.111. 066423.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2018 B. O. Shelest

Технічний редактор журналу, к.мед.н. М. Степанченко, 2015-2018