Оцінка оваріального резерву в пацієнток із ендометріозом яєчників та безпліддям

Автор(и)

  • A. V. Andriiets

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.1.89.2019.1

Ключові слова:

ендометріоз яєчників та безпліддя, кількість антральних фолікулів, антимюллеровий гормон, оваріальний резерв

Анотація

Мета роботи — вивчити особливості оваріального резерву в пацієнток із ендометріозом яєчників та безпліддям на основі дослідженого рівня антимюллерового гормону в крові та ехографічного підрахунку кількості антральних фолікулів у яєчниках.
Матеріал і методи. У 100 пацієнток (основна група) із ендометріозом яєчників та безпліддям проведено ехографічний підрахунок кількості антральних фолікулів (КАФ) у яєчниках, із них у 55 — визначення рівня антимюллерового гормону (АМГ) в крові. Контрольну групу склали 70 пацієнток із безпліддям без ендометріозу.
Результати. Кількість антральних фолікулів у жінок із ендометріозом яєчників та безпліддям зменшується з віком та вірогідно нижча як при первинному, так і при вторинному безплідді в правому (4,9 ± 0,007 та 3,4 ± 0,004) і в лівому (4,6 ± 0,006 та 4,1 ± 0,005) яєчниках порівняно з жінками без ендометріозу (6,7 ± 0,28 та 7,0 ± 0,99, 6,1 ± 0,27 та 6,8 ± 0,28). Рівень АМГ у крові пацієнток основної та контрольної груп склав 3,5 нг/мл та 3,3 нг/мл, відповідно. Зі зниженим рівнем АМГ в основній групі було 7 пацієнток (12,7%), а в контрольній — 3 (10,0%). Низький рівень АМГ в основній групі був у 11 пацієнток (20,0%), а в контрольній — у 9 (30,0%). Показники достатнього рівня АМГ в основній групі — у 25 пацієнток (45,4%), а в контрольній — у 14 (46,6%). З високим рівнем АМГ в основній групі було 12 пацієнток (21.8%), а в контрольній — 4 (13,3%). Тобто, різниці в рівнях АМГ крові у пацієнток основної та контрольної груп нами не виявлено. Не виявлено кореляційної залежності між рівнем АМГ у крові обстежених пацієнток та об’єктом «ендометріома».
Висновок. Кількість антральних фолікулів у пацієнток із ендометріозом яєчників та безпліддям менша порівняно з пацієнтками з безпліддям при відсутності ендометріозу, але рівень антимюллерового гормону в крові в пацієнток із безпліддям при ендометріозі яєчників не відрізнявся від рівня його в крові в пацієнток із безпліддям без ендометріозу. Тобто, підрахунок кількості антральних фолікулів у пацієнток із безпліддям та ендометріозом яєчників не є вірогідним показником оваріального резерву, що пов’язано, на нашу думку, з утрудненням підрахунку фолікулів при зміненій топографії яєчника ендометріомою.

Посилання

Hoida NH, Lysenko HI, Matiukha LF, Shekera OH, Tkachenko VI. Aktual'ni problemy simeinoi medytsyny v Ukraini (za rezul'tatamy konferentsii 24-25 zhovtnia 2013 r.) [Actual problems of family medicine in Ukraine (according to the results of the conference, October 24-25, 2013)]. Simeina medytsyna. 2013;5:6-7. (in Ukrainian).

Zaporozhan VM, editors. Akusherstvo ta hinekolohiia [Obstetrics and Gynecology]. Vol. 4. Operative gynecology. Kyiv: Medytsyna; 2014. 696 p. (in Ukrainian).

Andreeva EH, Yarotskaya EL, Adamyan LV. Klinicheskiy profil' rossiyskikh patsientok s diagnozom genital'nyy endometrioz, poluchayushchikh lechenie agonistom GnRG. Rezul'taty rossiyskogo otkrytogo mnogotsentrovogo nablyudatel'nogo issledovaniya [Clinical profile of Russian patients with a diagnosis of genital endometriosis receiving GnRH agonist treatment. The results of the Russian open multicenter observational study]. Problemy reproduktsii. 2011;17(2):50-62. (in Russian).

Kwee J, Schats R, McDonnell J, Themmen A, de Jong F, Lambalk C. Evaluation of anti-Müllerian hormone as a test for the prediction of ovarian reserve. Fertil Steril. 2008;90(3):737-43. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.07.1293.

Raffi F, Shaw RW, Amer SA. National survey of the current management of endometriomas in women undergoing assisted reproductive treatment. Hum Reprod. 2012;27(9):2712-9. doi: 10.1093/humrep/des195.

Hirokawa W, Iwase A, Goto M, Takikawa S, Nagatomo Y, Nakahara T, et al. The post-operative decline in serum anti-Mullerian hormone correlates with the bilaterality and severity of endometriosis. Hum Reprod. 2011;26(4):904-10. doi: 10.1093/humrep/der006.

Raffi F, Metwally M, Amer S. The impact of excision of ovarian endometrioma on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(9):3146-54. doi: 10.1210/jc.2012-1558.

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-03-30

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ