Індекс резистентності як маркер ниркової функції при гепаторенальному синдромі
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.1.89.2019.12Ключові слова:
гепаторенальний синдром, алкогольний цироз печінки, індекс резистентностіАнотація
Мета дослідження — оцінити значення індексу резистентності (RІ) як неінвазивного маркера гепаторенального синдрому (ГРС) на тлі алкогольного цирозу печінки.
Матеріал і методи. Для досягнення поставленої мети обстежено 152 пацієнти за допомогою клінічних, лабораторних та інструментальних методів. Визначали швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), доплерографічний індекс судинного опору в ниркових артеріях та індекси гістологічного пошкодження при автопсії нирок — гломерулосклероз (ГС), артеріолосклероз (АС), тубулоінтерстиційне ураження (ТІ) нирок.
Результати. Поетапний багатоваріантний регресійний аналіз показав, що вік пацієнта (β=0,20, р<0,01), ШКФ (β=-0,24, р<0,01) та TI (β=0,23, р<0,01) є факторами ризику для зростання RІ у хворих на ГРС (r2=0,30, p<0,001). В обстежених хворих на ГРС 3‑тю та 2‑гу стадію ниркової недостатності найкраще характеризували значення RІ 0.66 (чутливість — 73% та специфічність — 74%) та 0.72 (80%, 88%) відповідно. Значення RІ, які найкращим чином оцінювали бал ГС≥2, показник АС ≥2, а показник TI ≥2 становили 0,65 (58%, 67%), 0,66 (73%, 72%), 0,65 (63%, 72%), відповідно. RІ зростав пропорційно до зростання
рівня креатиніну, обернено корелював із ШКФ та прямо корелював із показниками гістологічного ураження, серед яких найсильніше — із тубулоінтерстиційними ураженнями.
Висновок. Доплерографічний показник судинного опору, індекс резистентності (RІ) у хворих на гепаторенальний синдром є ефективним неінвазивним маркером дезінтоксикаційної функції нирок, що співвідноситься зі ступенем гістологічного пошкодження та прогнозом подальшого перебігу захворювання.
Посилання
Porrini E, Ruggenenti P, Luis-Lima S, Carrara F, Jiménez A, de Vries APJ, et al. Estimated GFR: time for a critical appraisal. Nat Rev Nephrol. 2019;15(3):177-190.
Angeli P, Gines P, Wong F, Bernardi M, Boyer TD, Gerbes A, et al. Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites. Gut. 2015;64(4):531-7.
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol. 2010;53(3):397-417.
Rajput J, Singh AP. A prospective study of resistive index in patients of liver cirrhosis. International Journal of Applied Research. 2018;4(4):405-408.
Hongo T, Tsuchiya M, Inaba M, Takahashi K, Nozaki S, Fujiwara T, et al. Using kidney size for early detection of contrast-induced nephropathy in the emergency department setting. Acute Med Surg. 2018;5(3):278-284.
Kim JH, Lee SM, Son YK, Kim SE, An WS. Resistive index as a predictor of renal progression in patients with moderate renal dysfunction regardless of angiotensin converting enzyme inhibitor or angiotensin receptor antagonist medication. Kidney Res Clin Pract. 2017;36(1):58-67.
Hall YN, Himmelfarb J. The CKD Classification System in the Precision Medicine Era. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(2):346-348.
Spatola L, Andrulli S. Doppler ultrasound in kidney diseases: a key parameter in clinical long-term follow-up. J Ultrasound. 2016;19(4):243-250.
Gao J, Perlman A, Kalache S, Berman N, Seshan S, Salvatore S, et al. Multiparametric Quantitative Ultrasound Imaging in Assessment of Chronic Kidney Disease. J Ultrasound Med. 2017;36(11):2245-2256.
Yaprak M, Çakır Ö, Turan MN, Dayanan R, Akın S, Değirmen E, et al. Role of ultrasonographic chronic kidney disease score in the assessment of chronic kidney disease. Int Urol Nephrol. 2017;49(1):123-131.
Toledo C, Thomas G, Schold JD, Arrigain S, Gornik LH, Nally JV, et al. Renal resistive index and mortality in chronic kidney disease. Hypertension. 2015;66(2):382-8.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 N. A. Slyvka, N. G. Virstyuk, G. A. Martynyuk, I. A. Plesh, L. D. Boreiko, T. I. Bevz
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
