Електрокардіографічні маркери в диференціації ішемії і некоронарних ушкоджень серця у пацієнтів молодого віку
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.1.89.2019.24Ключові слова:
гострий коронарний синдром, «псевдокоронарний» варіант міокардиту, кардіоміопатія Такоцубо, синдром Бругада, вазоспазмАнотація
Мета роботи — дослідити диференційні відмінності гострого коронарного синдрому (ГКС), міокардиту, кардіоміопатії Такоцубо, синдрому Бругада та вазоспазму відповідно до клініки, інструментальних та лабораторних обстежень для зменшення частоти лікарських помилок у встановленні діагнозу та призначення адекватного лікування захворювання.
Матеріал і методи. Проведено аналіз клінічних випадків групи пацієнтів молодого віку, які надійшли до медичної установи з проявами “J‑waves syndromes” та мали подібні «ішемічні» зміни ЕКГ.
Результати. При обстеженні хворих об’єктивізовано, що до станів із порушенням фази реполяризації з групи “J‑waves syndromes” у молодому віці належать ГКС з елевацією сегмента ST, вазоспастичні прояви, «псевдокоронарний» варіант міокардиту, кардіоміопатія Такоцубо, синдром
Бругада та ін. Для їх диференційної діагностики доцільно призначати ряд досліджень: електрокардіографію (ЕКГ), ехокардіографію (ЕхоКГ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) з гадолінієм, комп’ютерну томографію коронарних артерій (КТКА), коронаровентрикулографію (КВГ) та радіоізотопну сцинтиграфію міокарда.
Висновки. Схожість електрокардіографічних ознак та відсутність чітких критеріїв для розрізнення даних захворювань передбачають призначення додаткових методів обстеження, проте лише комп’ютерна томографія коронарних артерій дозволяє неінвазивно визначити ступінь ураження коронарних артерій та допомогти при диференціації коронарних та некоронарних патологій за скринінгового підходу, натомість коронаровентрикулографія залишається «золотим критерієм» діагностики.
Посилання
Brugada R. Genotype environment interactions in cardiovascular diseases: exercise induced arrhythmias cardiac genetic diseases. [Internet] [Citen ESC Congress’2015, London; 2015]. Available from: www.escardio.org/ESC2015.
Sharma S, Drezner JA, Baggish A, Papadakis M, Wilson MG, Prutkin JM, еt al. International Recommendations for Electrocardiographic Interpretation in Athletes. European Heart Journal. 2018. DOI: 10.1001/jamacardio.2017.4573.
Kovalenko VM, Nesukai OH, Cherniuk SV, Danylenko OO, Kyrychenko RM, Hiresh YY. Miokardyt: suchasnyi stan problemy i poshuk novykh pidkhodiv do diahnostyky [Myocarditis: the current state of the problem and the search for new approaches to diagnosis]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2016;6:15-24. (in Ukrainian).
Kovalenko VN, editors. Rukovodstvo po kardiologii [Guide to cardiology]. Kiev: MORION; 2008. 1424 p. (in Russian).
Norsa'adah B, Che-Muzaini CM. Association of Co-Morbidity and Treatment with the Complications of Acute Coronary Syndrome in Young Patients Less Than 45 Years. Malays J Med Sci. 2018;25(1):42-52.
Antzelevitch C, Patocskai B. Brugada Syndrome. Clinical, Genetic, Molecular, Cellular and Ionic Aspects. Curr Probl Cardiol. 2016;41(1):7-57.
Ghadri JR, Wittstein IS, Prasad A, Sharkey S, Dote K, Akashi YJ, et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome: Clinical Characteristics, Diagnostic Criteria, and Pathophysiology. Eur Heart J. 2018;39(22):2032-2046.
Taschuk VK, Makoviichuk IO, Onofreichuk DI, Zlonikova KM. Klinichnyi vypadok tranzytornoho syndromu Bruhada, osoblyvosti suchasnoi taktyky [Clinical case of Brugada transient syndrome, features of modern tactics]. Arytmolohiia. 2018;3:26-31. (in Ukrainian).
Nable JV, Lawner BJ. Chameleons: Electrocardiogram Imitators of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Emerg Med Clin North Am. 2015;33(3):529-37. DOI: 10.1016/j.emc.2015.04.004.
Langhorn R, Willesen JL. Cardiac Troponins in Dogs and Cats. J Vet Intern Med. 2016;30(1):36-50.
Taschuk VK. Elektrokardiohrafichni pomylky mizh infarktom miokarda i nekoronarnymy zakhvoriuvanniamy sertsia – vlasnyi dosvid i literaturni dani [Electrocardiographic errors between myocardial infarction and non-coronary heart disease are personal experiences and literary data]. Klinichna ta eksperymental'na patolohiia. 2016;15(1):153-56. (in Ukrainian).
Swenson S, Bull J, Chen IB, Joseph D, Joseph J, Varghese M, et al. Takotsubo cardiomyopathy: A discussion and case study. J Am Assoc Nurse Pract. 2018;30(7):392-97.
Guerra F, Giannini I, Capucci A. The ECG in the differential diagnosis between takotsubo cardiomyopathy and acute coronary syndrome. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2017;15(2):137-44.
Saitoh S, Takeishi Y, Maruyama Y. Mechanistic insights of coronary vasospasm and new therapeutic approaches. Fukushima J Med Sci. 2015;61(1):1-12.
Yang L, Ma G, Yu T, Gao H, Wang Y, Wu Y. A case report of Brugada-like ST-segment elevation probably due to coronary vasospasm. Medicine (Baltimore). 2018;97(9):e9900.
Yu Z, Chen Z, Wu Y, Chen R, Li M, Chen X, et al. Electrocardiographic parameters effectively predict ventricular tachycardia/fibrillation in acute phase and abnormal cardiac function in chronic phase of ST-segment elevation myocardial infarction. J Cardiovasc Electrophysiol. 2018;29(5):756-766. DOI: 10.1111/jce.13453.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 V. K. Tashchuk, A. V. Malinevska-Biliichuk, I. O. Makoviichuk, N. A. Turubarova-Leunova, K. M. Zlonikova, O. P. Dinova, V. V. Anfilofiieva, G. V. Mykhailova, N. D. Gerasym, O. Y. Kovalyshena, M. V. Dubinska, O. I. Yakovets
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
