Відмінності динаміки клінічних показників уніфікованих неврологічних шкал у хворих різних вікових категорій при спонтанному або аневризматичному субарахноїдальному крововиливі
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.2.90.2019.30Ключові слова:
вікові особливості, атравматичний субарахноїдальний крововилив, шкала GOSE, хі-квадратАнотація
Субарахноїдальний крововилив — одна з найпоширеніших форм внутрішньочерепної судинної патології та одна з найтяжчих типів порушень мозкового кровообігу.
Мета дослідження — вивчити вікові особливості перебігу захворювання згідно зі стандартизованими неврологічними шкалами в пацієнтів із спонтанним субарахноїдальним крововиливом атравматичної етіології.
Матеріал і методи. Обстежено 87 пацієнтів із субарахноїдальним крововиливом, з них 38 (43,68%) з ізольованою формою, 14 (16,09%) — із
субарахноїдально-паренхіматозним, 29 (33,33%) — із субарахноїдально-вентрикулярним, 6 (6,9%) — із субарахноїдально-паренхіматозно-вентрикулярним крововиливом, загальна кількість змішаних крововиливів
становила 56,32%.
Результати. Згідно з модифікованою шкалою Fisher найтяжчий ступінь із найбільш масивним крововиливом статистично достовірно (р<0,05) частіше трапляється в пацієнтів старше 60 років, а наявність 1–2‑го ступеня тяжкості переважно спостерігались у осіб до 40 років. Найлегший 1‑й ступінь тяжкості субарахноїдального крововиливу згідно з класифікацією Всесвітньої організації нейрохірургів на момент госпіталізації превалює в пацієнтів до 40 років та 40–60 років, а 2–3‑й ступінь тяжкості частіше діагностувався в пацієнтів за 60 років, клінічно найбільш суттєвий мовний та руховий дефіцит і реєстрація 4–5‑го ступеня тяжкості верифікувалася в осіб до 40 років. Згідно зі шкалою Нunt&Неss початково клінічно мінімальну неврологічну симптоматику та 1‑й ступінь тяжкості мали більше 50% пацієнтів старше 60 років. Середній 2–3‑й ступінь тяжкості відзначався у хворих середньої вікової категорії (40–60 років) із негативною динамікою через тиждень. Згідно зі шкалою результатів GOSE (Glasgow Outcome Scale Extended) негативний та сумнівний прогноз мала більша когорта хворих віком старше 60 років, більше третини пацієнтів кожної вікової групи мали найбільш оптимальний прогноз одужання.
Висновок. Тяжкий стан із вираженим приглушенням свідомості та неврологічним дефіцитом згідно зі стандартизованими неврологічними шкалами частіше мали наймолодші пацієнти до 40 років.
Посилання
Meissner I, Torner J, Huston J, Rajput ML, Wiebers DO, Jones LK, et al. Mirror aneurysms: a reflection on natural history. J Neurosurg. 2012;116(6):1238-41. doi: 10.3171/2012.1.JNS11779.
Pedachenko YuE, Guk AP, Nikiforova AN. Neyrokhirurgicheskaya pomoshch' pri tserebrovaskulyarnykh boleznyakh v Ukraine. Analiz statisticheskikh dannykh neyrokhirurgicheskoy sluzhby [Neurosurgical care for cerebrovascular diseases in Ukraine. Analysis of statistical data of the neurosurgical service]. Ukrainskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal. 2017;1:33-9. (in Russian).
Nomura Y, Kawaguchi M, Yoshitani K, Kurita N, Hayashi H, Tamura K, et al. Retrospective analysis of predictors of cerebral vasospasm after ruptured cerebral aneurysm surgery: influence of the location of subarachnoid blood. J Anesth. 2010;24(1):1-6.
Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti ML, Bullard MJ, Lee JS, Eisenhauer M, et al. High risk clinical characteristics for subarachnoid haemorrhage in patients with acute headache: prospective cohort study. BMJ. 2010;341:5204.
Loewenstein JE, Gayle SC, Duffis EJ, Prestigiacomo CJ, Gandhi CD. The natural history and treatment options for unruptured intracranial aneurysms. Int J Vasc Med. 2012;2012:898052.
Dzyak LA, Mitrofanov KV, Skripnik AF. Faktornyy analiz struktury peremennykh v zadache prognozirovaniya funktsional'nykh iskhodov vnutricherepnykh krovoizliyaniy v sledstvie razryvov arteriovenoznykh mal'formatsiy [Factor analysis of the structure of variables in the prediction problem functional outcomes of intracranial hemorrhage due to ruptures of arteriovenous malformations]. Patologiya. 2011;8(1):52-5. (in Russian).
Son AS. Khirurhichne likuvannia v hostromu periodi uskladnenykh subarakhnoidal'nykh krovovylyviv u rezul'tati rozryvu arterial'nykh anevryzm perednikh viddiliv arterial'noho kola holovnoho mozku [Surgical treatment in acute period of complicated subarachnoid hemorrhages as a result of rupture arterial aneurysm of the anterior arterial regions circle of the brain]. Odesskiy meditsinskiy zhurnal. 2001;1:74-7. (in Ukrainian).
Son AS, Khrusch AV. Rezul'taty likuvannia khvorykh z intraoperatsiinoiu krovotecheiu pid chas operatsii u hostromu periodi rozryvu arterial'noi anevryzmy perednikh dilianok arterial'noho kola holovnoho mozku [The results of treatment of patients with intraoperative bleeding during operations in the acute period of rupture of an arterial aneurysm of the anterior sections of the cerebral artery circle]. L'vivs'kyi medychnyi chasopys (ACTA MEDICA LEOPOLIENSIA). 2000;VI(1):12-5. (in Ukrainian).
Dzyak LA, Tsurkalenko ES. Tserebral'naya gemodinamika u patsientov s arteriovenoznymi mal'formatsiyami [Cerebral hemodynamics in patients with arteriovenous malformations]. Mizhnarodnyi nevrolohichnyi zhurnal. 2016;3:144-45. (in Russian).
Dausheva AA, Belousova OB, Myakota AE, Tissen TP, Sazonova OB, Shishkina LV. Prognozirovanie ishemicheskikh oslozhneniy, obuslovlennykh tserebral'nym arterial'nym spazmom posle subarakhnoidal'nykh krovoizliyaniy (kliniko-dopplerograficheskie sopostavleniya) [Prediction of ischemic complications due to cerebral arterial spasm after subarachnoid hemorrhage (clinical Doppler comparisons)]. Voprosy neyrokhirurgii. 1996;2:6-11. (in Russian).
Chekanova OV, Skryabin VV. Optimizatsiya kliniko-instrumental'noy diagnostiki tserebral'nogo angiospazma pri anevrizmaticheskom subarakhnoidal'nom krovoizliyanii [Optimization of clinical and instrumental diagnosis of cerebral angiospasm in aneurismal subarachnoid hemorrhage]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2008;23(4.1):71-6. (in Russian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 K. Yu. Polkovnikova
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
