Cучасна морфологічна характеристика алкогольного, неалкогольного і токсичного стеатогепатиту
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.2.90.2019.51Ключові слова:
стеатогепатит, алкогольний стеатогепатит, неалкогольний стеатогепатит, імуногістохіміяАнотація
Мета роботи — охарактеризувати патоморфологічні особливості алкогольного, неалкогольного і токсичного стеатогепатиту (СГ) для використання в судово‑гістологічній діагностиці.
Матеріал і методи. Гістологічними (Г), гістохімічними (ГХ) і імуногістохімічними (ІГХ) методами вивчені зміни у 239 біоптатах печінки і в печінці 450 померлих хворих на алкогольний, неалкогольний, токсичний СГ і стеатоз печінки.
Результати. Хронічний алкогольний, неалкогольний і токсичний СГ характеризується зональним стеатозом гепатоцитів; наявністю стеатонекрозу і апоптозу гепатоцитів, балонних гепатоцитів і гепатоцитів з тільцями Малорі-Денка, вогнищ часточкових некрозів і синусоїдального стеатопеліозу, портально-часточкових інфільтратів із лейкоцитів, лімфоцитів і макрофагів; помірною перисинусоїдальною інфільтрацією CD68+ макрофагами, плазмоцитами, CD4+ і CD8+ Т‑лімфоцитами та перисинусоїдально-перицелюлярним або портально-Z1–3 перисинусоїдальним фіброзом печінки. Він відрізняється від
простого стеатозу і гострого токсико-медикаментозного стеатозу печінки запальними змінами та фіброзом печінки.
Висновок. Незважаючи на певні мікроскопічні відмінності алкогольного, неалкогольного і токсичного СГ, для їх диференційної діагностики експерту-гістологу необхідні клініко-лабораторні дані пацієнтів та результати судово‑хімічних досліджень померлих хворих.
Посилання
Rehm J, Samokhvalov AV, Shield KD. Global burden of alcoholic liver diseases. J Hepatol. 2013;59(1):160-8. doi: 10.1016/j.jhep.2013.03.007.
Kleiner DE, Makhlouf HR. Histology of NAFLD and NASH in Adults and Children. Clin Liver Dis. 2016;20(2):293-312. doi: 10.1016/j.cld.2015.10.011.
Araújo AR, Rosso N, Bedogni G, Tiribelli C, Bellentani S. Global epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease/non-alcoholic steatohepatitis: What we need in the future. Liver Int. 2018;38(1):47-51. doi: 10.1111/liv.13643.
White DL, Kanwal F, El-Serag HB. Association between nonalcoholic fatty liver disease and risk for hepatocellular cancer, based on systematic review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(12):1342-59.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2012.10.001.
Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Diehl AM, Brunt EM, Cusi K, et al. The diagnosis and management of non-alcoholic liver disease: Practice guidelines by the American Association for the study of liver diseases. American College of Gastroenterology and the American Gastroenterological Association. Am J Gastroenterol. 2012;107(6):811-26. doi: 10.1038/ajg.2012.128.
Brunt EM, Kleiner DE, Wilson LA, Belt P, Neuschwander-Tetri BA. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) activity score and the histopathologic diagnosis in NAFLD: distinct clinicopathologic meanings. Hepatology. 2011;53(3):810-20. doi: 10.1002/hep.24127.
Sayed IS, Nasrudin NS. Effect of Cut-Off Frequency of Butterworth Filter on Detectability and Contrast of Hot and Cold Regions in Tc-99m SPECT. International Journal of Medical Physics, Clinical Engineering and Radiation Oncology. 2016;5(1):100-9.
Tumanskiy VA, Fen' SV. Patomorfologiya fibroza pecheni v trepanobioptatakh bol'nykh steatogepatitom: osnovnye tipy, istochniki razvitiya, osobennosti progressirovaniya [Pathomorphology of liver fibrosis in trepanobiopaths of patients with steatohepatitis: main types, sources of development, features of progression]. Patolohiia. 2017;14(3):244-56. (in Russian).
Wells RG. The portal fibroblast: not just a poor man's stellate cell. Gastroenterology. 2014;174(1):41-7. doi: 10.1053/j.gastro.2014.05.001.
Trautwein C, Friedman SL, Schuppan D, Pinzani M. Hepatic fibrosis: Concept to treatment. J Hepatol. 2015;62(suppl 1):S15-24. doi: 10.1016/j.jhep.2015.02.039.
Lemoinne S, Cadoret A, El Mourabit H, Thabut D, Housset C. Origins and functions of liver myofibroblasts. Biochim Biophys Acta. 2013;1832(7):948-54. doi: 10.1016/j.bbadis.2013.02.019.
Takahashi Y, Fukusato T. Histopathology of nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis. World J Gastroenterol. 2014;20(42):15539-48. doi: 10.3748/wjg.v20.i42.15539.
Stepanov YuM. Steatoz pecheni i steatogepatit – neizbezhnost' smeshannogo geneza [Steatosis of the liver and steatohepatitis is the inevitability of mixed genesis]. Gastroenterologiya. 2014;4:136-42. (in Russian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 V. A. Tumanskiy, L. M. Tumanskaya, S. V. Fen’, A. V. Kurtev
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
