Особливості клінічного перебігу остеоартрозу в поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки

Автор(и)

  • O. M. Lavrynovych

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.4.92.2019.89

Ключові слова:

остеоартроз, неалкогольна жирова хвороба печінки, неалкогольний стеатогепатит, ВАШ, WOMAC, Lequesne

Анотація

У статті представлені клінічні особливості перебігу остеоартрозу (ОА) в поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП). Мета роботи — вивчити клінічні особливості перебігу ОА в поєднанні з НАЖХП за шкалами ВАШ (візуальна аналогова шкала), WOMAC (Western Ontario and McMaster University) та Лекена (Lequesne). Матеріал і методи. У дослідження включено 69 хворих на ОА II клініко-рентгенологічної стадії за Келлгреном-Лоуренсом (Kellgren і Lawrence) та порушенням функції суглобів ІІ ступеня; 20 чоловіків, 49 жінок; вік — 45–74 роки. Всі пацієнти були розподілені на групи: I група — 34 хворих на ОА в поєднанні з НАЖХП: ІА — 22 хворих на неалкогольний жировий гепатоз (НАЖГ), ІБ — 12 хворих на неалкогольний стеатогепатит (НАСГ); IІ група — 35 хворих на ОА без НАЖХП. Функціональний стан суглобів оцінювали за шкалами ВАШ, WOMAC та Lequesne. Діагноз стеатозу і НАСГ верифікували за допомогою ультразвукового дослідження печінки. Результати. Більші порушення функціонального стану суглобів виявлено у пацієнтів І групи за поєднання ОА і НАЖХП. Зокрема, сумарний показник за шкалою WOMAC у пацієнтів ІА групи був більшим в 1,3 раза за такий в осіб ІІ групи (p<0,05); у пацієнтів ІБ групи — в 1,7 раза відповідно (p<0,05) та перевищував показник в ІА групі в 1,3 раза (p<0,05. За шкалою ВАШ у пацієнтів ІА групи біль у суглобах був «помірно виражений» (40,9% випадків), «значно виражений» (45,5%) та «різко виражений» (13,6%); у пацієнтів ІБ групи — у 16,7%, 58,3% та 25,0% випадків відповідно; у пацієнтів ІІ групи — у 57,1%, 31,4% та 11,5% випадків відповідно. За шкалою Lequesne сумарний показник у пацієнтів ІА групи був більшим за такий у пацієнтів ІІ групи — в 1,2 раза (p<0,05); у пацієнтів ІБ групи — у 2,2 раза відповідно (p<0,05). Висновок. Поєднаний перебіг остеоартрозу та неалкогольної жирової хвороби печінки супроводжується підвищенням інтенсивності болю, порушенням рухливості та повсякденної діяльності за результатами опитування за шкалами ВАШ, WOMAC та Lequesne, особливо за наявності неалкогольного стеатогепатиту.

Посилання

Nakaz MOZ Ukrainy № 751 vid 28.09.2012 r. Pro stvorennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy v systemi Ministerstva okhorony zdorov’ia Ukrainy. Elektronnyi dokument «Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh. «Osteoartroz» [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 751 dated September 28, 2012. About creation and introduction of medical and technological documents from standardization of medical care in the system of the Ministry of Health of Ukraine. Electronic document “Adapted Evidence-Based Clinical Instruction. Osteoarthrosis]. Kyiv; 2016. 501 p. (in Ukrainian).

Holovach IYu. Khvorobomodyfikuiucha terapiia v chynnykh rekomendatsiiakh: uroky mynuloho ta mozhlyvosti maibutn'oho [Disease modification therapy in current recommendations: lessons from the past and possibilities for the future]. Travma. 2017;18(3):11-21. (in Ukrainian).

Zaytseva OE. Nealkogol'nyy steatogepatit. Bol'she chem prosto steatoz? [Non alcoholic steatohepatitis. More than just steatosis?]. Terapiya. 2016;7:111. (in Russian).

El Hadi H, Di Vincenzo A, Vettor R, Rossato M. Cardio-Metabolic Disorders in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Int J Mol Sci. 2019;20(9):2215. DOI: 10.3390/ijms20092215.

Lugari S, Mantovani A, Nascimbeni F, Lonardo A. Hypothyroidism and nonalcoholic fatty disease - a chance association? Horm Mol Biol Clin Investig. 2018. ID: 30367792. doi: 10.1515/hmbci-2018-0047.

Tilg H, Moschen AR, Roden M. NAFLD and diabetes mellitus. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(1):32-42. doi: 10.1038/nrgastro.

Kraus VB, Blanco FJ, Englund M, Karsdal MA, Lohmander LS. Call for Standardized Definitions of Osteoarthritis and Risk Stratification for Clinical Trials and Clinical Use. Osteoarthritis Cartilage. 2015;23(8):1238-41.

Nakaz MOZ Ukrainy № 676 vid 12.10.2006 r. Pro zatverdzhennia protokoliv nadannia medychnoi dopomohy za spetsial'nistiu «Revmatolohiia» [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 676 of 12.10.2006. On approval of specialty medical care protocols Rheumatology]. Kyiv; 2006. (in Ukrainian).

Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J. American College of Rheumatology recommendations for the use of non-pharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res. 2012;64(4):465-74.

Nakaz MOZ Ukrainy № 826 vid 06.11.2014 roku. Unifikovanyi klinichnyi protokol "Nealkohol'nyi steatohepatyt" [Order of the Ministry of Health of Ukraine № 826 of 06.11.2014. Unified clinical protocol "Non-alcoholic steatohepatitis"] [Internet]. Available from: http://moz.gov.ua/docfiles/dn_20141106_0826_dod_ukp_nsg.pdf. (in Ukrainian).

Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh "Nealkohol'na zhyrova khvoroba pechinky" [Adapted clinical guideline based on evidence of non-alcoholic fatty liver disease] [Internet]. Available from: http://www.moz.gov.ua/docfiles/dod_akn_dn_20140616_2.pdf . (in Ukrainian).

EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388-402.

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-11-28

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ