Особливості накладання та укріплення товстокишкового анастомозу у хворих з інсулінорезистентністю
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.4.92.2019.92Ключові слова:
інсулінорезистентність, товста кишка, анастомоз, Н-бутилціаноакрилатАнотація
Мета роботи — дослідити особливості накладання та укріплення товстокишкового анастомозу (ТКА) у хворих з інсулінорезистентністю (ІР) з використанням сучасних адгезивних матеріалів. Матеріал і методи. З метою визначення особливостей накладання та укріплення товстокишкового анастомозу у хворих з ІР з використанням сучасних адгезивних матеріалів обстежено та прооперовано 80 осіб (медіана віку — 64 (57; 71) роки). Усі пацієнти розподілені на дві групи, залежно від методу укріплення шва товстокишкового анастомозу: 1-ша група — 40 осіб, яким виконане накладання однорядового безперервного шва (ОБШ) ТКА (медіана віку — 65 (57; 75) років, 2-га група — 40 осіб, яким виконане накладання однорядового безперервного шва ТКА, та з метою герметизації та укріплення зони анастомозу додавали сучасний адгезив для тканин Н-бутилціаноакрилат («Катсил») (медіана віку хворих — 63,5 (58,5; 70,5) року. Проведено визначення спектра мікробної флори виділень із дренажів поблизу анастомозу та аналіз післяопераційних ускладнень. Результати. У хворих з ІР, яким з метою додаткового укріплення зони ТКА після накладання ОБШ використовували адгезив для тканин Н-бутилціаноакрилат, траплялася достовірно менша кількість пацієнтів з поєднанням двох різних штамів мікроорганізмів порівняно з хворими, яким накладали ОБШ ТКА без додаткового укріплення, [2 (5,0%) хворих проти 9 (22,5%)) (χ2= 5,17, df=1; р<0,05], а також достовірно більше пацієнтів з відсутнім ростом мікроорганізмів у посівах із зони анастомозу [11 (27,5%) хворих проти 3 (7, 5%) хворих відповідно) (χ2= 5,54, df=1; р<0,05]. В обох групах, незалежно від методу накладання анастомозу, відзначалися гнійно-запальні ускладнення, проте у хворих з додатковим укріпленням зони ТКА кількість гнійно-запальних змін рани та випадків неспроможності ТКА було достовірно меншою, порівняно з пацієнтами без додаткового укріплення 2,5%, проти 17,5% відповідно (χ2= 6,65, df=1; р<0,05 та χ2= 5,00, df=1; р<0,05 відповідно). Висновок. Використання сучасного адгезиву для тканин Н-бутилціаноакрилат («Катсил») для додаткового укріплення зони товстокишкового анастомозу у хворих з інсулінорезистентністю сприяє достовірному зниженню забруднення зони довкола анастомозу, а також зменшенню кількості гнійно-запальних змін рани та випадків неспроможності товстокишкового анастомозу.Посилання
Mel'nyk VM, Khoruzhenko DA. Prohnozuvannia, profilaktyka ta likuvannia nespromozhnosti shviv anastomoziv pry vidnovnykh operatsiiakh na tovstii kyshtsi [Forecasting, prevention and treatment of anastomosis suture failure in colorectal surgery]. Khirurhiia Ukrainy. 2016;4:55-60. (in Ukrainian).
Trencheva K, Morrissey KP, Wells M, Mancuso CA, Lee SW, Sonoda T, et al. Identifying important predictors for anastomotic leak after colon and rectal resection: prospective study on 616 patients. Ann Surg. 2013;257(1):108-13.
Warschkow R, Steffen T, Thierbach J, Bruckner T, Lange J, Tarantino I. Risk factors for anastomotic leakage after rectal cancer resection and reconstruction with colorectostomy. A retrospective study with bootstrap analysis. Ann Surg Oncol. 2011;18(10):2772-82.
Leonov VV, Leonov AV, Pak VIa, Khamed Akil Ali Ibrakhim Abba. Profilaktyka nespromozhnosti tovstokyshkovykh anastomoziv [Prevention of colonic anastomosis failure]. Kharkiv surgical school. 2015;3:131-5. (in Ukrainian).
Mitchenko OI, Korpachov VV. Diahnostyka i likuvannia metabolichnoho syndromu, tsukrovoho diabetu, prediabetu i sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan': metod. rekomendatsii Robochoi hrupy z problem metabolichnoho syndromu, tsukrovoho diabetu, prediabetu ta sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan' Ukrains'koi asotsiatsii kardiolohiv i Ukrains'koi asotsiatsii endokrynolohiv [Diagnosis and treatment of metabolic syndrome, diabetes, prediabetes and cardiovascular disease: a method. recommendations of the Working Group on Metabolic Syndrome, Diabetes, Prediabetes and Cardiovascular Diseases of the Ukrainian Association of Cardiologists and the Ukrainian Association of Endocrinologists]. Kiev; 2009. 42 p. (in Ukrainian).
Kuznetsova LV, Babadzhan VD, Kharchenko NV, editors. Imunolohiia [Immunology]. Vinnytsia: TOV «Merk'iuri Podillia»; 2013. 564 p. (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 M. M. Mylytsia, V. V. Steblianko, T. V. Oliinyk
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
