Особливості функціональних проб серцево-судинної системи у дітей з підвищеним рівнем артеріального тиску
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.4.92.2019.94Ключові слова:
діти, серцево-судинна система, функціональні проби, артеріальна гіпертензіяАнотація
Оцінка функціонального стану серцево-судинної системи у дітей та підлітків представляє один із найважливіших напрямків у педіатрії, оскільки його критерії є базовими в плані визначення та прогнозування соматичного здоров'я, фізичного статусу, а також можливих обмежень тих чи інших видів рухової активності. Функціональні розлади серцево-судинної системи здебільшого представлені коливанням рівня артеріального тиску, порушенням процесів реполяризації та провідності серця тощо. Для оцінки стану серцево-судинної системи в школярів, зазвичай, використовують скринінгові дослідження: вимірюють рівень артеріального тиску, записують електрокардіографію, проводять функціональні проби (Руф’є, Штанге, Генча та ін.). Мета роботи — оцінити особливості функціональних проб у дітей із підвищеним рівнем артеріального тиску. Матеріал і методи. Обстежено 90 дітей шкільного віку жителів Чернівецької області та м. Чернівці. Дітей розподілено на дві групи: до основної групи (45 осіб) увійшли діти із підвищеним рівнем артеріального тиску, контрольну групу (45 осіб) складали клінічно здорові діти. Вимірювання артеріального тиску проводилося тричі з інтервалом 3 хв на плечовій артерії лівої руки за допомогою автоматичного тонометра. Результати вимірів оцінювалися за перцентильними номограмами відносно віку, статі та зросту дітей. Для оцінки функціонального стану серцево-судинної системи дітям проводили проби Руф’є, Штанге та Генча. Результати. Оцінивши рівень артеріального тиску у школярів основної групи, отримано такі результати: у 33 дітей рівень артеріального тиску був у межах коридору 90–95%, що оцінено як артеріальну передгіпертензію; у 12 — перевищував 95% і знаходився в межах між 95% та 95% +12 мм рт.ст., що розцінено як артеріальну гіпертензію 1 ступеня. В усіх дітей контрольної групи показники артеріального тиску відповідали перцентильним коридорам 25–75%, 75–90% (до 90-го перцентиля), що розцінено як нормальний рівень артеріального тиску. Оцінивши індекс Руф’є, виявлено, що в більшої кількісті дітей з артеріальною гіпертензією резервні можливості серцево-судинної системи та толерантність до фізичного навантаження вірогідно нижчі, ніж у їхніх однолітків із нормальними показниками артеріального тиску. Проаналізувавши отримані дані проб Штанге та Генча, відзначалися вірогідно гірші результати у дітей із артеріальною гіпертензією, ніж у групі порівняння. Це вказує на нижчу стійкість до гіпоксії у цих дітей, що зумовлено патофізіологічними механізмами, які відбуваються в мікроциркуляторному руслі легень, серця та головного мозку. Висновки. 1. За результатами функціональних проб у дітей із артеріальною гіпертензією відзначається вірогідно нижча толерантність до фізичного навантаження та стійкість до гіпоксії, ніж у їх однолітків із нормальними показниками артеріального тиску. 2. Дані особливості у дітей із артеріальною гіпертензією можуть бути результатом патофізіологічних порушень як на рівні центральної гемодинаміки, так і в мікроциркуляторному руслі.
Посилання
Ivan'ko OH, Mykhaliuk YeL, Pidkova VIa, Nedel's'ka YeV, Malakhova SM, Kyzyma NV. Dosvid orhanizatsii fizychnoi reabilitatsii pidlitkiv 16-17 rokiv z arterial'noiu hipertenziieiu v umovakh navchal'noho zakladu [Experience in the organization of physical rehabilitation of adolescents 16-17 years of age with arterial hypertension in an educational setting]. Sovremennaya pediatriya. 2014;3:89-93. (in Ukrainian).
Korenev NM, Bogmat LF, Nosova EM, Yakovleva IM, Nikonova VV, Bessonova IN. Arterial'naya gipertenziya u podrostkov: factory stabilizatsii i progresirovaniya [Hypertension in adolescents: factors of stabilization and progression]. Zdorov'e rebenka. 2014;3:6-11. (in Russian).
Logacheva OS, Kozhevnikova OV, Pal'tseva AE, Namazova-Baranova LS, Gevorkyan AK. Sovremennye metody rannego vyyavleniya prediktorov razvitiya serdechno-sosudistykh zabolevaniy u detey [Modern methods for early detection of predictors of cardiovascular disease in children]. Pediatricheskaya farmakologiya. 2013;10(2):117-20. (in Russian).
Marushko YuV, Hyschak TV. Osoblyvosti funktsional'nykh rezerviv sertsevo-sudynnoi systemy za rezul'tatamy veloerhometrii u ditei z pervynnoiu arterial'noiu hipertenziieiu i defitsytom mahniiu ta korektsiia vyiavlenykh porushen' [Features of functional reserves of the cardiovascular system according to the results of bicycle ergometry in children with primary arterial hypertension and magnesium deficiency and correction of the detected disorders]. Sovremennaya pediatriya. 2017;1:92-8. (in Ukrainian).
Marushko YuV, Hyschak TV. Analiz i perspektyvy klinichnykh rekomendatsii AAR (2017) skryninhu i kontroliu vysokoho arterial'noho tysku u ditei ta pidlitkiv [Analysis and Prospects of Clinical Recommendations of AAP (2017) Screening and Control of High Blood Pressure in Children and Adolescents]. Sovremennaya pediatriya. 2018;4:27-39. (in Ukrainian).
Goncharov SV, Gurianova VL, Stroy DO, Drevytska TI, Kaplinskii SP, Nastenko EA, et al. Genetic predisposition to essential hypertension in children: analysis of 17 single nucleotide polymorphisms. Fiziolohichnyi zhurnal. 2013;59(6):12-24.
Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):38-360.
Salles GF, Reboldi G, Fagard RH, Cardoso CR, Pierdomenico SD, Verdecchia P, et al. Prognostic effect of the nocturnal blood pressure fall in hypertensive patients: the ambulatory blood pressure collaboration in patients with hypertension (ABC-H) meta-analysis. Hypertension. 2016;67(4):693-700.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 D. Yu. Nechytailo, T. M. Miheeva, N. I. Kovtyuk
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).