Оптимізація лікування хворих на алкогольний стеатогепатит із урахуванням коморбідних анемічних станів та контамінації H. pylori
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXV.3.99.2021.1Ключові слова:
алкогольний стеатогепатит; анемія; Н.pylori; ГепадифАнотація
Проспективне дослідження хворих на алкогольний стеатогепатит (АСГ) показало, що у 40 % пацієнтів з АСГ встановлено анемічні стани (АС), серед яких вітамін В12-дефіцитну анемію зареєстровано – у 17,5 % випадків, анемію хронічного захворювання (АХЗ) - у 10,0 % випадків та гемолітичну анемію (ГА) – у 12,5 % випадків. У хворих на СГ змішаної (у т.ч. алкогольної) етіології (СГЗЕ) АС встановлено у 32,0 %: вітамін В12 – дефіцитну – у 16,0 %, АХЗ - у 8,0 % та гемолітичну – у 8,0 % пацієнтів. У хворих на АСГ контамінація Н.pylori була наявна у 32 (80,0 %) осіб, у тому числі в 100 % пацієнтів з В12-дефіцитною анемією. Серед пацієнтів зі СГЗЕ Н.pylorі був виявлений у 100,0 % осіб з АС. Застосування Гепадифу в комплексній терапії АСГ сприяло усуненню або зниженню інтенсивності основних клінічних синдромів (астено-вегетативного, диспепсичного, холестатичного, гепато-, спленомегалії, стеатозу печінки) та біохімічних синдромів (мезенхімально-запального, холестазу, ПКН), що перевищувало за ефективністю традиційну терапію у межах 1,3-4,3 раза (р<0,05), а також вищу ефективність лікування хворих на АСГ із анемічним синдромом у 6,0 раза (р<0,05). Ефективність ерадикації Н.pylorі в основній та контрольній групах із застосуванням 3-компонентної програми першої лінії за даними тесту випорожнення була однакова (відповідно 85,7 % та 84,2% (р>0,05)), однак у 57,9% пацієнтів контрольної групи на тлі антибактеріальної терапії посилились або з’явились симптоми диспепсії, у той час як в основній групі будь-яких проявів побічної дії ліків упродовж дослідження не встановлено.
Посилання
Noskova KK, Mel'kina ES, Drozdov VN. Rasprostranennost' i kliniko-morfologicheskie kharakteristiki anemii u bol'nykh khronicheskimi zabolevaniyami pecheni [Prevalence and clinical and morphological characteristics of anemia in patients with chronic liver diseases]. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2010;10:8-11. (in Russian).
Bergamaschi G, Di Sabatino A, Corazza GR. Pathogenesis, diagnosis and treatment of anaemia in immune-mediated gastrointestinal disorders. Br J Haematol. 2018;182(3):319-29. DOI: 10.1111/bjh.15254.
Abughanimeh О, Kaur А, Numan L, Bahaj W, Madhusudhana S. Zieve’s syndrome: an under-reported cause of anemia in alcoholics. Cureus. 2019 Feb;11(2):e4121. DOI: 10.7759/cureus.4121.
Choudhry F, Kathawa J, Kerton K, Farshadsefat S, Piper M. Zieve’s Syndrome presenting with severe hypertriglyceridemia. ACG Case Rep J. 2019;6(7):e00133. DOI:10.14309/crj.0000000000000133.
Cruz С, Bassett J, Reed W. Zieve’s syndrome: autoimmune hemolytic anemia associated with alcoholic liver disease and hyperlipidemia. Am J Gastroenterol. 2013;108:161-87.
Senatore FJ, McDonald K. Pitfalls of treating alcoholic hepatitis: recognizing hemolytic anemia in Zieve’s syndrome. Am J Gastroenterol. 2016;111(4):577-9. DOI: 10.1038/ajg.2016.25.
Shukla S, Sitrin M. Hemolysis in acute alcoholic hepatitis: Zieve’s syndrome. ACG Case Rep J. 2015;2(4):250-51.
Tong KY, Ryan RC. Hemolytic anemia presenting with jaundice, cirrhosis and dyslipidemiain Zieve’s syndrome: a case report. Louisiana AFP. 2011;5:12.
Fraenkel PG. Anemia of inflammation: a review. Med Clin North Am. 2017;101(2):285-96. DOI: 10.1016/j.mcna.2016.09.005.
Gangat N, Wolanskyj AP. Anemia of chronic disease. Semin Hematol. 2013;50(3):232-8. DOI: 10.1053/j.seminhematol.2013.06.006.
Ganz T. Anemia of inflammation. N Engl J Med. 2019;381(12):1148-57. DOI: 10.1056/NEJMra1804281.
Ganz T. Erythropoietic regulators of iron metabolism. Free Radic Biol Med. 2019;133:69-74. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2018.07.003.
Hashmi S, Allison MG, McCurdy MT, Reed RM. Hyperbilirubinaemia and haemolytic anaemia in acute alcoholic hepatitis: there's oil in them thar veins. BMJ Case Rep. 2014;2014:bcr2014203804.
Jelkmann W. Regulation of erythropoietin production. J Physiol. 2011;589(6):1251-8. DOI: 10.1113/jphysiol.2010.195057.
Liu MX, Wen XY, Leung YK, Zheng YJ, Jin MS, Jin QL, et al. Hemolytic anemia in alcoholic liver disease: Zieve syndrome. A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2017 Nov;96(47):e8742. DOI: 10.1097/MD.0000000000008742.
Nath S, Peck JR. Hemolytic anemia in alcohol-induced liver disease: a case report on Zieve’s syndrome. Int J Blood Res Disord. 2015;2:1.
Nemeth E, Ganz T. Anemia of inflammation. Hematol Oncol Clin North Am. 2014;28(4):671-81. DOI: 10.1016/j.hoc.2014.04.005.
Qu XH, Huang XL, Xiong P, Zhu CY, Huang YL, Lu LG, et al. Does Helicobacter pylori infection play a role in iron deficiency anemia? A metaanalysis. World J Gastroenterol. 2010;16(7):886-96. DOI: 10.3748/wjg.v16.i7.886.
Liu MX, Wen XY, Leung YK, Zheng YJ, Jin MS, Jin QL, et al. Hemolytic anemia in alcoholic liver disease: Zieve syndrome. Medicine (Baltimore). 2017;96(47):e8742. DOI: 10.1097/MD.0000000000008742.
Stepanov YuM, Kononov IN. «Gepadif®» - novyy effektivnyy gepatoprotektor dlya lecheniya diffuznykh khronicheskikh zabolevaniy pecheni ["Gepadif®" - a new effective hepatoprotector for the treatment of diffuse chronic liver diseases]. Suchasna hastroenterolohiia. 2010;2:75-80. (in Russian).
Kharchenko NV, Anokhina GA, Kharchenko VV, Opanasyuk ND, Lopukh IYa. Patogeneticheskoe obosnovanie primeneniya preparata «Gepadif®» u bol'nykh nealkogol'nym steatogepatitom [Pathogenetic rationale for the use of the drug "Gepadif®" in patients with non-alcoholic steatohepatitis]. Suchasna hastroenterolohiia. 2011;6:66-72. (in Russian).
Khukhlina OS, Mandryk OIe, Antoniv AA. Efektyvnist' kompleksnoho zastosuvannia hepadyfu, ezytrolu ta fozynoprylu pry nealkohol'nomu steatohepatyti u patsiientiv z hipertonichnoiu khvoroboiu II stadia [Efficacy of complex use of hepadif, esitrol and fosinopril in non-alcoholic steatohepatitis in patients with stage II hypertension]. Zaporozhskiy meditsinskiy zhurnal. 2013;5:60-3. (in Ukrainian).
Khukhlina OS, Mandryk OIe, Drozd VIu, Haidychuk VS. Zastosuvannia kompleksu zasobiv ezetymibu, hepadyfu, ta fozynoprylu dlia korektsii arterial'noho tysku ta endotelial'noi dysfunktsii u khvorykh na nealkohol'nyi steatohepatyt ta hipertonichnu khvorobu II stadia [Use of a complex of ezetimibe, hepadif, and fosinopril for the correction of blood pressure and endothelial dysfunction in patients with nonalcoholic steatohepatitis and stage II hypertension]. Wiadomosci Lekarskie. 2014;LXVII(2, czesc II):269-72. (in Ukrainian).
Torino AB, Gilberti Mde F, da Costa E, de Lima GA, Grotto HZ. Evaluation of erythrocyte and reticulocyte parameters as indicative of iron deficiency in patients with anemia of chronic disease. Rev Bras Hematol Hemoter. 2015;37(2):77-81. DOI: 10.1016/j.bjhh.2015.02.004.
Weiss G, Ganz T, Goodnough LT. Anemia of inflammation. Blood. 2019;133(1):40-50. DOI: 10.1182/blood-2018-06-856500.
Weiss G. Anemia of chronic disorders: new diagnostic tools and new treatment strategies. Semin Hematol. 2015;52(4):313-20. DOI: 10.1053/j.seminhematol.2015.07.004.
Malfertheiner P, Mégraud F, O’Morain C, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017 Jan;66(1):6-30. DOI: 10.1136/gutjnl-2016-312288.
Avramenko AA, Gozhenko AI. Khelikobakterioz [Helicobacter pylori]. Nikolaev: Kh-press poligrafiya; 2007. 336 p. (in Russian).
Avramenko AA. Dostovernost' stul-testa pri testirovanii bol'nykh khronicheskim khelikobakteriozom pri nalichii aktivnykh i neaktivnykh form khelikobakternoy infektsii na slizistoy obolochke zheludka [The reliability of the stool test when testing patients with chronic Helicobacter pylori in the presence of active and inactive forms of H. pylori infection on the gastric mucosa]. Suchasna hastroenterolohiia. 2014;3:22-6. (in Russian).
Bychkov MA. Nadiinist' antyhennoho kalovoho testu v diahnostytsi helikobakteriozu [Reliability of antigenic fecal test in the diagnosis of Helicobacter pylori]. Suchasna hastroenterolohiia. 2011;6:48-50. (in Ukrainian).
Kimakovych VI, Nikishaiev VI, editors. Endoskopiia travnoho kanalu. Norma, patolohiia, suchasni klasyfikatsii [Digestive canal endoscopy. Norm, pathology, modern classifications]. Lviv: Medytsyna svitu; 2008. 208 p. (in Ukrainian).
Dudar' IA, Sheyman BS, Osadchaya OI, Boyarskaya AM, Artemenko AA. Otsenka funktsional'nykh vozmozhnostey faktorov gumoral'noy detoksikatsii i antimikrobnoy rezistentnosti u bol'nykh s khronicheskoy bolezn'yu pochek III—IV stadii i zabolevaniyami pecheni pri ispol'zovanii preparata «Gepadif®» [Evaluation of the functional capabilities of humoral detoxification and antimicrobial resistance factors in patients with stage III-IV chronic kidney disease and liver diseases using the drug "Gepadif®"]. Suchasna hastroenterolohiia. 2010;5:98-102. (in Russian).
Moiseienko VO, Manzhalii EH. Dosvid zastosuvannia preparatu Hepadyf® u likuvanni pechinkovoi entsefalopatii pry khronichnykh zakhvoriuvanniakh pechinky [Experience in the use of Hepadif® in the treatment of hepatic encephalopathy in chronic liver disease]. Praktykuiuchyi likar. 2015;1:35-9. (in Ukrainian).
Samogalska OY, Mandzii ZP, Kornaga SI, Radetska LV, Boyko TV, Kaplun VA. Vykorystannia kombinovanoho hepatoprotektora “Hepadyf” dlia kompleksnoho likuvannia ta profilaktyky toksychnoho hepatytu v patsiientiv iz hemoblastozamy [The use of the combined hepatoprotector "Hepadif" for the complex treatment and prevention of toxic hepatitis in patients with hemoblastosis]. Visnyk naukovykh doslidzhen'. 2017;3:30-4. https://doi.org/10.11603/2415-8798.2017.3.8079. (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Т. Антофійчук, О. Хухліна, М. Антофійчук
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
