Комплексне лікування патології висхідної, дуги й низхідної грудної аорти шляхом виконання операції гібридного «хоботу слона»
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXV.3.99.2021.7Ключові слова:
аневризма аорти; аневризма дуги аорти; операція “elephant trunk”; ендопротезування дуги і низхідної грудної аортиАнотація
Мета роботи – вивчення і демонстрація можливостей методики повної заміни висхідної, дуги, судин дуги і низхідної грудної аорти “elephant trunk” шляхом операції у хворих з аневризмами дуги аорти.
Матеріал і методи. У роботі описана техніка і продемонстровані результати перших 29 операцій протезування висхідної, дуги, судин дуги і низхідної грудної аорти, “elephant trunk”, що були виконані співробітниками відділу хірургічного лікування патології аорти ДУ «Національний ІССХ ім. М. Амосова НАМН України» у період 2016-2020 років.
Результати. Госпітальна летальність становила 10,3%, троє хворих померли. Причини смерті: гостра серцево-судинна недостатність, неконтрольована кровотеча та поліорганна недостатність у кожному з випадків. У жодного з оперованих хворих рівень післяопераційної крововтрати не вимагав проведення реторакотомій.
Висновки. Оптимальним способом корекції аневризм дуги аорти є операція протезування висхідної, дуги й низхідної грудної аорти - “elephant trunk”. Покращення передопераційної діагностики, хірургічної техніки, оптимізація методик захисту головного, спиного мозку і вісцеральних органів, можливості застосування гібридних/ендоваскулярних методик дозволить лікувати хворих з комплексними ураженнями басейну дуги аорти з госпітальної летальності в межах 10,3%.
Посилання
Borst HG, Walterbusch G, Schaps D. Extensive aortic replacement using “elephant trunk” prosthesis. Thorac Cardiovasc Surg. 1983;31(1):37-40. DOI: 10.1055/s-2007-1020290.
Griepp RB, Stinson EB, Hollingsworth JF, Buehler DJ. Prosthetic replacement of the aortic arch. J Thorac Cardiovasc Surg. 1975;70(6):1051-63. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(19)39653-9.
Coselli JS, LeMaire SA, Carter SA, Conklin LD. The reversed elephant trunk technique used for treatment of complex aneurysms of the entire thoracic aorta. Ann Thorac Surg. 2005;80(6):2166-72. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.03.087.
Crawford ES, Coselli JS, Svensson LG, Safi HJ, Hess KR. Diffuse aneurismal disease (chronic aortic dissection, Marfan, and mega aorta syndromes) and multiple aneurysm. Treatment by subtotal and total aortic replacement emphasizing the elephant trunk operation. Ann Surg. 1990;211(5):521-37. DOI: 10.1097/00000658-199005000-00002.
Fabio Ius, Christian Hagl, Axel Haverich, Maximilian Pichlmaier. Elephant trunk procedure 27 years after Borst: what remains and what is new? European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2011;40(1):1-12. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2011.01.062.
Svensson LG. Rationale and technique for replacement of the ascending aorta, arch, and distal aorta using a modified elephant trunk procedure. J Cardiac Surg. 1992;7(4):301-12. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.1992.tb01020.x.
Kato M, Ohnishi K, Kaneko M, Ueda T, Kishi D, Mizushima T, et al. New graft-implanting method for thoracic aortic aneurysm or dissection with a stented graft. Circulation. 1996;94(Suppl):II188-93.
Gottardi R, Funovics M, Eggers N, Hirner N, Hirner A, Dorfmeister M, et al. Supra-aortic transposition for combined vascular and endovascular repair of aortic arch pathology. Ann Thorac Surg. 2008:86(5):1524-9. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2008.06.075.
Shrestha M, Martens A, Kaufeld T, Beckmann E, Bertele S, Krueger H, et al. Single-centre experience with the frozen elephant trunk technique in 251 patients over 15 years. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2017;52(5):858-66. DOI: 10.1093/ejcts/ezx218.
Berger T, Czerny M. The frozen elephant trunk technique in acute and chronic aortic dissection: intraoperative setting and patient selection are key to success. Annals of Cardiothoracic Surgery. 2020 Мау;9(3):230-32. DOI: 10.21037/acs-2019-fet-10.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 В. Кравченко, І. Дітківський, В. Либавка
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
