Фармако-економічні особливості стаціонарного лікуваннях гострих позалікарняних пневмоній у дітей
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXV.3.99.2021.12Ключові слова:
діти; позалікарняна пневмонія; лікування; антибіотики; вартістьАнотація
Мета роботи – проаналізувати фармако-економічні особливості лікування та витрат на медичні засоби у дітей, госпіталізованих з приводу гострих позалікарняних пневмоній.
Матеріал і методи. У роботі обстежено 51 дитину віком 2-17 місяців, що перебували на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії. У пацієнтів вивчалися клінічна симптоматика, тяжкість перебігу, структура і тривалість основних лікувальних заходів, їх вартість.
Результати. Тривалість перебування на стаціонарному лікуванні склала (13,3±0,62) днів з подальшим лікуванням та реабілітацією в амбулаторних умовах. У лікуванні застосовувалися антибіотики, антипіретики, антигістамінні, муколітики та кортикостероїдні гормони. Загальна вартість витрат на лікування одного випадка склала у середньому (2346,9±145,7) гривень. Найбільш вартісними були витрати на антибіотики, а найбільш дешевими – на жарознижувальні засоби. Враховуючи позалікарняний характер процесу, стартове застосування антибіотиків із групи цефалоспоринів третього та четвертого покоління було нераціональним і суттєво підвищувало вартість лікування.
Висновки. Впровадження нової моделі медицини акцентує увагу на оптимізації лікувальної тактики та раціональному виборі антибіотиків при гострих позалікарняних пневмоніях у дітей. В антибактеріальній терапії все ще зберігається неадекватний, з клінічної та економічної точок зору, вибір препаратів. У лікуванні цього захворювання зросла роль патогенетичної терапії по відновленню процесів мукоциліарного кліренсу та запобіганню дисбіозам на тлі застосування антибіотиків.
Посилання
Marushko YuV, Hyschak TV, Pisots'ka SA, Marushko TV. Semiotyka urazhen' dykhal'noi systemy [Semiotics of lesions of the respiratory system]. Dytiachyi likar. 2021;1:45-9. (in Ukrainian).
Katz SE, Williams DJ. Pediatric community-acquired pneumonia in the United States: changing epidemiology, diagnostic and therapeutic challenges, and areas for future research. Infect Dis Clin North Am. 2018 Mar;32(1):47-63. DOI: 10.1016/j.idc.2017.11.002.
Tramper-Stranders GA. Childhood community-acquired pneumonia: A review of etiology- and antimicrobial treatment studies. Paediatr Respir Rev. 2018 Mar;26:41-8. DOI: 10.1016/j.prrv.2017.06.013.
Nascimento-Carvalho CM. Community-acquired pneumonia among children: the latest evidence for an updated management. J Pediatr (Rio J). 2020 Mar-Apr;96 Suppl 1:29-38. DOI: 10.1016/j.jped.2019.08.003.
Jama-Kmiecik A, Frej-Mądrzak M, Sarowska J, Teryks-Wołyniec D, Skiba A, Choroszy-Król I. Atypical and typical bacteria in children with community acquired pneumonia. Adv Exp Med Biol. 2019;1160:65-71. DOI: 10.1007/5584_2019_377.
Karakioulaki M, Stolz D. Biomarkers in pneumonia-beyond Procalcitonin. Int J Mol Sci. 2019 Apr 24;20(8):2004. DOI: 10.3390/ijms20082004.
Lodha R, Kabra SK, Pandey RM. Antibiotics for community-acquired pneumonia in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 4;2013(6):CD004874. DOI: 10.1002/14651858.CD004874.pub4.
Purba AKR, Ascobat P, Muchtar A, Wulandari L, Dik JW, d'Arqom A, et al. Cost-effectiveness of culture-based versus empirical antibiotic treatment for hospitalized adults with community-acquired pneumonia in Indonesia: A Real-World Patient-Database Study. Clinicoecon Outcomes Res. 2019 Nov 29;11:729-39. DOI: 10.2147/CEOR.S224619.
Kutty PK, Jain S, Taylor TH, Bramley AM, Diaz MH, Ampofo K, et al. Mycoplasma pneumoniae among children hospitalized with community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2019 Jan 1;68(1):5-12. DOI: 10.1093/cid/ciy419.
Kramar'ov SO, Zakordonets' LV. Pidkhody do likuvannia zakhvoriuvan' nyzhnikh dykhal'nykh shliakhiv: vybir antybakterial'noho preparatu z urakhuvanniam mizhnarodnykh rekomendatsii [Approaches to the treatment of diseases of the lower respiratory tract: the choice of antibacterial drug taking into account international recommendations]. Aktual'na infektolohiia. 2018;6(6):6-11. (in Ukrainian).
Abaturov AE, Nikulina AA, Krivusha EL, Ivashina VI. Antibakterial'naya terapiya vnebol'nichnykh pnevmoniy u detey [Antibiotic therapy of community-acquired pneumonia in children]. Zdorov'e rebenka. 2018;13(5):182-87. (in Russian).
Messinger AI, Kupfer O, Hurst A, Parker S. Management of pediatric community-acquired bacterial pneumonia. Pediatr Rev. 2017 Sep;38(9):394-409. DOI: 10.1542/pir.2016-0183.
Pliakos EE, Andreatos N, Tansarli GS, Ziakas PD, Mylonakis E. The Cost-effectiveness of corticosteroids for the treatment of community-acquired pneumonia. Chest. 2019 Apr;155(4):787-94. DOI: 10.1016/j.chest.2018.11.001.
Sultana M, Sarker AR, Ali N, Akram R, Gold L. Economic evaluation of community acquired pneumonia management strategies: A systematic review of literature. PLoS One. 2019 Oct 24;14(10):e0224170. DOI: 10.1371/journal.pone.0224170.
Oosterheert JJ, Bonten MJ, Schneider MM, Buskens E, Lammers JW, Hustinx WM, et al. Effectiveness of early switch from intravenous to oral antibiotics in severe community acquired pneumonia: multicentre randomised trial. BMJ. 2006 Dec 9;333(7580):1193. DOI: 10.1136/bmj.38993.560984.BE.
Nian'kovs'kyi SL, Furtak RN, Yatsula MS, Berezhna IYu. Antybiotykoterapiia pozalikarnianykh pnevmonii u ditei: porivniannia mizhnarodnykh rekomendatsii ta suchasnoi praktyky v Ukraini [Antibiotic therapy of community-acquired pneumonia in children: a comparison of international guidelines and current practice in Ukraine]. Zdorov'e rebenka. 2018;13(8):723-28. (in Ukrainian).
Smirnova VL, Klymiuk NIu, Vakulenko DV. Analiz modelei medychnoho strakhuvannia [Analysis of health insurance models]. Visnyk sotsial'noi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorov’ia Ukrainy. 2020;3:103-5. https://doi.org/10.11603/1681-2786.2020.3.11630.
López-Alcalde J, Rodriguez-Barrientos R, Redondo-Sánchez J, Muñoz-Gutiérrez J, Molero García JM, Rodríguez-Fernández C, et al. Short-course versus long-course therapy of the same antibiotic for community-acquired pneumonia in adolescent and adult outpatients. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Sep 6;9(9):CD009070. DOI: 10.1002/14651858. CD009070.pub2.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Ю. Нечитайло, Н. Попелюк, О. Долженко
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
