Вивчення впливу куріння на показники ліпідного обміну, ліпідтранспортної системи та системного запалення у жінок з нестабільною стенокардією: патогенетичні зв’язки та ризики розвитку

Автор(и)

  • Т. Соломенчук д-р мед. наук, професор, ЛНМУ імені Данила Галицького, Україна
  • А. Бедзай канд. мед. наук, лікар-кардіолог, комунальне некомерційне підприємство «8-ма міська клінічна лікарня», Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXV.3.99.2021.17

Ключові слова:

нестабільна стенокардія; жінки; куріння; ризики; кореляційні взаємозв’язки

Анотація

Мета дослідження – вивчити вплив куріння на показники ліпідного обміну, ліпідтранспортної системи і системного запалення, з’ясувати їх кореляційні зв’язки та ризики виникнення нестабільної стенокардії у жінок, залежно від звички куріння.
Матеріал і методи. Обстежено 225 жінок: 150 жінок – пацієнтки з нестабільною стенокардією та 75 практично здорових жінок. В усіх обстежених визначали рівень загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів низької і високої густини, тригліцериди, аполіпопротеїни А1 (АпоА1) та В (АпоВ), С-реактивний протеїн, фібриноген. Проведено багатофакторний кореляційно-регресійний аналіз з використанням критерію Фішера. Статистичну обробку результатів проводили за допомогою прикладних програм «Microsoft Office Excel 2016» та «Statistics ver. 10.
Результати. Відносний ризик розвитку нестабільної стенокардії у пацієнток зі звичкою куріння найчастіше пов'язаний з атерогенною дисліпідемією (загальний холестерин>4 ммоль, OR=12,02, СІ=8,12-16,32; холестерин ліпопротеїнів низької густини >1,8 ммоль/л, OR=9,32, СІ=6,13-12,56; холестерин ліпопротеїнів високої густини <1,2 ммоль/л, OR=3,91, СІ=2,12-5,45; співвідношення аполіпопротеїнів АпоВ/АпоА1 >0,85, OR=2,69, СІ=1,15-4,21) та найвищою активністю системного запалення (С-реактивний протеїн>3 мг/л, OR=3,62, СІ=2,15-4,56). Ризик розвитку нестабільної стенокардії, пов’язаний з переліченими показниками в 1,5-2 раза вищий у жінок зі звичкою куріння, порівняно з жінками, які ніколи не курили. Встановлено достовірні прямі кореляційні зв’язки високої і середньої сили між виразністю системного запалення, порушеннями ліпідтранспортної системи (збільшення співвідношення АпоВ/АпоА1 та зменшення рівня АпоА1), у хворих на нестабільну стенокардію жінок-курців.
Висновки. Куріння – один із найбільш агресивних чинників нестабільної стенокардії у жінок, що сприяє появі та прогресуванню інших важливих факторів ризику і призводить до порушень ліпідного обміну, ліпідтранспортної системи, системного запалення та збільшення шансів виникнення нестабільної стенокардії.

Посилання

Vliyanie na endotelial'nuyu disfunktsiyu – novaya strategiya preventivnoy kardionevrologii [Impact on endothelial dysfunction - a new strategy for preventive cardioneurology]. Arterial'naya gipertenziya. 2016;4:37-41. (in Russian).

Zerbino DD, Solomenchuk TM. Ekolohichna kontseptsiia rozvytku hostroi koronarnoi patolohii v molodykh osib: epidemiolohichni arhumenty [Ecological concept of development of acute coronary pathology in young people: epidemiological arguments]. Liky Ukrainy. 2010;10:49-56. (in Ukrainian).

Kazimova LF, Tseluyko VI. Pokazateli lipidnogo obmena u bol'nykh s razlichnym iskhodom nestabil'noy stenokardii [Lipid metabolism indicators in patients with different outcomes of unstable angina pectoris]. Likars'ka sprava. 1997;7-8:56-9. (in Russian).

Lipovetskiy BM. Dislipidemii, ateroskleroz i ikh svyaz' s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa i mozga: rukovodstvo dlya vrachey i studentov-medikov [Dyslipidemias, Atherosclerosis and Their Relationship with Coronary Artery Disease of the Heart and Brain: A Guide for Physicians and Medical Students]. St. Petersburg; 2012. 271 p. (in Russian).

Mavlyanova MB, Bekmetova FM, Kurbanov RD. Prognosticheskoe znachenie biomarkerov vospaleniya i lipidnogo obmena u bol'nykh nestabil'noy stenokardiey, prinimayushchikh statiny [Predictive value of biomarkers of inflammation and lipid metabolism in patients with unstable angina pectoris taking statins]. Kardionevrologiya. 2009;3:81-4. (in Russian).

Profilaktika serdechno-sosudistykh zabolevaniy: populyatsionnaya strategiya i individualizirovannye programmy (na osnove Evropeyskikh rekomendatsiy po profilaktike serdechno-sosudistykh zabolevaniy v klinicheskoy praktike 2012) [Prevention of cardiovascular diseases: population strategy and individualized programs (based on the European guidelines for the prevention of cardiovascular disease in clinical practice 2012)]. Kiev: MORION; 2013. 143 p. (in Russian).

Tabak: Informatsionnyy byulleten' VOZ [Tobacco: WHO Fact Sheet]. Therapia. 2013;9:88-9. (in Russian).

Wambua MC, Imran J. Tobacco use and the cardiovascular disease epidemic in developing countries: prevention opportunity. DMSJ. 2012;19:17-21.

Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al. Heart Disease and Stroke Statistics – 2016 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):38-360.

Puymirat E, Simon T, Steg PG, Schiele F, Guéret P, Blanchard D, et al. Association of changes in clinical characteristics and management with improvement in survival among patients with ST-elevation myocardial infarction. JAMA. 2012;308(10):998-1006. DOI: 10.1001/2012.jama.11348.

Schick S, Glantz S. Philip Morris toxicological experiments with fresh sidestream smoke: more toxic than mainstream smoke. Tob Control. 2005;14(6):396-404. DOI: 10.1136/tc.2005.011288.

The Behavioral Risk Factor Surveillance System [Internet]. New York: New York State Department of Health; 2016. Report № 1802. URL: https://health.ny.gov/statistics/brfss/reports/docs/ 1802 brfss smoking.pdf.

Towfighi A, Zheng L, Ovbiagele B. Sex-specific trendsinmid life coronary heart disease risk and prevalence. Arch Intern Med. 2009;169(19):1762-6. DOI: 10.1001/archinternmed.2009.318.

WHO global report on trends in prevalence of tobacco smoking 2015. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. 2015. 359 p.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-11-29

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ