Закрита травма грудної клітки зі збереженням цілості ребер при судово-медичній оцінці її тяжкості
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXVI.3.103.2022.5Ключові слова:
травма грудної клітки; судово-медична експертиза; діагностичні критерії; тяжкість тілесних ушкодженьАнотація
Мета роботи – судово-медичне визначення тяжкості закритих травм грудної клітки зі збереженням цілості ребер у постраждалих, госпіталізованих до спеціалізованого хірургічного стаціонару для встановлення діагностичних експертних ознак, які необхідно враховувати при експертній оцінці такої травми.
Матеріал і методи. Проаналізовано 52 медичні карти стаціонарного хворого пацієнтів, які були госпіталізовані до Харківського інституту загальної та невідкладної хірургії імені В.Т. Зайцева. Пацієнтів, виходячи з динаміки морфо-функціональних патологічних змін травмованих органів, кінцевих результатів травми та наявності небезпечних для життя явищ, розподілено на чотири групи.
Результати. Аналіз спостережень показав, що основним травматичним фактором виникнення досліджуваної травами є ударний механізм тупих твердих предметів на грудну клітку. Пацієнтів із закритою тупою травмою грудної клітки розподілено залежно від морфології отриманих тілесних ушкоджень у групах спостережень. Виділено такі основні варіанти отриманої травми: без забою та забоєм грудної клітки і наявністю інтраплевральних ушкоджень та ускладнень, забоєм грудної клітки без ускладнень. Проведено судово-медичну оцінку тяжкості тілесних ушкоджень у пацієнтів за матеріалами медичних карт стаціонарного хворого. Тяжкі тілесні ушкодження встановлені в 15,4 % випадків травм із виникненням гострої дихальної недостатності та у випадках втрати частини або всієї легені. Ушкодження середньої тяжкості встановлені у 26,9 % випадків травм за відсутності небезпеки для життя. Легкі тілесні ушкодження встановлені в 57,7% випадків травм за наявності інтраплевральних ушкоджень та ускладнень або легких травм без будь-яких ускладнень.
Висновки. При судово-медичному визначенні ступеня тяжкості закритих травм грудної клітки необхідно оцінювати морфологію травми і клінічні, функціональні прояви небезпечних для життя явищ. Діагностичні ознаки, які необхідно враховувати при цьому: наявність клініко-функціональних ознак гострої дихальної недостатності, втрата частини або всього органа дихання (легені), динаміка та тривалість відновлення посттравматичних морфо-функціональних змін травмованих органів.
Посилання
Smith JW, Franklin GA, Harbrecht BG, Richardson JD. Early VATS for blunt chest trauma: a management technique underutilized by acute care surgeons. J Trauma. 2011;71(1):102-5. DOI: 10.1097/TA.0b013e3182223080.
Bacha ЕА, Mathisen DJ, Grillo НС. Airway trauma. Cardiothoracic trauma. London: Arnold; 2018. P. 265-79.
Lisowska H, Marciniak M, Pawełczyk K. Left main bronchus separation after blunt trauma. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2017;14(1):71-5.
Newbury A, Dorfman JD, Lo HS. Imaging and management of thoracic trauma. Semin Ultrasound CT MR. 2018;39(4):347-54. DOI: 10.1053/j.sult.2018.03.006.
Akhilesh Raj Jhamad. Forensic Medicine Made Easy. Altis Vortex; 2016. 302 p.
Pravyla sudovo-medychnoho vyznachennia stupenia tiazhkosti tilesnykh ushkodzhen'. Nakaz MOZ Ukrainy № 6 vid 17.01.1995 r. "Pro rozvytok ta vdoskonalennia sudovo-medychnoi sluzhby Ukrainy" [Rules for forensic medical determination of the severity of bodily injuries. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 6 dated January 17, 1995 "On the development and improvement of the forensic medical service of Ukraine"]. Kyiv; 1995. 220 p. (in Ukrainian).
Hryhus IM, Samorokov VO, Tsymbaliuk BI, Tsymbaliuk OV. Sudova medytsyna ta sudovo-medychni ekspertyzy [Forensic medicine and forensic medical examinations]. Lviv: «Novyi Svit-2000»; 2014. 208 p. (in Ukrainian).
Naida AI, Malyk OR. Sudova medytsyna [Forensic Medicine]. Kyiv: Atika; 2012. 272 p. (in Ukrainian).
Max M Houck, editor. Forensic Pathology (Advanced Forensic Science Series). 1st ed. USA; 2016. 436 p.
Alghamdi MA. Computed tomography as a forensic tool in laryngotracheal trauma. Australia: UWA; 2011. 83 p.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 М.В. Губін, В.К. Сокол, П.О. Леонтьєв, П.А. Каплуновський
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
