Закрита травма грудної клітки зі збереженням цілості ребер при судово-медичній оцінці її тяжкості

Автор(и)

  • М.В. Губін канд. мед. наук, доцент кафедри судової медицини, медичного правознавства ім. засл. проф. М.С. Бокаріуса Харківського національного медичного університету, м.Харків, Україна
  • В.К. Сокол канд. мед. наук, доцент кафедри судової медицини, медичного правознавства ім. засл. проф. М.С. Бокаріуса Харківського національного медичного університету, м.Харків, Україна
  • П.О. Леонтьєв канд. мед. наук, доцент кафедри судової медицини, медичного правознавства ім. засл. проф. М.С. Бокаріуса Харківського національного медичного університету, м.Харків, Україна
  • П.А. Каплуновський канд. мед. наук, доцент кафедри судової медицини, медичного правознавства ім. засл. проф. М.С. Бокаріуса Харківського національного медичного університету, м.Харків, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXVI.3.103.2022.5

Ключові слова:

травма грудної клітки; судово-медична експертиза; діагностичні критерії; тяжкість тілесних ушкоджень

Анотація

Мета роботи – судово-медичне визначення тяжкості закритих травм грудної клітки зі збереженням цілості ребер у постраждалих, госпіталізованих до спеціалізованого хірургічного стаціонару для встановлення діагностичних експертних ознак, які необхідно враховувати при експертній оцінці такої травми.
Матеріал і методи. Проаналізовано 52 медичні карти стаціонарного хворого пацієнтів, які були госпіталізовані до Харківського інституту загальної та невідкладної хірургії імені В.Т. Зайцева. Пацієнтів, виходячи з динаміки морфо-функціональних патологічних змін травмованих органів, кінцевих результатів травми та наявності небезпечних для життя явищ, розподілено на чотири групи.
Результати. Аналіз спостережень показав, що основним травматичним фактором виникнення досліджуваної травами є ударний механізм тупих твердих предметів на грудну клітку. Пацієнтів із закритою тупою травмою грудної клітки розподілено залежно від морфології отриманих тілесних ушкоджень у групах спостережень. Виділено такі основні варіанти отриманої травми: без забою та забоєм грудної клітки і наявністю інтраплевральних ушкоджень та ускладнень, забоєм грудної клітки без ускладнень. Проведено судово-медичну оцінку тяжкості тілесних ушкоджень у пацієнтів за матеріалами медичних карт стаціонарного хворого. Тяжкі тілесні ушкодження встановлені в 15,4 % випадків травм із виникненням гострої дихальної недостатності та у випадках втрати частини або всієї легені. Ушкодження середньої тяжкості встановлені у 26,9 % випадків травм за відсутності небезпеки для життя. Легкі тілесні ушкодження встановлені в 57,7% випадків травм за наявності інтраплевральних ушкоджень та ускладнень або легких травм без будь-яких ускладнень.

Висновки. При судово-медичному визначенні ступеня тяжкості закритих травм грудної клітки необхідно оцінювати морфологію травми і клінічні, функціональні прояви небезпечних для життя явищ. Діагностичні ознаки, які необхідно враховувати при цьому: наявність клініко-функціональних ознак гострої дихальної недостатності, втрата частини або всього органа дихання (легені), динаміка та тривалість відновлення посттравматичних морфо-функціональних змін травмованих органів.

Посилання

Smith JW, Franklin GA, Harbrecht BG, Richardson JD. Early VATS for blunt chest trauma: a management technique underutilized by acute care surgeons. J Trauma. 2011;71(1):102-5. DOI: 10.1097/TA.0b013e3182223080.

Bacha ЕА, Mathisen DJ, Grillo НС. Airway trauma. Cardiothoracic trauma. London: Arnold; 2018. P. 265-79.

Lisowska H, Marciniak M, Pawełczyk K. Left main bronchus separation after blunt trauma. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2017;14(1):71-5.

Newbury A, Dorfman JD, Lo HS. Imaging and management of thoracic trauma. Semin Ultrasound CT MR. 2018;39(4):347-54. DOI: 10.1053/j.sult.2018.03.006.

Akhilesh Raj Jhamad. Forensic Medicine Made Easy. Altis Vortex; 2016. 302 p.

Pravyla sudovo-medychnoho vyznachennia stupenia tiazhkosti tilesnykh ushkodzhen'. Nakaz MOZ Ukrainy № 6 vid 17.01.1995 r. "Pro rozvytok ta vdoskonalennia sudovo-medychnoi sluzhby Ukrainy" [Rules for forensic medical determination of the severity of bodily injuries. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 6 dated January 17, 1995 "On the development and improvement of the forensic medical service of Ukraine"]. Kyiv; 1995. 220 p. (in Ukrainian).

Hryhus IM, Samorokov VO, Tsymbaliuk BI, Tsymbaliuk OV. Sudova medytsyna ta sudovo-medychni ekspertyzy [Forensic medicine and forensic medical examinations]. Lviv: «Novyi Svit-2000»; 2014. 208 p. (in Ukrainian).

Naida AI, Malyk OR. Sudova medytsyna [Forensic Medicine]. Kyiv: Atika; 2012. 272 p. (in Ukrainian).

Max M Houck, editor. Forensic Pathology (Advanced Forensic Science Series). 1st ed. USA; 2016. 436 p.

Alghamdi MA. Computed tomography as a forensic tool in laryngotracheal trauma. Australia: UWA; 2011. 83 p.

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-10-27

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ