Функціональний стан нирок у пацієнтів із гострим інфарктом міокарда

Анотація

Мета роботи – Оцінити функціональний стан нирок у пацієнтів із гострим інфарктом міокарда та визначити вплив зниженої швидкості клубочкової фільтрації на перебіг захворювання.
Матеріал і методи. Проведено ретроспективний аналіз 410 медичних карт пацієнтів, котрі лікувались із приводу STEMI у відділенні для хворих на інфаркт міокарда КНП «ВРЦСП» м. Вінниці у 2019 році. Всі пацієнти госпіталізовані до 12 годин від початку больового синдрому, виконано ургентну реваскуляризацію інфаркт-залежної артерії. Середній вік обстежених (64,8±0,4) років. Чоловіків було 263 (64,1%), середній вік (60,8±0,2) років; жінок -147 (35,9%), середній вік (68,8±0,5) років.
Результати дослідження. Встановлено, що середній рівень креатиніну становив 101,5±2,2 мкмоль/л, достовірної відмінності між чоловіками та жінками не встановлено. Рівень ШКФ становив 64,8±1,1 мл хв/1,73м2 та був достовірно нижчим серед жінок, ніж чоловіків (р<0,001). ШКФ ≥90 мл/хв/1,73м2 діагностовано у 31 пацієнта (7,5%), достовірної різниці між чоловіками та жінками не встановлено. ШКФ 60-89 мл/хв/1,73м2 виявлено у 206 осіб (50,2%), достовірно частіше серед чоловіків, ніж серед жінок (р<0,001). ШКФ 30-59 мл/хв/1,73м2 встановлено у 160 пацієнтів (39,1%), достовірно частіше серед жінок, ніж у чоловіків (р<0,001). В 11 осіб (2,7%) встановлено ШКФ у межах 15-29 мл/хв/1,73м2, не відзначалось різниці між чоловіками та жінками. Достовірно більша кількість пацієнтів з Killip ІІІ були в ІІ групі (р<0,001) та з Killip ІV, (р<0,001). Серед проаналізованих нами медичних карт померлих було 28 пацієнтів (6,8%). Достовірно більша кількість пацієнтів, котрі померли, були серед пацієнтів з ШКФ менше 60 мл/хв/1,73м2, а саме 24 особи (13,8%), р<0,001.
Висновки. Встановлено, що у пацієнтів STEMI, котрим виконано ургентну реваскуляризацію, середній рівень швидкості клубочкової фільтрації становив 64,8±1,1 мл/хв/1,73м2. У 173 осіб (42,2%) відзначалось зниження швидкості клубочкової фільтрації менше 60 мл/хв/1,73м2. Достовірно частіше зниження швидкості клубочкової фільтрації діагностовано у жінок, ніж у чоловіків (р≤0,001), жінки достовірно старші, ніж чоловіки (р≤0,001). У групі пацієнтів із ШКФ менше 60 мл/хв/1,73м2 достовірно більше було пацієнтів із стажем артеріальної гіпертензії понад 10 років (р≤0,001) та стажем цукрового діабету більше 10 років (р=0,067), достовірно більше було осіб із захворюваннями периферичних артерій (р=0,017). У групі пацієнтів із STEMI та швидкості клубочкової фільтрації менше 60 мл/хв/1,73м2 достовірно більше виявляли гостру серцеву недостатність високих градацій (Killip ІІІ-ІV) – у 36 осіб (20,7%). Достовірно більшою була госпітальна летальність у пацієнтів зі зниженою швидкістю клубочкової фільтрації, відповідно 2% та 13,8%, р<0,001.