ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРУШЕНЬ РИТМУ СЕРЦЯ ЗА ДАНИМИ ХОЛТЕРІВСЬКОГО МОНІТОРИНГУ ЕКГ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ ТА ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ

Анотація

Хронічна серцева недостатність (ХСН) є однією з найбільш значущих медичних, економічних і соціальних проблем XXI століття та залишається основною причиною захворюваності і смертності в усьому світі.
Мета дослідження - вивчити показники холтерівського моніторингу ЕКГ, динаміку ішемічних змін, ЧСС, показників варіабельності ритму серця і артеріального тиску в пацієнтів із серцевою недостатністю та фібриляцією передсердь.
Матеріал і методи. Обстежено 150 пацієнтів віком 45-65 років. Всі пацієнти розподілені на групи: I група – хворі на СН із синусовим ритмом або фібриляцією передсердь (ФП) (постійна або персистувальна форма), (n=75). ІІ група - хворі без СН із ФП, (n=75). III – контрольна група: 36 практично здорових осіб. Усім хворим проводили клінічне обстеження, ЕКГ, ехокардіографію (ЕХОКГ), холтерівський моніторинг ЕКГ (ХМ ЕКГ) і добовий моніторинг АТ (ДМАТ).
Результати дослідження. Проведений аналіз ХМ ЕКГ у обстежених пацієнтів свідчить про наявність порушень ритму серця, що є важливим фактором ризику та прогресування ХСН. Результати ХМ ЕКГ свідчать про наявність, поряд із ФП, шлуночкових порушень ритму серця різних градацій. Існувала вірогідна відмінність у бік збільшення кількості випадків шлуночкової екстрасистолії (ШЕ) як поодинокої, так і, що особливо важливо, екстрасистол високих градацій, у хворих на ХСН та ФП порівняно із здоровими. Крім того, кількість ШЕ у хворих на ХСН та ФП були вірогідно нижчими, ніж у пацієнтів з ХСН із синусовим ритмом. Показники максимальної ЧСС, депресії сегмента ST і дисперсії інтервалу QT у пацієнтів з ХСН та ФП були достовірно вищими (р<0,05) за аналогічні параметри у хворих без ХСН із ФП.
Висновки. В обстежених пацієнтів виявляли шлуночкові порушення ритму серця, що є предиктором несприятливого прогнозу у хворих на хронічну серцеву недостатність. Існувала вірогідна відмінність у бік збільшення рівнів максимальної ЧСС, максимальної депресії, елевації сегмента ST, дисперсії інтервалу QT, QTс, збільшенні сумарної тривалості епізодів ішемії міокарда у хворих на хронічну серцеву недостатність і фібриляцію передсердь порівняно зі здоровими. Встановлено, що наявність фібриляції передсердь, ознак серцевої недостатності, погіршує часові та спектральні показники варіабельності серцевого ритму.