ВИКОРИСТАННЯ ХІРУРГІЧНИХ МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ ТРОМБОЗІВ СИСТЕМИ НИЖНЬОЇ ПОРОЖНИСТОЇ ВЕНИ

Автор(и)

  • Я.В. Хребтій канд. мед. наук, доцент, хірургічний директор Вінницької обласної клінічної лікарні ім. М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна
  • Г.І. Хребтій канд.мед.наук, доцент, кафедра внутрішньої медицини, фізичної реабілітації та спортивної медицини, Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.27.1.105.2023.8

Ключові слова:

тромбоз глибоких вен; тромболізис; флотуючий тромбоз; тромбектомія

Анотація

Мета роботи – порівняльна оцінка методів лікування гострих тромбозів глибоких вен (ТГВ) системи нижньої порожнистої вени.
Матеріал і методи. Нами проаналізовано результати хірургічного лікування 181 хворого на тромбоз глибоких вен за період з 2001 по 2014 роки. Серед пацієнтів із тромбозом глибоких вен у нашому дослідженні 37 (20,4%) пацієнтів мали тромбоз нижньої порожнистої вени. Окремо ми виділяли групу з 44 пацієнтів із флотуючими тромбозами глибоких вен. При лікуванні в 60 (33,1%) хворих застосовували катетер – спрямований тромболізис, у 30 (16,5%) хворих - на системний тромболізис, 44 (24,3%) пацієнтам виконували тромбектомію, у 47 (25,9%) пацієнтів застосовували антикоагулянти.
Результати. При загальній оцінці ефективності методик ми виявили, що ефективність запатентованої методики на 20,5% більша за ефективність тромболізису в тильну вену стопи і на 39% більша за ефективність системного тромболізису (p<0,001). У нашому дослідженні на 60 випадків застосування регіонарної тромболітичної терапії геморагічні ускладнення виникли у 2 (3,3%) випадках. При лікуванні пацієнтів із флотуючими тромбозами глибоких вен ми використовували активну хірургічну тактику при довжині флотуючої частини більше 4 см. При лікуванні оклюзивних тромбозів нижньої порожнистої вени у 9 пацієнтів застосовували катетер-спрямований тромболізис, у 4 осіб - системний тромболізис. Одна пацієнтка з тромбозом нижньої порожнистої вени померла від масивної тромбоемболії легеневої артерії під час проведення антикоагулянтної терапії. Використання комбінованих методів лікування тромбозів глибоких вен системи нижньої порожнистої вени дозволило отримати хороші та задовільні результати у найближчому періоді у 166 (92%) пацієнтів, у віддаленому періоді - у 90 (49,7%) осіб.
Висновки. Лікувальна тактика при тромбозах системи нижньої порожнистої вени вимагає індивідуального підходу в кожному конкретному випадку з урахуванням етіологічних факторів захворювання, анатомічних особливостей будови нижньої порожнистої вени, термінів від початку виникнення захворювання, небезпеки виникнення тромбоемболії легеневої артерії, наявності супутньої патології.

Посилання

Zayed MA, De Silva GS, Ramaswamy RS, Sanchez LA. Management of Cavoatrial Deep Venous Thrombosis: Incorporating New Strategies. Semin Intervent Radiol. 2017 Mar;34(1):25-34.

Lewis AE, Gerstein NS, Venkataramani R, Ramakrishna H. Evolving Management Trends and Outcomes in Catheter Management of Acute Pulmonary Embolism. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022 Aug;36(8 Pt B):3344-56.

Sharifi M, Bay C, Nowroozi S, Bentz S, Valeros G, Memari S. Catheter-directed thrombolysis with argatroban and tPA for massive iliac and femoropopliteal vein thrombosis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Dec;36(6):1586-90.

Grewal SK, Hedrick AL, Man L, Sharma AM, Desai KR, Khaja MS. A Brief Review of Thrombolytics for Venous Interventions. Semin Intervent Radiol. 2022 Nov 17;39(4):394-9.

Kim KA, Choi SY, Kim R. Endovascular Treatment for Lower Extremity Deep Vein Thrombosis: An Overview. Korean J Radiol. 2021 Jun;22(6):931-43.

Sutedjo J, Li Y, Gu J. Manual aspiration thrombectomy for acute and subacute inferior vena cava thrombosis and lower extremity deep venous thrombosis. J Interv Med. 2019 Apr 30;1(4):197-4.

Bozorgmehr R, Pishgahi M, Mohaghegh P, Bayat M, Khodadadi P, Ghafori A. Relationship between Thrombosis Risk

Factors, Clinical Symptoms, and Laboratory Findings with Pulmonary Embolism Diagnosis; a Cross-Sectional Study. Arch Acad Emerg Med. 2019 Jul 23;7(1):41.

Khalil E, Ozcan S. The safety and efficacy of pharmacomechanical thrombolysis in lower-extremity deep venous thrombosis. Cardiovasc J Afr. 2020 Nov-Dec;31(6):286-90.

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-02-23

Номер

Том 27 № 1 (105) (2023)

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Ліцензія

Авторське право (c) 2023 Я.В. Хребтій, Г.І. Хребтій

Ліцензії Creative Commons

Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.

Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.

Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).