Значення морфологічної верифікації кальцинатів при диференційній діагностиці патології молочної/грудної залози
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.27.2.106.2023.1Ключові слова:
молочна/грудна залоза; мамографія; доброякісна патологія; рак молочної/грудної залози; кальцинати; морфологічна діагностикаАнотація
Актуальність дослідження. Важливою перевагою променевих методів обстеження є їх здатність виявляти в тканинах вогнища кальцифікації, навіть у вигляді мікрокальцинатів, розміром до 1 мм, які утворюються під впливом різних чинників і є важливими діагностичними критеріями низки нозологій. Мікрокальцинати, виявлені при мамографічному обстеженні, вважають надійними маркерами раку молочної залози. Класифікація мікрокальцинатів молочної залози побудована на їх рентгенологічних і гістологічних характеристиках, оцінка яких здійснюється в процесі діагностики для ідентифікації патології молочної залози.
Мета дослідження - з’ясування частоти виявлення кальцинатів у молочних залозах шляхом мамографічного обстеження та верифікація їх значення як діагностичних критеріїв раку молочної залози.
Матеріал і методи. У процесі дослідження опрацьовано рандомізовану вибірку архівних анонімізованих мамограм 100 жінок зрілого і літнього віку, що проходили скринінговий або профілактичний огляд у кабінеті мамографії КНП "6-та міська поліклініка м. Львова". Обстеження виконані на апараті Fujifilm Amulet Innоvality (Японія) у прямій (СС) та медіально-латеральній косій (MLO) проєкціях. Гістологічне дослідження проведене на архівних препаратах кафедри гістології, цитології та ембріології Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького та анонімізовних архівних препаратах ТОВ «ДОБРА ДІАГНОСТИКА». Препарати вивчали під мікроскопом UlabXSP-137TLED при різних збільшеннях та фотографували камерою XCAM 1080P.
Результати дослідження. Встановлено, що частота виявлення кальцинатів при проведенні скринінгових/профілактичних оглядів жінок зрілого і літнього віку становила 69% від загальної кількості обстежених, більше половини з них – білатерально. Виявлені кальцинати мали різну локалізацію, форму, розміри та кількість. Проведений аналіз джерел наукової літератури засвідчує існування різних точок зору на наявність кальцинатів у тканинах молочної залози – різні автори розглядають їх як характерну рентгенологічну ознаку раку молочної залози, інші стверджують, що частота злоякісних новоутворень зростає, у тому числі, і при кальцифікації тканин залози. Результати вивчення гістологічних препаратів молочної залози жінок зрілого і літнього віку засвідчили, що кальцинати можуть візуалізуватись на тлі вікових змін у стромі або паренхімі органа, який не має морфологічних ознак розвитку новоутворів і можуть бути проявом вікової інволюції, сформованими, імовірно, внаслідок кальцифікації заблокованого секрету.
Висновок. Наявність кальцинатів не може бути однозначним діагностичним критерієм раку молочної залози. Остаточна верифікація діагнозу можлива лише після проведення гістологічного дослідження.
Посилання
Mel'nyk MP, Prokopenko SV, Kostenko MP. Komp’iuterna prohrama dlia vyznachennia indyvidual'nykh normatyvnykh sonohrafichnykh parametriv pechinky, zhovchnoho mikhura i pidshlunkovoi zalozy [A computer program for determining individual normative sonographic parameters of the liver, gall bladder and pancreas]. Visnyk morfolohii. 2017;23(1):149-51. (in Ukrainian).
Kravchuk SIu, Lazar AP. Osnovy promenevoi diahnostyky [Basics of radiation diagnostics]. Chernivtsi; 2006. 316 p. (in Ukrainian).
Skyrda IIu, Petishko OP, Pantelieieva TI. Osnaschennia ul'trazvukovymy aparatamy likuval'nykh zakladiv Ukrainy ta yoho vplyv na pokaznyky na khvoroby biliarnoi systemy [Equipment of medical institutions of Ukraine with ultrasound devices and its influence on indicators of diseases of the biliary system]. Hastroenterolohiia. 2014;1:24-6. (in Ukrainian).
Skyrda IIu, Hladun VM, Zakrevs'ka OV. Tochnist' metodiv vizualizatsii v diahnostytsi hostroho kholetsystytu [Accuracy of imaging methods in the diagnosis of acute cholecystitis]. Hastroenterolohiia. 2015;1:31-41. (in Ukrainian).
Vizir VA, Prykhod'ko IB, Demidenko OV. Osnovy ul'trazvukovoho doslidzhennia sertsia i vnutrishnikh orhaniv [Fundamentals of ultrasound examination of the heart and internal organs]. Zaporizhzhia: Zaporiz'kyi derzhavnyi medychnyi universytet; 2014. 126 p. (in Ukrainian).
Dzhus MB, Ivashkivs'kyi OI, Karasevs'ka TA, Pot'omka RA, Novyts'ka AL, Mikuksts VIa, et al. Kal'tsynaty m’iakykh tkanyn pry systemnomu chervonomu vovchaku. Klinichnyi vypadok ta ohliad literatury [Soft tissue calcifications in systemic lupus erythematosus. Clinical case and literature review]. Ukrains'kyi revmatolohichnyi zhurnal. 2020;1:64-73. (in Ukrainian).
Jimenez-Gallo D, Ossorio-Garcia L, Linares-Barrios M. Calcinosis cutis and calciphylaxis. Actas Dermosifiliogr. 2015;106(10):785-94. DOI: 10.1016/j.ad.2015.09.001.
Lopez AT, Grossman ME. Facial calcinosis cutis in a patient with systemic lupus erythematosus: A case report of tissue injury owing to photosensitivity as the cause of dystrophic calcification. JAAD Case Rep. 2017;3(5):460-63. DOI: 10.1016/j.jdcr.2017.06.018.
Rattazzi M, Faggin E, Bertacco E, Nardin C, Pagliani L, Plebani M, et al. Warfarin, but not rivaroxaban, promotes the calcification of the aortic valve in ApoE-/-mice. Cardiovasc Ther. 2018;36(4):12438. doi.org/10.1111/1755-5922.12438.
Traineau H, Aggarwal R, Monfort JB, Senet P, Oddis CV, Chizzolini C, et al. Treatment of calcinosis cutis in systemic sclerosis and dermatomyositis: A review of the literature. J Am Acad Dermatol. 2020;82(2):317-25. DOI: 10.1016/j.jaad.2019.07.006.
Vasyliuk SM, Tkachuk OS. Diahnostyka ta likuvannia raku pidshlunkovoi zalozy riznoi lokalizatsii [Diagnosis and treatment of pancreatic cancer of various localization]. Ukrains'kyi zhurnal khirurhii. 2014;1:149-53. (in Ukrainian).
Wilkinson L, Thomas V, Sharma N. Microcalcification on mammography: approaches to interpretation and biopsy. Br J Radiol. 2017;90(1069):20160594. DOI: 10.1259/bjr.20160594.
Logullo AF, Prigenzi KCK, Nimir CCBA, Franco AFV, Campos MSDA. Breast microcalcifications: Past, present and future (Review). Mol Clin Oncol. 2022;16(4):81. DOI: 10.3892/mco.2022.2514.
Bonfiglio R, Scimeca M, Urbano N, Bonanno E, Schillaci O. Breast microcalcifications: biological and diagnostic perspectives. Future Oncol. 2018;14(30):3097-99. DOI: 10.2217/fon-2018-0624.
Bonfiglio R, Scimeca M, Toschi N, Pistolese CA, Giannini E, Antonacci C, et al. Radiological, Histological and Chemical Analysis of Breast Microcalcifications: Diagnostic Value and Biological Significance. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2018;23(1-2):89-99. DOI: 10.1007/s10911-018-9396-0.
Hromova AM, Liakhovs'ka TIu, Dobrovol's'ka LM, Hromova OL, Baklanova OL. Rannia diahnostyka ta profilaktyka dobroiakisnykh zakhvoriuvan' molochnoi zalozy v praktytsi akushera-hinekoloha [Early diagnosis and prevention of benign breast diseases in obstetrician-gynecologist practice]. Svit medytsyny ta biolohii. 2012;3:76-80. (in Ukrainian).
Zakaznykova IV, Zakaznykova IO, Mys' MO, Butovs'kyi NS. Vizualizatsiia mamohrafichnykh oznak kal'tsynativ dlia vyiavlennia rannikh form raku molochnykh zaloz [Visualization of mammographic signs of calcifications to detect early forms of breast cancer]. Abstract book of 4th International Medical Students Conference in Poltava of Poltava State Medical University. 23rd March 2023, Poltava, Ukraine. Poltava: PSMU; 2023. 38 p. (in Ukrainian).
Dubinina VH, Chetverikov SH, Zavoloka OV, Luk’ianchuk OV, Moroziuk OM. Optymizatsiia alhorytmu diahnostyky dobroiakisnykh novoutvoren' molochnoi zalozy [Optimization of the algorithm for the diagnosis of benign breast neoplasms]. Khirurhiia Ukrainy. 2013;4:89-92. (in Ukrainian).
Bell BM, Gossweiler M. Benign Breast Calcifications. Updated 2022 Aug 8. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557567.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 О.О. Адамович, І.В. Челпанова, Є.В. Пальтов, М.А.Л. Василів, К.І. Войценко, А.В. Поліянц
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
