Здійснимість і безпека деяких хірургічних маневрів при проведенні венокавотромбектомії у пацієнтів із внутрішньовенозним поширенням нирково-клітинного раку
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.27.2.106.2023.6Ключові слова:
нирково-клітинний рак; пухлинний тромб; мобілізація печінкиАнотація
Мета дослідження – аналіз здійснимості та безпеки деяких складних хірургічних маневрів при виконанні венокавотромбектомії.
Матеріал і методи. У дослідження включено 78 (62,9%) чоловіків і 46 (37,1%) жінок. Вік хворих у середньому дорівнював (58,4±10,5) років. Правобічні пухлини були у 82 (66,1%) випадках, лівобічні - у 42 (33,9%). Кавальні тромби мали I, II, II і IV рівні відповідно в 35 (28,2%), 36 (29%), 27 (21,8%) і 26 (21%) спостереженнях. Усі операції проводили без використання штучного кровообігу.
Результати дослідження. Мобілізація печінки була технічно складною у 17,8% спостережень і супроводжувалася 17 (37,8%) інтраопераційними ускладненнями у 13 (28,9%) пацієнтів. Найважчими ускладненнями були травма печінкової паренхіми (11,1%) і головних печінкових вен (11,1%). Доступ до супрадіафрагмального відділу НПВ і правого передсердя здійснений у всіх спостереженнях з рівнем інтраопераційних ускладнень 8,8%. Пошкоджень правого діафрагмального нерва не відзначено в жодному зі спостережень. У 2 (5,9%) пацієнтів з атріальними тромбами відзначено розтин правої плевральної порожнини. Ще в одного (2,9%) хворого мало місце пошкодження задньої стінки нижньої порожнистої вени на рівні її інтраперикардіального сегмента. Пальпація верхівки тромбу і milking maneuvre були успішними відповідно у 83,1% і 90% пацієнтів.
Висновок. Видалення пухлинних тромбів НПВ нирок, за новоутворень, являє собою складне хірургічне втручання. Воно вимагає використання великої кількості спеціальних хірургічних маневрів і технік, які складно здійснити у 10% пацієнтів і можуть супроводжуватися важкими інтраопераційними ускладненнями.
Посилання
Dason S, Mohebali J, Blute ML, Salari K. Surgical Management of Renal Cell Carcinoma with Inferior Vena Cava Tumor Thrombus. Urol Clin North Am. 2023 May;50(2):261-84. DOI: 10.1016/j.ucl.2023.01.007.
Jurado A, Romeo A, Gueglio G, Marchiñena PG. Current Trends in Management of Renal Cell Carcinoma with Venous Thrombus Extension. Curr Urol Rep. 2021 Feb 8;22(4):23. DOI: 10.1007/s11934-021-01036-y.
Kakoti S, Jena R, Sureka SK, Srivastava A, Mandhani A, Singh UP. Experience with management of renal cell carcinoma with inferior vena cava/right atrial tumor thrombus. Indian J Urol. 2021 Jul-Sep;37(3):234-40. DOI: 10.4103/iju.IJU_13_21.
Matveev VB, Psutka SP, Stewart GD, Bratslavsky G, Abel EJ. 2022 WUOF/SIU International Consultation on Urological Diseases: Management of Locally Advanced Renal Cell Carcinoma. Soc Int Urol J. 2022;3(6):451-63. DOI: 10.48083/EGWH6536.
Lee TC, Dhar VK, Cortez AR, Morris MC, Winer LK, Silski LS, et al. Impact of side-to-side cavocavostomy versus traditional piggyback implantation in liver transplantation. Surgery. 2020 Dec;168(6):1060-65. DOI: 10.1016/j.surg.2020.07.041.
Shchukin DV, Lesovoy VN, Garagatyy IA, Khareba GG, Polyakov NN. Kontrol' pochechnoy arterii pri udalenii opukholey pochek, rasprostranyayushchikhsya v nizhnyuyu poluyu venu [Control of the renal artery during removal of kidney tumors extending into the inferior vena cava]. Kharkivs'ka khirurhichna shkola. 2015;2:103-10.
Zhernovoi I, Shchukin D, Jundi M, Grabs D, Maranzano J, Nayouf A. Comparison of four transdiaphragmatic approaches to remove cavoatrial tumor thrombi: a pilot study. Cent European J Urol. 2022;75(2):145-52. DOI: 10.5173/ceju.2022.0277.R1.
Shchukin D. Formation of a Tunnel under the Major Hepatic Vein Mouths during Removal of IVC Tumor Thrombus. Case Rep Urol. 2013;2013:129632. DOI: 10.1155/2013/129632.
Tabbara MM, González J, Ciancio G. Renal Cell Carcinoma with Supradiaphragmatic Tumor Thrombus: Avoiding Sternotomy and Cardiopulmonary Bypass. Med Res Arch. 2022 Jul;10(7):10.18103/mra.v10i7.2913. DOI: 10.18103/mra.v10i7.2913.
Birincioglu I, Topaloglu S, Turan N, Cekic AB, Ak H, Cinel A, et al. Detailed dissection of hepato-caval junction and suprarenal inferior vena cava. Hepatogastroenterology. 2011 Mar-Apr;58(106):311-7.
Laroche S, Maulat C, Kitano Y, Golse N, Azoulay D, Sa Cunha A, et al. Initial piggyback technique facilitates late liver retransplantation - a retrospective monocentric study. Transpl Int. 2021 May;34(5):835-43. DOI: 10.1111/tri.13857.
Shchukin D, Lesovoy V, Garagatiy I, Khareba G, Hsaine R. Surgical Approaches to Supradiaphragmatic Segment of IVC and Right Atrium through Abdominal Cavity during Intravenous Tumor Thrombus Removal. Adv Urol. 2014;2014:924269. DOI: 10.1155/2014/924269.
Topaktaş R, Ürkmez A, Tokuç E, Kayar R, Kanberoğlu H, Öztürk Mİ. Surgical management of renal cell carcinoma with associated tumor thrombus extending into the inferior vena cava: A 10-year single-center experience. Turk J Urol. 2019 Feb 4;45(5):345-50. DOI: 10.5152/tud.2019.95826.
Chen Z, Yang F, Ge L, Qiu M, Liu Z, Liu C, et al. Outcomes of renal cell carcinoma with associated venous tumor thrombus: experience from a large cohort and short time span in a single center. BMC Cancer. 2021 Jul 2;21(1):766. DOI: 10.1186/s12885-021-08508-x.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Д.В. Щукін, О.О. Маковозов
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
