Остеопороз у хворих на хронічні захворювання печінки: патогенез, діагностика та лікування
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.27.2.106.2023.9Ключові слова:
остеопороз; хвороби кісток; хронічні захворювання печінки; цироз печінкиАнотація
Остеопороз (ОП) є частим ускладненням у пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки (ХЗП), яке залишається поза увагою клініцистів. Близько 30% пацієнтів із ХЗП страждають на ОП. Підвищений ризик переломів у хворих на ХЗП має серйозне соціально-економічне навантаження на систему охорони здоров’я та вимагає більш ефективних заходів профілактики, діагностики та лікування.
Мета дослідження – описати патофізіологічні механізми розвитку ОП при ХЗП та існуючі діагностичні та терапевтичні підходи при веденні таких пацієнтів. Пошук у базі даних PubMed за ключовими словами «osteoporosis, bone disease, chronic liver diseases, liver cirrhosis» дозволив відібрати 42 джерела, опублікованих у 2001 – 2023 роках. У даному огляді узагальнено потенційні механізми, що лежать в основі та можуть сприяти розвитку ОП при ХЗП. До них відносять зміни метаболізму вітаміну D і кальцію, дефіцит вітаміну К, гормональна дизрегуляція, вивільнення цитокінів, склеростину, зміни мікробіоти кишківнику, дефіцит інсуліноподібного фактора росту-1(ІФР-1) та ефекти, спричинені прийомом ліків. Розглянуто поширеність, фактори ризику, діагностика, стратегії скринінгу та лікування ОП у пацієнтів з ХЗП.
Посилання
Asrani SK, Devarbhavi H, Eaton J, Kamath PS. Burden of liver diseases in the world. J Hepatol. 2019;70(1):151-71. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.09.014.
Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, Shearer MJ, Gilbody S, Torgerson DJ. Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2006;166(12):1256-61. DOI: 10.1001/archinte.166.12.1256.
Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporosis. Lancet. 2019;393(10169):364-76. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32112-3.
Danford CJ, Trivedi HD, Bonder A. Bone health in patients with liver diseases. J Clin Densitom. 2020;23(2):212-22. DOI: 10.1016/j.jocd.2019.01.004.
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver disease. J Hepatol. 2019;70(1):172-93. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.06.024.
Feng Xu, McDonald JM. Disorders of bone remodeling. Annu Rev Pathol. 2011;6:121-45. DOI: 10.1146/annurev-pathol-011110-130203.
Guañabens N, Cerdá D, Monegal A, Pons F, Caballería L, Peris P, et al. Low bone mass and severity of cholestasis affect fracture risk in patients with primary biliary cirrhosis. Gastroenterology. 2010;138(7):2348-56. DOI: 10.1053/j.gastro.2010.02.016.
Guañabens N, Parés A. Management of osteoporosis in liver disease. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2011;35(6-7):438-45. DOI: 10.1016/j.clinre.2011.03.007.
Guañabens N, Monegal A, Cerdá D, Muxí Á, Gifre L, Peris P, et al. Randomized trial comparing monthly ibandronate and weekly alendronate for osteoporosis in patients with primary biliary cirrhosis. Hepatology. 2013;58(6):2070-78. DOI: 10.1002/hep.26466.
Guañabens N, Parés A. Osteoporosis in chronic liver disease. Liver Int. 2018;38(5):776-85. DOI: 10.1111/liv.13730.
Guerra-Menéndez L, Sádaba MC, Puche JE, Lavandera JL, de Castro LF, de Gortázar AR, et al. IGF-I increases markers of osteoblastic activity and reduces bone resorption via osteoprotegerin and RANK-ligand. J Transl Med. 2013;11:271. DOI: 10.1186/1479-5876-11-271.
Hamidi MS, Gajic-Veljanoski O, Cheung AM. Vitamin K and bone health. J Clin Densitom. 2013;16(4):409-13. DOI: 10.1016/j.jocd.2013.08.017.
Handzlik-Orlik G, Holecki M, Wilczyński K, Duława J. Osteoporosis in liver disease: pathogenesis and management. Ther Adv Endocrinol Metab. 2016;7(3):128-35. DOI: 10.1177/2042018816641351.
Jadzic J, Djonic D. Bone loss in chronic liver diseases: Could healthy liver be a requirement for good bone health? World J Gastroenterol. 2023;29(5):825-33. DOI: 10.3748/wjg.v29.i5.825.
Jeong HM, Kim DJ. Bone Diseases in Patients with Chronic Liver Disease. Int J Mol Sci. 2019;20(17):4270. DOI: 10.3390/ijms20174270.
Kang J, Gopakumar H, Puli SR. Prevalence of osteoporosis in cirrhosis: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2023;15(1):e33721. DOI: 10.7759/cureus.33721.
Kobayashi Y, Uehara S, Udagawa N, Takahashi N. Regulation of bone metabolism by Wnt signals. J Biochem. 2016;159(4):387-92. DOI: 10.1093/jb/mvv124.
Konstantakis C, Tselekouni P, Kalafateli M, Triantos C. Vitamin D deficiency in patients with liver cirrhosis. Ann Gastroenterol. 2016;29(3):297-306. DOI: 10.20524/aog.2016.0037.
LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, Lewiecki EM, Saag KG, Singer AJ, et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022;33(10):2049-2102. DOI: 10.1007/s00198-021-05900-y.
Lee SH, Yun JM, Kim SH, Seo YG, Min H, Chung E, et al. Association between bone mineral density and nonalcoholic fatty liver disease in Korean adults. J Endocrinol Invest. 2016;39(11):1329-36. DOI: 10.1007/s40618-016-0528-3.
Liang J, Meng WD, Yang JM, Li SL, Zhong MN, Hou XX, et al. The association between liver cirrhosis and fracture risk: A systematic review and meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2018;89(4):408-13. DOI: 10.1111/cen.13762.
Lombardi G, Di Somma C, Rubino M, Faggiano A, Vuolo L, Guerra E, et al. The roles of parathyroid hormone in bone remodeling: prospects for novel therapeutics. J Endocrinol Invest. 2011;34(7 Suppl):18-22.
Luxon BA. Bone disorders in chronic liver diseases. Curr Gastroenterol Rep. 2011;13(1):40-8. DOI: 10.1007/s11894-010-0166-4.
Menon KV, Angulo P, Weston S, Dickson ER, Lindor KD. Bone disease in primary biliary cirrhosis: independent indicators and rate of progression. J Hepatol. 2001;35(3):316-23. DOI: 10.1016/s0168-8278(01)00144-1.
Mitra R. Adverse effects of corticosteroids on bone metabolism: a review. PMR. 2011;3(5):466-71. DOI: 10.1016/j.pmrj.2011.02.017.
Moschen AR, Kaser A, Stadlmann S, Millonig G, Kaser S, Mühllechner P, et al. The RANKL/OPG system and bone mineral density in patients with chronic liver disease. J Hepatol. 2005;43(6):973-83. DOI: 10.1016/j.jhep.2005.05.034.
Nagpal S, Na S, Rathnachalam R. Noncalcemic actions of vitamin D receptor ligands. Endocr Rev. 2005;26(5):662-87. DOI: 10.1210/er.2004-0002.
Nakchbandi IA, Mitnick MA, Lang R, Gundberg C, Kinder B, Insogna K. Circulating levels of interleukin-6 soluble receptor predict rates of bone loss in patients with primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(11):4946-51. DOI: 10.1210/jc.2001-011814.
Nakchbandi IA, van der Merwe SW. Current understanding of osteoporosis associated with liver disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009;6(11):660-70. DOI: 10.1038/nrgastro.2009.166.
Nakchbandi IA. Osteoporosis and fractures in liver disease: relevance, pathogenesis and therapeutic implications. World J Gastroenterol. 2014;20(28):9427-38. DOI: 10.3748/wjg.v20.i28.9427.
Ohlsson C, Sjögren K. Effects of the gut microbiota on bone mass. Trends Endocrinol Metab. 2015;26(2):69-74. DOI: 10.1016/j.tem.2014.11.004.
Otete H, Deleuran T, Fleming KM, Card T, Aithal GP, Jepsen P, et al. Hip fracture risk in patients with alcoholic cirrhosis: A population-based study using English and Danish data. J Hepatol. 2018;69(3):697-704. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.04.002.
Qaseem A, Hicks LA, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Shamliyan T, Cooney TG. Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2023;176:224-38. DOI: 10.7326/M22-1034.
Rahimi RS, Rockey DC. Complications and outcomes in chronic liver disease. Curr Opin Gastroenterol. 2011;27(3):204-9. DOI: 10.1097/MOG.0b013e3283460c7d.
Rhee Y, Kim WJ, Han KJ, Lim SK, Kim SH. Effect of liver dysfunction on circulating sclerostin. J Bone Miner Metab. 2014;32(5):545-49. DOI: 10.1007/s00774-013-0524-z.
Salari N, Darvishi N, Bartina Y, Larti M, Kiaei A, Hemmati M, et al. Global prevalence of osteoporosis among the world older adults: a comprehensive systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):669. DOI: 10.1186/s13018-021-02821-8.
Santos LA, Romeiro FG. Diagnosis and management of cirrhosis-related osteoporosis. Biomed Res Int. 2016;2016:1423462. DOI: 10.1155/2016/1423462.
Siris ES, Adler R, Bilezikian J, Bolognese M, Dawson-Hughes B, Favus MJ, et al. The clinical diagnosis of osteoporosis: a position statement from the National Bone Health Alliance Working Group. Osteoporos Int. 2014;25(5):1439-43. DOI: 10.1007/s00198-014-2655-z.
Tu KN, Lie JD, Wan CKV, Cameron M, Austel AG, Nguyen JK, et al. Osteoporosis: a review of treatment options. P T. 2018;43(2):92-104.
van Leeuwen JP, van Driel M, van den Bemd GJ, Pols HA. Vitamin D control of osteoblast function and bone extracellular matrix mineralization. Crit Rev Eukaryot Gene Expr. 2001;11(1-3):199-226.
Weinstein RS, Parfitt AM, Marcus R, Greenwald M, Crans G, Muchmore DB. Effects of raloxifene, hormone replacement therapy, and placebo on bone turnover in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2003 Oct;14(10):814-22. DOI: 10.1007/s00198-003-1434-z.
Yang YJ, Kim DJ. An overview of the molecular mechanisms contributing to musculoskeletal disorders in chronic liver disease: osteoporosis, sarcopenia, and osteoporotic sarcopenia. Int J Mol Sci. 2021;22(5):2604. DOI: 10.3390/ijms22052604.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Т.В. Ткаченко, Н.О. Пентюк, Л.О. Пентюк, Г.І. Томашкевич
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
