Вибір способу алогерніопластики у хворих на первинні вентральні грижі в поєднанні з діастазом прямих м’язів живота за умов метаболічного синдрому
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.27.3.107.2023.14Ключові слова:
герніопластика; первинні вентральні грижі; діастаз; ускладнення; метаболічний синдромАнотація
Мета роботи – виробити технічні передумови підвищення безпеки виконання операційних втручань у хворих на первинні вентральні грижі в поєднанні з діастазом прямих м’язів живота за умов метаболічного синдрому.
Матеріал і методи. Проведено поглиблене комплексне обстеження 283 хворих, оперованих на первинну вентральну грижу із супутнім діастазом прямих м’язів живота. До групи порівняння увійшли 174 пацієнти. Основну групу склали 109 осіб. Обстеження хворих проводили згідно зі стандартними протоколами. За типами виконаних операційних втручань в обох групах вивчали кількість та характер післяопераційних ускладнень.
Результати. Доведено, що місцеві ускладнення значно переважали в групі порівняння, що пояснюється значною кількістю виконаних власне-тканинних та оnlay герніопластик. Тривала лімфорея в першому періоді дослідження спостерігалася в 11 осіб після операцій оnlay, кількість виконання яких вдвічі перевищувала показник основної групи. У другому періоді дане ускладнення траплялося лише в межах 3,67 %. Найкращими були результати в групі пацієнтів, яким проводилась герніопластика Sublay - сітка «Capromesh» у комбінації з PRP. Виконання відеоасистуючої операції E-Milos в основній групі характеризувалось лише наявністю гематоми в ділянці післяопераційної рани. Найвищий показник рецидивувань відзначено в пацієнтів після виконання власне-тканинної герніопластики та за умов виконання герніопластики оnlay. При виконанні лапароскопічної герніопластики спостерігали лише один рецидив. У групі пацієнтів, котрим виконано відеоасистуючу операцію E-Milos із сіткою «Capromesh» у комбінації з PRP – рецидивів не спостерігали.
Висновки. Хворим на первинну вентральну грижу в поєднанні з діастазом прямих м’язів живота за умов метаболічного синдрому застосування сітки «Capromesh» у комбінації з PRP при виконанні операції Sublay та відеоасистуючої операції E-Milos є найбільш перспективним з огляду на найсприятливіші особливості ремоделювання структур передньої черевної стінки та зменшення кількості післяопераційних ускладнень.
Посилання
Kohler G, Luketina RS, Emmanuel K. Sutured Repair of Primary Small Umbilical and Epigastric Hernias: Concomitant Rectus Diastasis Is a Significant Risk Factor for Recurrence. World J Surg. 2015;39(1):121-26. doi: 10.1007/s00268-014-2765-y.
Claus CMP, Malcher F, Cavazzola LT, Furtado M, Morrell A, Azevedo M, et al. Subcutaneous onlay laparoscopic approach (SCOLA) for ventral hernia and rectus abdominis diastasis repair: technical description and initial results. Arq Bras Cir Dig. 2018;31(4):e1399.
Juárez Muas DM. Preaponeurotic endoscopic repair (REPA) of diastasis recti associated or not to midline hernias. Surg Endosc. 2019;33(6):1777-82. doi: 10.1007/s00464-018-6450-3.
Köckerling F, Botsinis MD, Rohde C, Reinpold W. Endoscopic-Assisted Linea Alba Reconstruction plus Mesh Augmentation for Treatment of Umbilical and/or Epigastric Hernias and Rectus Abdominis Diastasis – Early Results. Front Surg. 2016;3:27.
Reinpold W, Schröder M, Berger C, Nehls J, Schröder A, Hukauf M, et al. Mini- or less-open sublay operation (MILOS): a new minimally invasive technique for the extraperitoneal mesh repair of incisional hernias. Ann Surg. 2019;269(4):748-55. doi: 10.1097/SLA.0000000000002661.
Bittner R, Bain K, Bansal VK, Berrevoet F, Bingener-Casey J, Chen D, et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) - Part A. Surg Endosc. 2019;10(6):1-13. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06908-6.
Li B, Qin C, Bittner R. Totally endoscopic sublay (TES) repair for midline ventral hernia: surgical technique and preliminary results. Surg Endosc. 2020;34(4):1543-50. doi: 10.1007/s00464-018-6568-3.
Nguyen DK, Chen DC. Laparoendoscopic stapled Rives Stoppa sublay technique for extraperitoneal ventral hernia repair. Eur Surg. 2017;49:175-79.
Maman D, Greenwald D, Kreniske J, Royston A, Powers S, Bauer J. Modified Rives-Stoppa technique for repair of complex incisional hernias in 59 patients. Ann Plast Surg. 2012;68(2):190-93. doi: 10.1097/SAP.0b013e318212f380.
Schwarz J, Reinpold W, Bittner R. Endoscopic mini/less open sublay technique (EMILOS)-a new technique for ventral hernia repair. Langenbecks Arch Surg. 2017;402(1):173-80. doi: 10.1007/s00423-016-1522-0.
Bittner R, Schwarz J. Endoscopic mini/less open sublay operation for treatment of primary and secondary ventral hernias of the abdominal wall. Eur Surg. 2017;49:65-70.
Reinpold W, Schröder M, Berger C, Stoltenberg W, Köckerling F. MILOS and EMILOS repair of primary umbilical and epigastric hernias. Hernia. 2019;23(5):935-44. doi: 10.1007/s10029-019-02056-x.
Mitura K, Skolimowska-Rzewuska M, Garnysz K. Outcomes of bridging versus mesh augmentation in laparoscopic repair of small and medium midline ventral hernias. Surg Endosc. 2017;31(1):382-88. doi: 10.1007/s00464-016-4984-9.
Suwa K, Okamoto T, Yanaga K. Closure versus non-closure of fascial defects in laparoscopic ventral and incisional hernia repairs: a review of the literature. Surg Today. 2016;46(7):764-73. doi: 10.1007/s00595-015-1219-y.
Gómez-Menchero J, Guadalajara Jurado JF, SuárezGrau JM, Bellido Luque JA, García Moreno JL, Alarcón Del Agua I, et al. Laparoscopic intracorporeal rectus aponeuroplasty (LIRA technique): a step forwardin minimally invasive abdominal wall reconstruction for ventral hernia repair (LVHR). Surg Endosc. 2018;32(8):3502-08. doi: 10.1007/s00464-018-6070-y.
Helgstrand F. National results after ventral hernia repair. Dan Med J. 2016;63(7):B5258.
Oodit R. Hernia surgery, South Africa 2015: Editorial. South African Journal of Surgery. 2015;53(2):37.
Muysomsetal FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G, Champault GG, Chelala E, et al. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia. 2009;13(4):407-14. doi: 10.1007/s10029-009-0518-x.
Nahas FX. An aesthetic classification of the abdomen based on the myoaponeurotic layer. Plast Reconstr Surg. 2001;108(6):1787-95. doi: 10.1097/00006534-200111000-00057.
Reinpold W, Köckerling F, Bittner R, Conze J, Fortelny R, Koch A, et al. Classification of Rectus Diastasis-A Proposal by the German Hernia Society (DHG) and the International Endohernia Society (IEHS). Front Surg. 2019;6:1. doi: 10.3389/fsurg.2019.00001.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 В.І. П’ятночка, І.І. Довга
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
