Діагностика венозної протоки у плодів раннього періоду онтогенезу людини
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.27.3.107.2023.18Ключові слова:
доплерометрична діагностика; плоди; венозна протокаАнотація
Здійснити аналіз даних світової літератури стосовно ролі доплерографічної оцінки кровоплину у венозній протоці плода при хромосомних аномаліях у першому триместрі вагітності, як маркер використовується спектральна форма хвильового кровоплину і його пульсації, що генерується змінами тиску і кількості потоку крові до серця. Пренатальна діагностика венозного кровоплину дає можливість оцінити стан серцево-судинної системи плода. Кровоплин у венозній протоці є інтегративним показником, що відображає формування кровообігу як матково-плацентарного, так і плацентарно-плодового компонентів гестаційної гемодинаміки під час фізіологічної та ускладненої вагітності. Результативність цього тесту становить 63%, а в поєднанні з оцінкою товщини ключиці – 89,1%. При виявленні зворотних показників кровотоку у венозній протоці у фазі скорочення передсердя та розширення цервікального простору необхідно провести каріотипування для виключення хромосомних аномалій. Доплерографія дозволяє об'єктивно оцінити функціональний стан плода під час фізіологічної та ускладненої вагітності на основі дослідження стану кровотоку в судинах плаценти, у середній мозковій артерії, грудній аорті, ниркових артеріях, нижній порожнистій вені та протоці venosus. Спектр венозного кровотоку відображає зміни об'єму і тиску в передсердях протягом серцевого циклу. При нормальному розвитку плода кровотік у венозній протоці має пульсуючий характер у вигляді однонаправленої трифазної кривої, що відповідає різним періодам серцевого циклу. Спектр нормального кровотоку у венозній протоці у здорового новонародженого має двофазну криву з напрямком від портального синуса до нижньої порожнистої вени. За три тижні регулярних оглядів у більшості малюків відбувається облітерація ductus venosus, протока перетворюється на венозне сполучення. Двомірна ехокардіограма, кольорова та імпульсна доплерографія дозволяють реєструвати хвилі кровотоку в декількох структурах серця. Доплерографічне дослідження кровотоку у венозній протоці важливо проводити у плодів І триместру, оскільки підвищує чутливість комбінованого тесту в оцінці ризику хромосомних аномалій. Оцінка кровотоку у венозній протоці дає змогу зрозуміти фізіологічні та патологічні процеси в організмі плода та ідентифікувати плоди, які схильні до захворювання або мають ризик захворювання.
Посилання
Lim J, Whittle WL, Lee Y-M, Ryan G, Van Mieghem T. Early anatomy ultrasound in women at increased risk of fetal anomalies. Prenat Diagn. 2013;33(9):863-68. DOI: 10.1002/pd.4145.
Matias A, Huggon I, Areias JC, Montenegro N, Nicolaides KH. Cardiac defects in chromosomally normal fetuses with abnormal ductus venosus blood flow at 10-14 weeks. Ultrasound Obstet Gynecol. 1999;14(5):307-10. DOI: 10.1046/j.1469-0705.1999.14050307.x.
Davey B, Szwast A, Rychik J. Diagnosis and management of heart failure in the fetus. Minerva Pediatr. 2012;64(5):471-92. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22992530.
Langan EM, Coffey CB, Taylor SM, Snyder BA, Sullivan TM, Cull DL, et al. The impact of the development of a program to reduce urgent (off-hours) venous duplex ultrasound scan studies. J Vasc Surg. 2002;36(1):132-36. DOI: 10.1067/mva.2002.125021.
Bellotti M, Pennati G, De Gasperi C, Battaglia FC, Ferrazzi E. Role of in distribution of umbilical blood flow in human fetuses during second half of pregnancy. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2000;279(3):1256-63. DOI: 10.1152/ajpheart.2000.279.3.H1256.
Maiz N, Kagan KO, Milovanovic Z, Nicolaides KH. Learning curve for Doppler assessment of ductus venosus flow at 11+0 to 13+6 weeks' gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008;31(5):503-6. DOI: 10.1002/uog.5282.
Sekielska-Domanowska MI, Myszkowski B, Czuba B, Pietryga M, Cnota W, Dubiel M. The role of individual blood flow parameters through ductus venosus in the first and second trimesters of pregnancy in predicting the condition of the fetus and newborn. Ginekol Pol. 2022;93(7):558-63. DOI: 10.5603/GP.a2021.0220.
Artunc Ulkumen B, Pala HG, Baytur YB, Koyuncu FM. Ductus Venosus Doppler Flow Velocity after Transplacental and Non-transplacental Amniocentesis during Midtrimester. Pak J Med Sci. 2014;30(5):992-95. dоі: 10.12669/pjms.305.5065.
Spurway J, Logan P, Pak S. The development, structure and blood flow within the umbilical cord with particular reference to the venous system. Australas J Ultrasound Med. 2012;15(3):97-102. DOI: 10.1002/j.2205-0140.2012.tb00013.x.
Turan S, Turan OM. Harmony Behind the Trumped-Shaped Vessel: the Essential Role of the Ductus Venosus in Fetal Medicine. Balkan Med J. 2018;35(2):124-30. DOI: 10.4274/balkanmedj.2017.1389.
Seravalli V, Miller JL, Block-Abraham D, Baschat AA. Ductus venosus Doppler in the assessment of fetal cardiovascular health: an updated practical approach. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016;95(6):635-44. DOI: 10.1111/aogs.12893.
Turan OM, Turan S, Sanapo L, Rosenbloom JI, Baschat AA. Semiquantitative classification of ductus venosus blood flow patterns. Ultrasound Obstet Gynecol. 2014;43(45):508-14. DOI: 10.1002/uog.13207.
Yagel S, Kivilevitch Z, Cohen SM, Valsky DV, Messing B, Shen O, et al. The fetal venous system, Part I: normal embryology, anatomy, hemodynamics, ultrasound evaluation and Doppler investigation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;35(6):741-50. DOI: 10.1002/uog.7618.
Sodowski K, Cnota W, Czuba B, Borowski D, Wielgos M, Kaminski P, et al. Blood flow in ductus venosus in early uncomplicated pregnancy. Neuro Endocrinol Lett. 2007;28(5):713-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17984953.
Braga M, Moleiro ML, Guedes-Martinsa L. Clinical Significance of Ductus Venosus Waveform as Generated by Pressure-volume Changes in the Fetal Heart. Curr Cardiol Rev. 2019;15(3):167-76. DOI: 10.2174/1573403X15666190115142303.
Kavun МP. The structure and formation of topography of the venous duct in human prenatal ontogenesis. Deutscher Wissenschaftsherold. German Science Herald. 2016;4:9-11.
Poeppelman RS, Tobias JD. Patent Ductus Venosus and Congenital Heart Disease: A Case Report and Review. Cardiol Res. 2018;9(5):330-33. DOI: 10.14740/cr777w.
Maiz N, Nicolaides KH. Ductus venosus in the first trimester: contribution to screening of chromosomal, cardiac defects and monochorionic twin complications. Fetal Diagn Ther. 2010;28(2):65-71. DOI: 10.1159/000314036.
Li TG, Nie F, Xu XY. Correlation between ductus venosus spectrum and right ventricular diastolic function in isolated single-umbilical-artery foetus and normal foetus in third trimester. World J Clin Cases. 2020;8(23):5866-75. DOI: 10.12998/wjcc.v8.i23.5866.
Raio L, Ghezzi F, Di Naro E, Cromi A, Buttarelli M, Sonnenschein M, et al. Ductus venosus blood flow velocity characteristics of fetuses with single umbilical artery. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003;22(3):252-56. DOI: 10.1002/uog.210.
Mone F, McAuliffe FM, Ong S. The clinical application of Doppler ultrasound in obstetrics. The Obstetrician & Gynaecologist. 2015;17:13-9. ttps://www.semanticscholar.org/paper/.
Yagel S, Kivilevitch Z, Cohen SM, Valsky DV, Messing B, Shen O, et al. The Fetal Venous System, Part I: Normal Embryology, Anatomy, Hemodynamics, Ultrasound Evaluation and Doppler Investigation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;35(6):741-50. DOI: 10.1002/uog.7618.
Zielinsky P, Piccoli A, Gus E, Manica JL, Satler F. Dynamics of the Pulmonary Venous Flow in the Fetus and Its Association With Vascular Diameter. Circulation. 2003;108(19):2377-80. DOI: 10.1161/01.CIR.0000093195.73667.52.
Chiu WH, Lee SM, Tung TH, Tang XM, Liu RS, Chen RC. Length to width ratio of the ductus venosus in simple screening for fetal congenital heart diseases in the second trimester. Medicine (Baltimore). 2016;95(39):e4928. DOI: 10.1097/MD.0000000000004928.
Jakobovits A. Sonographic evaluation of the circulation in the ductus venosus Arantii. Orv Hetil. 2005;146(24):1301-404. https://www.researchgate.net/publication/7718894.
Ritter S, Jörn H, Rath WZ. Dopplersonography of the ductus venosus: assessment, evaluation and actual clinical importance. Z Geburtshilfe Neonatol. 2002 Jan-Feb;206(1):1-8. DOI: 10.1055/s-2002-20943.
Chelemen T, Syngelaki A, Maiz N, Allan L, Nicolaides KH. Contribution of ductus venosus Doppler in first trimester screening for major cardiac defects. Fetal Diagn Ther. 2011;29(2):127-34. DOI: 10.1159/000322138.
Karakoç G, Yavuz A, Eriş Yalçın S, Akkurt MO, Danışman N. The significance of reverse flow in ductus venosus between sixteen and twenty weeks’ gestation. Turk J Obstet Gynecol. 2017;14(1):23-7. DOI: 10.4274/tjod.61482.
Renna MD, Pisani P, Conversano F, Perrone E, Casciaro E, Renzo GC, et al. Sonographic markers for early diagnosis of fetal malformations. World J Radiol. 2013;5(10):356-71. DOI: 10.4329/wjr.v5.i10.356.
Ulkumen BA, Pala HG, Baytur YB, Koyuncu FM. Ductus Venosus Doppler Flow Velocity after Transplacental and Non-transplacental Amniocentesis during Midtrimester. Pak J Med Sci. 2014;30(5):992-95. DOI: 10.12669/pjms.305.5065.
Florjański J, Fuchs T, Zimmer M, Homola W, Pomorski M, Blok D. The Role of Ductus Venosus Doppler Flow in the Diagnosis of Chromosomal Abnormalities During the First Trimester of Pregnancy. Adv Clin Exp Med. 2013;22(3):395-401. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23828681.
Woldemariam GA, Butch AW. Immunoextraction-tandem mass spectrometry method for measuring intact human chorionic gonadotropin, free β-subunit, and β-subunit core fragment in urine. Clin Chem. 2014;60(8):1089-97. DOI: 10.1373/clinchem.2014.222703.
Karakoç G, Yavuz A, Yalçın SE, Akkurt MÖ, Danışman N. The significance of reverse flow in ductus venosus between sixteen and twenty weeks’ gestation. Turk J Obstet Gynecol. 2017;14(1):23-7. DOI: 10.4274/tjod.61482.
Karateke A, Silfeler DB, Güngören A, Kurt RK, Okyay AG, Dokuyucu R, et al. Can the ductus venosus doppler predict the hemoglobinopathies? Int J Clin Exp Med. 2015;8(3):4405-09. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26064361.
Ferrazzi E, Lees C, Acharya G. The controversial role of the ductus venosus in hypoxic human fetuses. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019;98(7):823-29. DOI: 10.1111/aogs.13572.
Loomba RS, Frommel M, Moe D, Shillingford AJ. Agenesis of the venous duct: two cases of extrahepatic drainage of the umbilical vein and extrahepatic portosystemic shunt with a review of the literature. Cardiol Young. 2015;25(2):208-17. DOI: 10.1017/S1047951114000729.
Lund A, Ebbing C, Rasmussen S, Kiserud T, Kessler J. Maternal diabetes alters the development of ductus venosus shunting in the fetus. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018;97(8):1032-40. DOI: 10.1111/aogs.13363.
Bruin CM, Ganzevoort W, Schuit E, Mensing van Charante NA, Wolf H. Inter- and intra-observer variability in fetal ductus venosus blood flow measurements in high-risk fetuses at 26-32 weeks. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;243:67-71. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.10.028.
Kiserud T. The ductus venosus. Semin Perinatol. 2001;25(1):11-20. DOI: 10.1053/sper.2001.22896.
Dhingra B, Makam. A. Agenesis of Ductus Venosus: A Case Series. Journal of Fetal Medicine.2020;7(3)149-54. DOI: 10.1007/s40556-020-00247-6.
Morris RK, Selman TJ, Verma M, Robson SC, Kleijnen J, Khan KS. Systematic review and meta-analysis accuracy of ductus venosus Doppler to predict compromise of fetal/neonatal wellbeing in high risk 3 regnancies with placental insufficiency. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;152:3-12. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2010.04.017.
Papatheodorou SI, Evangelou E, Makrydimas G, Ioannidis JP. First-trimester ductus venosus screening for cardiac defects: a meta-analysis. BJOG. 2011;118:1438-45. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2011.03029.x.
Pincham V, Hyett J, Pollard K, Schluter Ph, McLennan A. Doppler assessment of the ductus venosus and the tricuspid valve at 11-13+6 weeks: Reference ranges and development of sonographic quality assurance standards. Australas J Ultrasound Med. 2016;19(1):30-6. DOI: 10.1002/ajum.12000.
Zhang HG, Jiang YT, Dai SD, Li L, Hu XN, Liu RZ. Application of intelligent algorithms in Down syndrome screening during second trimester pregnancy. World J Clin Cases. 2021;9(18):4573-84. DOI: 10.12998/wjcc.v9.i18.4573.
Alfirevic Z, Stampalija T, Dowswell T. Fetal and umbilical Doppler ultrasound in high-risk pregnancies. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD007529. DOI: 10.1002/14651858.CD007529.pub4.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Н.М. Прокопчук, О.П. Антонюк, В.В. Кривецький, Н.Р. Ємєльяненко, Т.В. Процак, І.І. Кривецька, Б.Ю. Банул
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
