Ефективність використання розувастатину та легеневої реабілітації у пацієнтів з поєднаним перебігом бронхіальної астми, ХОЗЛ та цукрового діабету 2-го типу
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.27.4.108.2023.6Ключові слова:
хронічне обструктивне захворювання легень; бронхіальна астма; астма-ХОЗЛ перехрест; розувастатин; легенева реабілітаціяАнотація
Мета – оцінити ефективність застосування розувастатину та легеневої реабілітації у пацієнтів з астма-ХОЗЛ перехрестом (АХП), поєднаним із цукровим діабетом 2-го типу (ЦД2).
Матеріал і методи. Обстежено 26 пацієнтів з АХП, поєднаним із ЦД 2-го типу (середній вік – 61) [55.6; 67.8]. Пацієнтам основної групи, окрім стандартної терапії, призначали розувастатин та програму легеневої реабілітації. Ефективність лікування оцінювали за результатами опитувальників (САТ, ACQ, SGRQ), шкали вираженості задишки mMRC, індексом BODE, функцією зовнішнього дихання, біоімпедансометрії, тестом із 6-хвилинною ходьбою, станом вуглеводного, ліпідного обмінів, вмісту 8-ізопростану, sCD14, СРБ, стабільних метаболітів NO – нітрит- та нітратіонів, ендотеліну-1 у крові.
Результати дослідження. Встановлено, що в основній групі в динаміці лікування спостерігалось зниження індексу BODE на 40% (р<0.05), задишки за шкалою mMRC - на 33,4% (p<0.05), САТ - на 28,5%, ACQ - на 40,8% та SGRQ - на 20,6%, ІМТ - на 1,3%, вмісту жиру в організмі - на 13%, рівня вісцерального жиру - на 23,5%, зростання толерантності хворих до фізичного навантаження - на 16%, ОФВ1 - на 27,5% (p<0.05), зниження рівня ЗХ - на 8,1% (p<0.01), тригліцеридів - на 20% (p<0.05), ЛПНЩ - на 24,9% та КА - на 27,2% (p<0.05), вмісту СРБ - на 23,8% (p<0.05), рівня 8-ізопростану вдвічі в крові (p<0.05), зниження сироваткового рівня sCD14 - на 58%, підвищення рівня стабільних метаболітів NO - на 59,8% (p<0.05) та зниження ендотеліну-1 - на 55% (p<0.05).
Висновки. Застосування розувастатину та легеневої реабілітації суттєво покращує якість життя пацієнтів з АХП, поєднаного з ЦД 2-го типу, зменшує вираженість задишки, підвищує толерантність до фізичного навантаження, покращує функцію зовнішнього дихання, знижує рівень вісцерального жиру та % жиру в організмі, покращує ліпідний спектр крові та ендотеліальну функцію при одночасному зниженні оксидативного стресу і системного запалення без погіршення вуглеводного обміну.
Посилання
Hirai K. Developing biomarkers in precision medicine for asthma and COPD. Yakugaku Zasshi. 2023;143(3):249-55. DOI: 10.1248/yakushi.22-00169-3.
Alvarez-Jimenez L, Morales-Palomo F, Moreno-Cabañas A, Ortega JF, Mora-Rodríguez R. Effects of statin therapy on glycemic control and insulin resistance: A systematic review and meta-analysis. Eur J Pharmacol. 2023 May 15;947:175672. DOI: 10.1016/j.ejphar.2023.175672.
Xue X, Cai H, Chai Z, Shang F, Guan W, Zhang L, et al. Efficacy of statin therapy in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis from 2008-2019. Panminerva Med. 2023 Sep;65(3):376-84. DOI: 10.23736/S0031-0808.20.03932-4.
Bourbeau J, Marciniuk J. Non-pharmacological treatments of asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap and rehabilitation programs. Immunol Allergy Clin North Am. 2022 Aug;42(3S):e1-e12. DOI: 10.1016/j.iac.2023.05.002.
Global Initiative for Asthma (GINA). Diagnosis and initial treatment of asthma,COPD, and asthma-COPD overlap: A joint project of GINA and GOLD updated April 2017. https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/11/GINA-GOLD-2017-overlap-pocket-guide-wms-2017-ACO.pdf. Accessed: March 15, 2023.
Alsayed AR, Abu-Samak MS, Alkhatib M. Asthma-COPD Overlap in Clinical Practice (ACO_CP 2023): Toward Precision Medicine. J Pers Med. 2023 Apr 18;13(4):677. DOI: 10.3390/jpm13040677.
Akmatov MK, Ermakova T, Holstiege J, Steffen A, von Stillfried D, Bätzing J. Comorbidity profile of patients with concurrent diagnoses of asthma and COPD in Germany. Sci Rep. 2020;10(1):17945. DOI: 10.1038/s41598-020-74966-1.
Albertson TE, Chenoweth JA, Pearson SJ, Murin S. The pharmacological management of asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS). Expert Opin Pharmacother. 2020;21(2):213-31. DOI: 10.1080/14656566.2019.1701656.
Choudhary A, Rawat U, Kumar P, Mittal P. Pleotropic effects of statins: the dilemma of wider utilization of statin. Egypt Heart J. 2023 Jan 5;75(1):1. DOI: 10.1186/s43044-023-00327-8.
Neukamm A, Høiseth AD, Einvik G, Lehmann S, Hagve TA, Søyseth V, et al. Rosuvastatin treatment in stable chronic obstructive pulmonary disease (RODEO): a randomized controlled trial. J Intern Med. 2015 Jul;278(1):59-67. DOI: 10.1111/joim.12337.
Zeki AA, Elbadawi-Sidhu M. Innovations in asthma therapy: is there a role for inhaled statins? Expert Rev Respir Med. 2018;12(6):461-73.
Koushki K, Shahbaz SK, Mashayekhi K, Sadeghi M, Zayeri ZD, Taba MY, et al. Anti-inflammatory action of statins in cardiovascular disease: the role of inflammasome and toll-like receptor pathways. Clin Rev Allergy Immunol. 2021 Apr;60(2):175-99. DOI: 10.1007/s12016-020-08791-9.
Koksal M, Eren MA, Turan MN, Sabuncu T. The effects of atorvastatin and rosuvastatin on oxidative stress in diabetic patients. Eur J Intern Med. 2011 Jun;22(3):249-53. DOI: 10.1016/j.ejim.2010.12.003.
Zhang W, Zhang Y, Li CW, Jones P, Wang C, Fan Y. Effect of statins on COPD: a meta-analysis of randomized controlled trials. Chest. 2017 Dec;152(6):1159-68. DOI: 10.1016/j.chest.2017.08.015.
Qaisar R, Karim A, Muhammad T, Alkahtani SA, Kamli H, Ahmad F. Degradation of neuromuscular junction contributes to muscle weakness but not physical compromise in chronic obstructive pulmonary disease patients taking lipids-lowering medications. Respir Med. 2023 Aug-Sep;215:107298. DOI: 10.1016/j.rmed.2023.107298.
Khokhar SA, Farooq Ur Rehman RM, Masood S. Comparison of efficiency between Rosuvastatin and Atorvastatin in reducing low-density lipoprotein (LDL-C) in patients with diabetes mellitus. J Pak Med Assoc. 2022 Nov;72(11):2288-90. DOI: 10.47391/JPMA.4823.
Busenkell E, Collins CM, Moy ML, Hart JE, Grady ST, Coull BA, et al. Modification of associations between indoor particulate matter and systemic inflammation in individuals with COPD. Environ Res. 2022 Jun;209:112802. DOI: 10.1016/j.envres.2022.112802.
LeVan TD, Smith LM, Heires AJ, Mikuls TR, Meza JL, Weissenburger-Moser LA, et al. Interaction of CD14 haplotypes and soluble CD14 on pulmonary function in agricultural workers. Respir Res. 2017;18(1):49. DOI: 10.1186/s12931-017-0532-y.
Stanislawski MA, Lange LA, Raffield LM, Zakai NA, Meyer M, Ferrier K, et al. Soluble CD14 levels in the jackson heart study: associations with cardiovascular disease risk and genetic variants. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2021 Jun;41(6):e369-e38. DOI: 10.1161/ATVBAHA.121.316035.
Shitole SG, Biggs ML, Reiner AP, Mukamal KJ, Djoussé L, Ix JH, et al. Soluble CD14 and CD14 variants, other inflammatory markers, and glucose dysregulation in older adults: the cardiovascular health study. Diabetes Care. 2019 Nov;42(11):2075-82. DOI: 10.2337/dc19-0723.
Sanjurjo L, Castelblanco E, Julve J, Villalmanzo N, Téllez É, Ramirez-Morros A, et al. Contribution of elevated glucose and oxidized LDL to macrophage inflammation: a role for PRAS40/Akt-dependent shedding of soluble CD14. Antioxidants. 2023;12(5):1083. DOI: 10.3390/antiox12051083.
Yeh JJ, Syue SH, Lin CL, Hsu CY, Shae Z, Kao CH. Statin use and vital organ failure in patients with asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap: a timedependent population-based study. Front Pharmacol. 2019;10:889. DOI: 10.3389/fphar.2019.00889.
Alvarez-Jimenez L, Morales-Palomo F, Moreno-Cabañas A, Ortega JF, Mora-Rodriguez R. Statins effect on insulin resistance after a meal and exercise in hypercholesterolemic pre-diabetic individuals. Scand J Med Sci Sports. 2022 Sep;32(9):1346-55. DOI: 10.1111/sms.14193.
Alvarez-Jimenez L, Moreno-Cabañas A, Morales-Palomo F, Ortega JF, Mora-Rodriguez R. Chronic statin treatment does not impair exercise lipolysis or fat oxidation in exercise-trained individuals with obesity and dyslipidemia. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2023 Feb 21;33(3):151-60. DOI: 10.1123/ijsnem.2022-0175.
Mora-Rodriguez R, Ortega JF, Morales-Palomo F, Ramirez-Jimenez M, Moreno-Cabañas A. Effects of statin therapy and exercise on postprandial triglycerides in overweight individuals with hypercholesterolaemia. Br J Clin Pharmacol. 2020 Jun;86(6):1089-99. DOI: 10.1111/bcp.14217.
Alvarez-Jimenez L, Morales-Palomo F, Moreno-Cabañas A, Ortega JF, Mora-Rodriguez R. Effects of statins on fat oxidation improvements after aerobic exercise training. J Clin Endocrinol Metab. 2023 Apr 13;108(5):e139-e47. DOI: 10.1210/clinem/dgac668.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 В.О. Галицька, Г.Я. Ступницька
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
