Зміни параметрів церебральної гемодинаміки у пацієнтів з енцефалопатіями різного генезу
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.27.4.108.2023.8Ключові слова:
хронічна травматична енцефалопатія; судинна енцефалопатія при хронічній ішемії мозку; хронічна алкогольна енцефалопатія; післяінфекційна енцефалопатія; церебральна гемодинаміка; транскраніальне дуплексне скануванняАнотація
Облігатними ознаками енцефалопатій різного генезу, окрім неврологічних розладів, є порушення когнітивної діяльності, важливу роль у якій відіграє церебральна гемодинаміка.
Мета дослідження – встановити особливості змін параметрів церебральної гемодинаміки у пацієнтів з енцефалопатіями різного генезу.
Матеріал і методи. Обстежено 520 пацієнтів з хронічною травматичною енцефалопатією (ХТЕ, n=145), судинною енцефалопатією при хронічній ішемії мозку (ХСЕ, n=145), хронічною алкогольною енцефалопатією (ХАЕ, n=102) та післяінфекційною енцефалопатією (ПІЕ, n=128), які перебували на стаціонарному лікуванні на базі комунального некомерційного підприємства «Тернопільська обласна клінічна психоневрологічна лікарня» впродовж 2021-2022 рр. Стан церебрального кровотоку вивчали за допомогою транскраніального дуплексного сканування інтракраніальних судин та екстракраніальних відділів брахіоцефальних судин на апараті Philips HDI.
Результати дослідження. Найбільш характерними порушеннями церебральної гемодинаміки у пацієнтів з ХТЕ є недостатність кровотоку (44,83 %), ангіоспазм (44,14 %) та стеноз (40,69 %); у пацієнтів з ХСЕ – стеноз (67,59 %), недостатність кровотоку (66,21 %) та венозний застій (64,83 %); у пацієнтів з ХАЕ – недостатність кровотоку (32,35 %), ангіоспазм (31,37 %) та венозний застій (30,39 %); у пацієнтів з ПІЕ – ангіоспазм (45,31 %), недостатність кровотоку (37,50 %) та вертебро-базилярна недостатність (30,47 %). Зіставляючи параметри церебральної гемодинаміки в пацієнтів з енцефалопатіями різного генезу встановлено, що ангіоспазм у пацієнтів з ХСЕ реєструвався вірогідно частіше (на 23,11 %) відносно пацієнтів з ХАЕ. Аналогічна тенденція відзначена в пацієнтів з ХТЕ та ПІЕ відносно групи ХАЕ. Частота реєстрації недостатності кровотоку в пацієнтів з ХСЕ вірогідно перевищувала дані груп ХТЕ, ХАЕ та ПІЕ (на 21,38, 33,86 та 28,71 % відповідно). При цьому наявність змін у межах двох басейнів – каротидно-церебрального та вертебро-базилярного у пацієнтів з ХСЕ вірогідно перевищувала дані груп ХАЕ та ПІЕ. Щодо зіставлення характеристик стенозів, то частота виявлення даного явища в пацієнтів з ХСЕ вірогідно перевищувала дані груп ХТЕ, ХАЕ та ПІЕ (на 26,90, 53,86 та 64,46 % відповідно). При цьому частка пацієнтів із значимим стенозом у групі ХТЕ вірогідно переважала дані груп ХСЕ, ХАЕ та ПІЕ. Найвища частота реєстрації венозного застою встановлена в пацієнтів з ХСЕ (64,83%), що вірогідно перевищувало дані груп ХТЕ, ХАЕ та ПІЕ. Вертебро-базилярна недостатність у пацієнтів з ХАЕ не виявлена, а в групі ПІЕ її частота реєстрації на 14,61 % вірогідно перевищувала дані групи ХСЕ та на 18,06 % – дані групи ХТЕ.
Висновки. Отримані результати вказують на гетерогенність та поліморфність параметрів церебральної гемодинаміки в пацієнтів з енцефалопатіями різного генезу, що потребує подальших досліджень для пошуку ймовірних взаємозв’язків між ними та когнітивною дисфункцією.
Посилання
Reddy P, Culpepper K. Inpatient Management of Encephalopathy. Cureus. 2022;14(2):e22102. DOI: 10.7759/cureus.22102.
Le Guennec L, Marois C, Demeret S, Wijdicks EFM, Weiss N. Toxic-metabolic encephalopathy in adults: Critical discussion and pragmatical diagnostic approach. Rev Neurol (Paris). 2022;178(1-2):93-104. DOI: 10.1016/j.neurol.2021.11.007.
Mischenko TS, Mischenko VM, Zdesenko IV. Likuvannia khvorykh z dystsyrkuliatornoiu entsefalopatiieiu na foni metabolichnoho syndromu [Treatment of patients with dyscirculatory encephalopathy against the background of metabolic syndrome]. Ukrains'kyi visnyk psykhonevrolohii. 2019;27(1):14-9. (in Ukrainian).
Yarkova SV, Reven'ko AV, Demchenko AV. Klinichna efektyvnist' metabolichnoi terapii v likuvanni khvorykh na khronichnu ishemiiu holovnoho mozku [Clinical effectiveness of metabolic therapy in the treatment of patients with chronic cerebral ischemia]. Zhurnal nevrolohii im. B.M. Man'kovs'koho. 2018;6(2):39-43. (in Ukrainian).
Nemchenko AS, Mischenko VI, Vynnyk OV, Baranova AV. Ohliad nadannia medychnoi dopomohy khvorym na dystsyrkuliatornu entsefalopatiiu v Ukraini. Menedzhment ta marketynh u skladi suchasnoi ekonomiky, nauky, osvity, praktyky [Review of medical care for patients with dyscirculatory encephalopathy in Ukraine. Management and marketing as part of modern economy, science, education, practice]. In: Materials of the 8th international science and practice distance conference, Kharkiv, March 19. 2020. Kharkiv: NFaU; 2020. p. 103-4. (in Ukrainian).
Haarbauer-Krupa J, Pugh MJ, Prager EM, Harmon N, Wolfe J, Yaffe K. Epidemiology of Chronic Effects of Traumatic Brain Injury. J Neurotrauma. 2021;38(23):3235-47. doi: 10.1089/neu.2021.0062.
Salii ZV. Khronichna posttravmatychna entsefalopatiia. Pohliad na problemu [Chronic post-traumatic encephalopathy. A view of the problem]. Visnyk medychnykh i biolohichnykh doslidzhen'. 2020;3:167-74. DOI: 10.11603/bmbr.2706-6290.2020.3.11528. (in Ukrainian).
Roschupkina TM. Kohnityvni porushennia u osib z alkohol'noiu entsefalopatiieiu ta paroksyzmal'nymy stanamy [Cognitive impairment in persons with alcoholic encephalopathy and paroxysmal states]. Scientific Journal «ScienceRise: Medical Science». 2019;6:43-6. (in Ukrainian).
Barbosa-Silva MC, Lima MN, Battaglini D, Robba C, Pelosi P, Rocco PRM, et al. Infectious disease-associated encephalopathies. Critical Care. 2021;25(1):236. DOI: 10.1186/s13054-021-03659-6.
DiSabato DJ, Quan N, Godbout JP. Neuroinflammation: the devil is in the details. J Neurochem. 2016;139 Suppl 2(Suppl 2):136-53. DOI: 10.1111/jnc.13607.
Pashkovs'ka NV. Diabetychni entsefalopatii: mekhanizm rozvytku, dyferentsiiovana diahnostyka, likuvannia ta profilaktyka [Diabetic encephalopathies: mechanism of development, differential diagnosis, treatment and prevention] [dissertation abstract]. Kharkiv; 2010. 32 p. (in Ukrainian).
Ushakova AR, Hainova AO. Vzaiemozv’iazok nevrolohichnykh proiaviv ta morfolohichnykh zmin na MRT z porushenniam kohnityvnykh funktsii u khvorykh na dystsyrkuliatornu entsefalopatiiu II stadia [Relationship between neurological manifestations and morphological changes on MRI with impaired cognitive functions in patients with stage II dyscirculatory encephalopathy]. Collection of abstracts of reports of the scientific and practical conference with the international participation of young scientists and students "Current issues of modern medicine and pharmacy 2019" (Zaporizhia State Medical University, Zaporizhzhia, May 13-17, 2019). Zaporizhzhia: ZDMU; 2019. 123 p. (in Ukrainian).
Mischenko LA, Hulkevych OV, Reven'ko IL. Kohnityvni porushennia na tli arterial'noi hipertenzii: osoblyvosti ta shliakhy korektsii [Cognitive disorders against the background of arterial hypertension: features and ways of correction]. Zdorov’ia Ukrainy. 2020;2:40-2. (in Ukrainian).
GBD 2016 Neurology Collaborators. Global, regional, and national burden of neurological disorders, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019;18(5):459-80. DOI: 10.1016/S1474-4422(18)30499-X.
Erkkinen MG, Berkowitz AL. A Clinical Approach to Diagnosing Encephalopathy. Am J Med. 2019;132(10):1142-7. DOI: 10.1016/j.amjmed.2019.07.001.
Frontera JA, Sabadia S, Lalchan R, Fang T, Flusty B, Millar-Vernetti P, et al. A Prospective Study of Neurologic Disorders in Hospitalized Patients With COVID-19 in New York City. Neurology. 2021;96(4):e575-e86. DOI: 10.1212/WNL.0000000000010979.
Pashkovs'kyi VM. Osoblyvosti tserebral'noi hemodynamiky u khvorykh z mozkovym insul'tom [Peculiarities of cerebral hemodynamics in patients with cerebral stroke]. Bukovyns'kyi medychnyi visnyk. 1998;3-4:37-40. (in Ukrainian).
Cheren'ko TM, Fartushna OIe. Pokaznyky mozkovoi hemodynamiky u khvorykh z riznymy patohenetychnymy pidtypamy tranzytornykh ishemichnykh atak [Indicators of cerebral hemodynamics in patients with various pathogenetic subtypes of transient ischemic attacks]. Mizhnarodnyi nevrolohichnyi zhurnal. 2011;4:101-6. (in Ukrainian).
Zozulia IS, Nesukai VH. Stan tserebral'noi hemodynamiky u patsiientiv z osteokhondrozom shyinoho viddilu khrebta, yaki perenesly tranzytornu ishemichnu ataku u vertebrobazyliarnii systemi [The state of cerebral hemodynamics in patients with osteochondrosis of the cervical spine who underwent a transient ischemic attack in the vertebrobasilar system]. Ukrains'kyi medychnyi chasopys. 2018;1:1-4. (in Ukrainian).
Rajeev V, Chai YL, Poh L, Selvaraji S, Fann DY, Jo DG, et al. Chronic cerebral hypoperfusion: a critical feature in unravelling the etiology of vascular cognitive impairment. Acta Neuropathol Commun. 2023;11(1):93. DOI: 10.1186/s40478-023-01590-1.
Breteler MM, Claus JJ, Grobbee DE, Hofman A. Cardiovascular disease and distribution of cognitive function in elderly people: the Rotterdam Study. BMJ. 1994;308(6944):1604-8. DOI: 10.1136/bmj.308.6944.1604.
Bachyns'ka NIu, Kopchak OO, Yena LM. Pokaznyky tserebral'noi hemodynamiky ta kohnityvnoi diial'nosti u khvorykh iz khronichnoiu ishemiieiu mozku ta metabolichnym syndromom [Indicators of cerebral hemodynamics and cognitive activity in patients with chronic cerebral ischemia and metabolic syndrome]. Zhurnal nevrolohii im. B.M. Man'kovs'koho. 2018;6(3-4):18-26. (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Х.В. Дуве, С.І. Шкробот
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
