Клінічна апробація інтраочеревинної інстиляції рекомбінантного людського гранулоцитарного колонієстимулювального фактору для лікування гострого перитоніту
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.27.4.108.2023.16Ключові слова:
гострий перитоніт; інтраабдомінальна інфекція; імунітет; гранулоцитарний колонієстимулювальний факторАнотація
Мета роботи – провести попереднє оцінювання клінічного використання рекомбінантного людського гранулоцитарного колонієстимулювального фактору (Г-КСФ) для лікування гострого перитоніту (ГП).
Матеріал і методи. 20 хворих. Причини ГП: перфораційні гастродуоденальні виразки – 7, перфорація ободової кишки – 7, гострий апендицит – 3, перфорація тонкої кишки – 2, по одному випадку мезентеріального тромбозу і перфорації матки. Дифузний ГП виявлений у 4 (20%) хворих, розлитий – у 16 (80%). До 1-ї, контрольної, групи і 2-ї, дослідної, групи увійшли по 10 хворих. В обох групах застосували аналогічне базове лікування. Хворим 2-ї групи наприкінці операції інтраочеревинно уводили розчин Г-КСФ на 0,9% NaCl (5 мкг/1 мл) у дозі 10 мкг на 1 кг маси тіла. Після операції оцінювали кількість глюкози (КГ), креатиніну (КК) у плазмі крови, протромбіновий індекс (ПІ), ядерний індекс (ЯІ), індекс стресу (ІС), лейкоцитарний індекс інтоксикації (ЛІІ), нейтрофільно-лімфоцитний індекс (НЛІ), нейтрофільно-мононуклеарний індекс (НМІ), лімфоцитно-моноцитний індекс (ЛМІ), індекс імунологічної реактивності (ІІР).
Результати. ЯІ у 2-й групі через добу зріс (p<0,01), надалі майже весь час переважав. ІС через добу в обох групах майже не відрізнявся. На 3-тю добу в 1-й групі ІС істотно зріс, а у 2-й знизився. Надалі були протилежні зміни. ЛІІ через добу знизився в обох групах. Через 3 доби у 1-й групі ЛІІ знизився (p<0,05). У 2-й групі через 3 доби ЛІІ істотно (p<0,01) зріс і зменшився через 7 діб. Показники НЛІ змінювалися подібно. У 1-й групі НМІ істотно (p<0,05) зменшився через 3 доби і залишався низьким. НМІ значно переважав у 2-й групі, зріс (p<0,01) через 5 діб. У 1-й групі ЛМІ весь час знижувався. У 2-й групі ЛМІ збільшився (p<0,01) через добу, зменшився через 3, зріс (p<0,05) через 5 діб. ІІР у 1-й групі, після зріс на 3-5-ту добу, надалі знизився. У 2-й групі ІІР змінювався, як ЛМІ. КГ у 1-й групі весь час переважала. У 1-й групі КК зростала 5 діб, у 2-й групі – постійно зменшувалася. ПІ у 1-й групі зменшувався 5 діб, у 2-й – нормалізувався через 3 доби, відтак зростав.
Висновки. 1. За даними комплексу інтегральних оцінювальних критеріїв, у хворих на гострий перитоніт, яким виконували інтраочеревинну інстиляцію розчину Г-КСФ, після операції виявлені ознаки адекватного функціонування клітинних компонентів імунного захисту. 2. За даними комплексу біохімічних критеріїв, у таких хворих виявлені ознаки раннього зниження проявів інтоксикації і відновлення функції нирок і печінки. 3. Результати клінічної апробації свідчать про можливість і перспективність використання такого методу лікування хворих на гострий перитоніт.
Посилання
Polians'kyi IIu, Hrynchuk FV, Bilookyi VV, Andriiets' VV, Maksym’iuk VV, Hres'ko MM, et al. Hostryi perytonit na suchasnomu etapi – problemy, zdobutky i perspektyvy [Acute peritonitis at the current stage - problems, achievements and prospects]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2014;13(1):83-7. DOI: https://doi.org/10.24061/1727-0847.13.1.2014.21. (in Ukrainian).
Mazuski JE, Tessier JM, May AK, Sawyer RG, Nadler EP, Rosengart MR, et al. The Surgical Infection Society Revised Guidelines on the Management of Intra-Abdominal Infection. Surg Infect (Larchmt). 2017;18(1):1-76. DOI: 10.1089/sur.2016.261.
Sartelli M, Coccolini F, Kluger Y, Agastra E, Abu-Zidan FM, Abbas AES, et al. WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST global clinical pathways for patients with intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2021;16(1):49. DOI: 10.1186/s13017-021-00387-8.
Boiko VV, Lohachov VK, Tymchenko MIe. Zastosuvannia rozchynu dekametoksynu v likuvanni rozpovsiudzhenykh form perytonitu [Use of decamethoxine solution in the treatment of widespread forms of peritonitis]. Kharkivs'ka khirurhichna shkola. 2013;3:88-92. https://surgical-school.com.ua/index.php/journal/issue/view/3/3-2013-pdf. (in Ukrainian).
Hesami M, Alipour H, Nikoupour Daylami H, Alipour B, Bazargan-Hejazi S, Ahmadi A. Irrigation of Abdomen With Imipenem Solution Decreases Surgical Site Infections in Patients With Perforated Appendicitis: A Randomized Clinical Trial. Iran Red Crescent Med J. 2014;16(4):12732. DOI: 10.5812/ircmj.12732.
Feleshtyns'kyi YaP, Demkovych OP, Diadyk OO, Smischuk VV. Eksperymental'no-morfolohichne obhruntuvannia vykorystannia antyseptychnoho helevoho rozchynu pry zahal'nomu perytoniti [Experimental and morphological justification of the use of an antiseptic gel solution in general peritonitis]. Khirurhiia Ukrainy. 2019;3:19-25. DOI: https://doi.org/10.30978/SU2019-3-19. (in Ukrainian).
Burini G, Cianci MC, Coccetta M, Spizzirri A, Di Saverio S, Coletta R, et al. Aspiration versus peritoneal lavage in appendicitis: a meta-analysis. World J Emerg Surg. 2021;16(1):44. DOI: 10.1186/s13017-021-00391-y.
Granslo HN, Aarag Fredheim EG, Esaiassen E, Christophersen L, Jensen PØ, Mollnes TE, et al. The synthetic antimicrobial peptide LTX21 induces inflammatory responses in a human whole blood model and a murine peritoneum model. APMIS. 2019;127(6):475-83. DOI: 10.1111/apm.12946.
Hrynchuk AF, Davydenko IS, Hrynchuk FV, Polians'kyi IIu. Eksperymental'ne obgruntuvannia intraocherevynnoho zastosuvannia interferonu α2b dlia likuvannia hostroho perytonitu [Experimental justification of intraperitoneal use of interferon α2b for the treatment of acute peritonitis]. Shpytal'na khirurhiia. 2020;89(1):46-50. DOI: https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.1.10736 (in Ukrainian).
Shurma AI, Hrynchuk FV. Eksperymental'ne doslidzhennia intraocherevynnoi instyliatsii rekombinantnoho liuds'koho hranulotsytarnoho koloniiestymuliuval'noho faktoru dlia likuvannia hostroho perytonitu [Experimental study of intraperitoneal instillation of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor for the treatment of acute peritonitis]. Bukovyns'kyi medychnyi visnyk. 2022;26(4):49-54. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXVI.4.104.2022.8. (in Ukrainian).
Fomin PD, Usenko OIu, Bereznyts'kyi YaS, editors. Nevidkladna khirurhiia orhaniv cherevnoi porozhnyny (standarty orhanizatsii ta profesiino oriientovani alhorytmy nadannia khirurhichnoi dopomohy) [Emergency surgery of abdominal organs (standards of the organization and professionally oriented algorithms for providing surgical care). Kyiv: Biblioteka «Zdorovʼia Ukrainy»; 2018. 354 p. (in Ukrainian).
Serhan CN, Ward PA, Gilroy DW. Fundamentals of Inflammation. Cambridge University Press; 2010. 473 р.
Gale RP, Armitage JO. Use of molecularly-cloned haematopoietic growth factors in persons exposed to acute high-dose, high-dose rate whole-body ionizing radiations. Blood Rev. 2021;45:100690. DOI: 10.1016/j.blre.2020.100690.
Phelip JM, Souquet PJ, Hacini M, Chehimi M, Bourgeois V, Bennoune R, et al. G-CSF filgrastim biosimilar-Sandoz reduces the incidence of febrile neutropenia in patients receiving chemotherapy regimens with rest periods not exceeding 14 days: A French, multicenter, prospective, non-interventional study. Cancer Treat Res Commun. 2023;35:100690. DOI: 10.1016/j.ctarc.2023.100690.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 А.І. Шурма, Ф.В. Гринчук
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
