ІНФОРМАТИВНІСТЬ ХОЛТЕРІВСЬКОГО МОНІТОРУВАННЯ ТА РІВНЯ СИСТЕМНОГО ЗАПАЛЕННЯ У ПАЦІЄНТІВ ЗІ СТАБІЛЬНОЮ ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ, ПОЄДНАНОЮ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2-го ТИПУ, ЗАЛЕЖНО ВІД КІЛЬКОСТІ УРАЖЕНИХ КОРОНАРНИХ АРТЕРІЙ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.28.1.109.2024.4Ключові слова:
стабільна ішемічна хвороба серця (СІХС); безбольова ішемія; коронарні артерії (КА); холтерівське моніторування (ХМ); цукровий діабет (ЦД); системне запаленняАнотація
Цукровий діабет (ЦД) є однією з провідних медико-соціальних проблем сучасного суспільства, що зумовлено високою захворюваністю та його поширеністю, частим виникненням хронічних мікро- та макросудинних ускладнень. Ішемічна хвороба серця (ІХС) у хворих на ЦД 2-го типу трапляється у 2-4 рази частіше, ніж серед людей того ж віку без діабету [1]. У випадку відсутності явних ознак атеросклерозу ризик розвитку ІХС у найближчі 10 років становить 30% [2]. На теперішній час недостатньо досліджені перебіг та прогноз у цієї групи хворих, не розроблені об’єктивні клініко-діагностичні критерії розвитку ускладнень інфаркту міокарда, залишаються невирішеними проблеми вибору патогенетично обґрунтованих методів лікування ІХС у сполученні з ЦД 2-го типу [3].
Мета дослідження – вивчити інформативність холтерівського моніторування (ХМ), кореляцію показників ХМ, С-реактивного білка (СРБ) і вуглеводного обміну в пацієнтів із стабільною ІХС (СІХС) у поєднанні з ЦД 2-
го типу для прогнозу перебігу даної патології, своєчасного індивідуального лікування і запобігання виникненню кінцевих точок.
Матеріал і методи. У дослідженні взяли участь 95 хворих на СІХС зі стенокардією напруги функціонального класу (ФК) ІІІ і серцевою недостатністю (СН) ІІА ФК ІІІ із збереженою фракцією викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ); з них 60 пацієнтів мали супутній ЦД 2-го типу в стадії компенсації.
Результати. У хворих з коморбідністю (СІХС і ЦД 2-го типу), за даними ХМ, епізоди депресії/елевації SТ, тахікардія й екстрасистолії частіше реєструвалися при багатосудинному ураженні КА (р<0,05); вміст СРБ у сироватці крові збільшувався пропорційно до тяжкості перебігу захворювання, що залежало від чисельності уражених КА.
Висновки. Характер та тяжкість перебігу ІХС корелюють з коморбідною патологією та кількістю уражених атеросклерозом КА. У випадку кількасудинного ураження, за даними клінічного, функціонального та лабораторного дослідження, відзначене агресивне прогресування кардіальної патології.
Посилання
Batiukh OV, Novak-Mazepa KhO, Kharkovs'ka TV, Pak AI. Prohnozuvannia vplyvu porushen' snu i depresii na rozvytok sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan' u patsiientiv iz tsukrovym diabetom 2-ho typu [Prediction of the impact of sleep disorders and depression on the development of cardiovascular diseases in patients with type 2 diabetes]. Visnyk medychnykh i biolohichnykh doslidzhen'. 2020;3:145-52. DOI: 10.11603/bmbr.2706-6290.2020.3.11326. (in Ukrainian).
Oleinichenko ZhM. Osoblyvosti klinichnoho perebihu ishemichnoi khvoroby sertsia u khvorykh na tsukrovyi diabet 2-ho typu [Features of the clinical course of coronary heart disease in patients with type 2 diabetes]. Sumy: Sums'kyi derzhavnyi universytet, medychnyi instytut; 2016. 40 p. (in Ukrainian).
Vlasenko MV, Misiura KV. Suchasnyi pohliad na urazhennia sertsevo-sudynnoi systemy pry tsukrovomu diabeti i metody yikh korektsii: fokus na diabetychnu kardiomiopatiiu: naukova monohrafiia dlia studentiv, likariv-interniv ta likariv shyrokoho profiliu [A modern view of damage to the cardiovascular system in diabetes and methods of their correction: focus on diabetic cardiomyopathy: a scientific monograph for students, interns and general practitioners]. Kharkiv: KhNMU; 2020. 234 p. (in Ukrainian).
Nyschuk-Oliinyk NB. Optymizatsiia likuvannia stabil'noi ishemichnoi khvoroby sertsia u razi suputn'oho tsukrovoho diabetu 2-ho typu z vykorystanniam kvertsetynu ta empahliflozynu [Optimizing the treatment of stable coronary heart disease in the setting of concomitant type 2 diabetes using quercetin and empagliflozin]. Naukovyi visnyk Uzhhorods'koho universytetu. 2022;1:31-8. DOI: https://doi.org/10.32689/2663-0672-2022-1-11. (in Ukrainian).
Serhiienko VO, Serhiienko OO. Tsukrovyi diabet i khronichnyi koronarnyi syndrome [Diabetes and chronic coronary syndrome]. Zdorov’ia Ukrainy. 2020;24:56-7. (in Ukrainian).
Myhovych MV, Koval'chuk RA, Bahan UR, Svitlyk HV, Babliak SD. Bezbol'ova ishemiia miokarda u patsiientiv z hostrym koronarnym syndromom za naiavnosti tsukrovoho diabetu [Painless myocardial ischemia in patients with acute coronary syndrome in the presence of diabetes]. Aktual'ni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrains'koi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2023;23(2.1):35-41. DOI: https://doi.org/10.31718/2077-1096.23.2.1.35. (in Ukrainian).
Prokhorova OO, Brynza MS. Bezbol'ova ishemiia miokarda u patsiienta z tsukrovym diabetom 2-ho typu na prykladi klinichnoho vypadku [Painless myocardial ischemia in a patient with type 2 diabetes on the example of a clinical case]. Medytsyna nevidkladnykh staniv. 2021;17(4):39-42. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.17.4.2021.237725. (in Ukrainian).
Stadnik SM. Kliniko-patohenetychni aspekty bezbol'ovoi ishemii miokarda [Clinical and pathogenetic aspects of painless myocardial ischemia]. Zdorov’ia Ukrainy. 2015;6:32-3. (in Ukrainian).
Khvysiuk MO. Optymizatsiia likuvannia khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia v poiednanni z tsukrovym diabetom 2-ho typu na pidstavi vyvchennia P-selektynu ta halektynu-3 [Optimization of the treatment of patients with coronary heart disease in combination with type 2 diabetes mellitus based on the study of P-selectin and galectin-3]. Kharkiv: Kharkivs'kyi natsional'nyi medychnyi universytet; 2018. 146 p. (in Ukrainian).
Riabukha VV. Khronichne zapalennia, asotsiiovane z ozhyrinniam, tsukrovym diabetom 2-ho typu ta kardiovaskuliarnym ryzykom, yak mishen' dlia terapevtychnykh vtruchan'. Chastyna 1 [Chronic inflammation associated with obesity, type 2 diabetes and cardiovascular risk as a target for therapeutic interventions. Part 1]. Medytsyna s'ohodni i zavtra. 2018;4:44-50. (in Ukrainian).
Zharinov OI, Kuts' VO, Tkhor NV. Navantazhuval'ni proby v kardiolohii [Loading tests in cardiology]. Kyiv: Medytsyna svitu; 2006. 89 p. (in Ukrainian).
Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425.
Pelliccia A, Sharma S, Gati S, Bäck M, Börjesson M, Caselli S, et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J. 2021;42(1):17-96. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa605.
Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy (UKPMD) Stabil'na ishemichna khvoroba sertsia [Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care (UKPMD) Stable ischemic heart disease. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 152 of 03.02.2016. (in Ukrainian).
Voloshyna OB, Dukova OR, Balashova IV, Lysyi IS. Onovleni Yevropeis'ki (2021) ta Amerykans'ki (2022) klasyfikatsii khronichnoi sertsevoi nedostatnosti: scho vazhlyvo dlia praktykuiuchoho likaria [Updated European (2021) and American (2022) classifications of chronic heart failure: what is important for the practitioner]. Praktykuiuchyi likar. 2022;11(2-3):23-8. (in Ukrainian).
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368.
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):895-1032. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063.
Mitchenko OI. Sertsevo-sudynni zakhvoriuvannia, dyslipidemiia i tsukrovyi diabet – realizatsiia rekomendatsii ESC, 2023 [Cardiovascular diseases, dyslipidemia and diabetes - implementation of ESC recommendations, 2023]. Zdorov’ia Ukrainy. 2023;6:3-6. (in Ukrainian).
Rekomendatsii Asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy z diahnostyky ta likuvannia khronichnoi sertsevoi nedostatnosti (2017) [Recommendations of the Association of Cardiologists of Ukraine on diagnosis and treatment of chronic heart failure (2017)]. Kyiv; 2017. 65 p. Available from: https://strazhesko.org.ua/upload/rekomendaciyi-hsn-a6-ost.pdf. (in Ukrainian).
Fedorov SV, Nyschuk-Oliinyk NB. Klinichni osoblyvosti poiednanoho perebihu stabil'noi ishemichnoi khvoroby sertsia ta tsukrovoho diabetu [Clinical features of the combined course of stable coronary heart disease and diabetes]. Zdorov’ia suspil'stva. 2017;6(4):104-8. DOI: 10.22141/2306-2436.6.4.2017.123504. (in Ukrainian).
Stadnik SM, Lafarenko VA. Rol' systemnoho zapalennia u morfohenezi urazhennia arterial'noi systemy [The role of systemic inflammation in the morphogenesis of damage to the arterial system]. Liky Ukrainy. 2016;3(199):11-5. (in Ukrainian).
Kupnovyts'ka IH, Romanyshyn NM, Klymenko VI, Kaluhina SM, Krasnopol's'kyi SZ. Klinichni osoblyvosti perebihu ta funktsional'nyi stan sertsevo-sudynnoi systemy u khvorykh na stabil'nu ishemichnu khvorobu sertsia, poiednanu z tsukrovym diabetom 2-ho typu, zalezhno vid kil'kosti urazhenykh koronarnykh arterii [Clinical features of the course and functional state of the cardiovascular system in patients with stable coronary heart disease combined with type 2 diabetes, depending on the number of affected coronary arteries]. Art of Medicine. 2023;4:60-8. DOI: 10.21802/artm.2023.4.28.60. (in Ukrainian).
Karachentsev YuI, Kravchun PP. Novitni standarty vedennia tsukrovoho diabetu (za materialamy rekomendatsii ESC, 2023) [The latest standards of diabetes management (based on ESC recommendations, 2023)]. Zdorov’ia Ukrainy. Available from: https://health-ua.com/article/75091-novtn-standarti-vedennya-tcukrovogodabetu--zamateralami-rekomendatcj-ESC-20. (in Ukrainian).
Radchenko OM. Efekty β-blokatoriv na vuhlevodnyi ta lipidnyi metabolism [Effects of β-blockers on carbohydrate and lipid metabolism]. Zdorov’ia Ukrainy. 2023;4-5:8-9. Available from: https://health-ua.com/article/72289-efekti-blokatorv-na-vuglevodnij-ta-lpdnij-metabolzm. (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 І.Г. Купновицька, Н.М. Романишин, С.М. Калугіна, В.І. Клименко, С.З. Краснопольський, І.П. Фітковська, Н.В. Губіна, М.П. Вівчаренко
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
